重度深覆（牙合）正畸中微型种植体支抗系统的运用效果分析

王鹏越

（宁波鄞州仁心口腔门诊部，浙江 宁波 315100）

0 引言

重度深覆（牙合）在临床比较常见，属于一种错k畸形，将其分类于安氏Ⅱ类错k畸形。进行该类错k矫治的关键在于咬合打开效果，垂直向关系的调整直接影响着矢向关系的改善，这是很多正畸修复医生的亲身体会，但是在重度深覆（牙合）治疗中打开咬合较为困难[1]。在重度深覆（牙合）正畸治疗中采用传统修复治疗措施能够有效改善形态以及功能，但是存在着一定的局限性，应用微型种植体支抗系统则在预防颞颌关节疾病的同时能够改善牙齿美观度。本文研究选择收治的例患者实施对照组研究，进行微型种植体支抗系统运用效果的探究，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择本院口腔科收治的50例重度深覆（牙合）患者实施对照组研究，研究资料时间选自2018年1月至2019年1月，将所纳入研究患者按照治疗措施差异性分为对照组和观察组，两组患者例数一致，其中对照组年龄16-27岁，平均（21.63±2.44）岁，女17例，男8例；观察组患者年龄17-26岁，平均（21.44±2.71）岁，女18例，男7例。对两组患者一般资料实施综合评估，经统计学分析处理后结果显示与研究需求相符合（P＞0.05）。

1.2 方法。对照组患者实施非种植体支抗治疗，具体措施为使用口外弓加强支抗，同时配合应用横腭杆，日常生活中应用洗必泰溶液进行口腔清洁，同时给予患者常规抗生素预防感染治疗措施。观察组患者应用微型种植体支抗系统治疗：应用医院常用的微型种植体展开直丝弓矫治措施。首先应用镍钛弓将牙齿排列整齐，然后将弓丝换为不锈钢材质的方丝。将微型种植体放置于下颌两侧侧切牙压根与尖牙牙根之间的唇侧牙槽骨位置处。种植体高度控制为近根尖处附着于龈上，距离龈10-15 mm位置处。在植入种植体两周以后将微型种植体与链状皮链一端相连接，另一端在尖牙和侧切牙之间应用主弓丝结扎，每侧施加牵引力50 g从而将下前牙压低[2]。在患者治疗前后进行X线头颅定位侧位片的拍摄，由同一位治疗医生在短时间内应用4H铅笔于硫酸纸片上进行定点、描图以及测量。在患者治疗后应用抗生素进行预防感染，定期进行复查，于8-9个月以后将微型种植体取出。

1.3 观察指标。观察患者治疗情况，具体内容包括L6-MP（下颌第1磨牙近中颊尖位置到MP平面距离的长度）、Li-MP（下中切牙切缘点距离 MP 平面的长度）、LI-MP角（转矩）。统计分析患者在采取治疗措施后轻度水肿、软组织肿胀、感染以及种植体松动和脱落的发生情况。

1.4 统计学处理。本次研究数据均采用统计学软件SPSS 20.0进行处理，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料采用χ2表示，P检验，P＜0.05表示研究结果具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者治疗后不良反应发生率对比。对照组患者在治疗后不良反应发生率为32.00%，观察组为8.00%，两组数据对比差异显著，P＜0.05，详见表1。

2.2 治疗情况对比表。相较于对照组，观察组患者治疗情况更好，组间数据对比具有明显差异，P＜0.05，详见表2。

3 讨论

随着社会的进步以及医疗技术的不断发展，很多患者为了改善面部状态，调整咬合接受了正畸治疗措施。重度深覆（牙合）是一种由于上下牙弓以及颌骨垂直向发育所引起的错颌畸形，其表现特点在于疗程较长，患者治疗难度大且容易复发，在治疗过程中需要较高的支抗条件[3]。相关调查数据表示错颌畸形的发生率较高已经达到51%，对人们的面部形象具有不良影响。如果患者在正畸治疗过程中主要采用活动或者固定的矫治器进行牵引埋伏牙质量很难达到预期治疗效果，再加上不能保证患者治疗期间缺乏舒适性，因此顺应性比较差，对患者治疗效果影响严重。相关研究资料表示在重度深覆（牙合）治疗时必须要压低前牙，甚至需要升高后牙，采用压低下前牙的治疗措施能够有效治疗重度深覆（牙合），具有理想的效果[4]。近年来，临床上出现的微型种植体支抗在正畸治疗过程中具有较高的稳定性，能够促进患者尽快恢复。

表1 两组患者不良反应发生率对比[n（%）]

表2 治疗情况对比（）

表2 治疗情况对比（）

组别 例数 L6-MP/mm Li-MP/mm LI-MP角/o对照组 25 51.41±3.94 65.27±4.72 90.32±3.24观察组 25 54.33±4.23 60.89±4.61 92.63±3.21 t - 2.5256 3.3193 2.5324 P - 0.0149 0.0017 0.0147

本文研究数据表示，相较于对照组，观察组患者治疗期间存在的不良反应发生率较高，对比两组患者治疗情况观察组具有明显优势，P＜0.05，分析原因如下：在重度深覆（牙合）治疗过程中应用微型种植体，在植入以及取出时均操作简单，正畸治疗医生能够独立完成相关操作；且植入体具有体积较小的优势，且植入部位比较灵活；行植入操作时创伤性比较小，不需要患者配合；在口腔部分暴露时设计比较小巧，因此患者植入体放置后异物感并不明显[5-6]。在重度深覆（牙合）治疗过程中应用微型种植体支抗系统将微型种植体作为支抗依据能够根据不同的植入部位产生不同的治疗效果，具体包括推磨牙向远中、增加支抗、牵引错位以及扭转牙齿、压低牙齿、打开咬合等，同时在操作过程中能够在最大限度内避开敏感组织部位，远离神经和血管，具有较高的安全性。此次研究中应用微型种植体支抗系统主要原理在于作为支抗进行下前牙压低，具有理想的治疗效果，且患者在治疗期间未发生感染情况，不良反应发生率较低，完全证明微型种植体能够在压低下前牙操作过程中提供足够的支抗[7-12]。

综上所述，在重度深覆（牙合）正畸中应用微型种植体支抗系统具有理想效果，具有较高的安全性和稳定性，相较于传统治疗措施临床疗效更为显著，值得在临床中推广应用。