高血压病患者生活方式的健康教育及护理干预

许勤

摘要：目的：评价高血压病患者生活方式的健康教育及护理干预效果，总结护理经验。方法：以2014年1月～2015年1月，卫生院收治的295例高血压患者作为研究对象，进行健康教育、护理干预，通过视频播放、发放宣教手册、一对一访谈进行有关于高血压基本的知识、健康的生活方式、合理用药相关健康教育，尽量留下联系方式，邀请患者加入微信群、QQ群，对于老年人，尽量联系家属，要求家属加入联系群，对患者监督管理。结果：6个月后，获得随访262例;干预后血压控制达标率69.5%、低盐饮食率64.1%、规律运动31.9%高于干预前38.6%、39.7%、18.0%，不合理用药行为、吸烟过量饮酒、高血压病并发症率分别为42.0%、35.3%、36.9%低于干预前26.0%、35.3%、36.9%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对高血压病患者生活方式的健康教育及护理干预，有助于提升疾病管理水平。

关键词：高血压;卫生院;生活方式;健康教育

【中图分类号】R544.1             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）13--01

心血管病是人类第一生命杀手。高血压是最常见的慢性血管病，我国高血压发病率约为19%～20%，且仍呈逐年上升趋势[1]。高血压危害极大，可致心、脑、肾等多靶器官损害，已成为居民主要疾病负担之一，加强一级二级预防管理非常必要。但需注意的是，我国高血压疾病管理仍相对落后，血压控制率不足50%[2]。基层医院是高血压就诊的主要卫生机构，有必要规范基层医院高血压管理行为。本院于2015年1月开始强化对高血压患者健康教育与护理干预，取得一定成效。

1资料及方法

1.1一般资料

以2014年1月～2015年1月，卫生院收治的高血压患者作为研究对象。纳入标准：①认知、精神均正常;②建立有档案，本地居民。共纳入对象295例，其中男140例、女155例，年龄43～80岁、平均（60.3±10.2）岁。入院原因：高血压加重104例、其它疾病发作71例、取药50例、其它70例。

1.2方法

在了解患者有高血压病史后，实施健康教育、护理干预。

（1）健康教育：首先，播放从网络下载推荐的高血压疾病宣教视频，发放宣教手册，30min的一对一访谈，据患者文化水平、社会背景、日常生活与工作状态，进行答疑解惑，提出改进建议，采取不同的干预对策，如对于文化水平较高的患者，应以资料讲解为主，主要传授科学的生活方式。

（2）健康教育内容：① 基本的知识，包括血压测量、达标水平、危险因素、体重控制必要性等，并进行必要的心理干预;②倡导健康的生活方式，包括限制盐的摄入每人每日盐不超过6g，重口味者应尽量控制，少食海产品，强调控制体重重要性，控制总热量摄入、适当锻炼是控制体重的主要方法，减少膳食脂肪摄入，少食肥肉等油腻食物，多食水果蔬菜，适当补钙补钾，可多饮绿茶，劝导戒烟限酒，保持心情愉快，每周运动2-3次，每次不少于30min，若身体状况较好，可骑车、游泳，最后还应进行用药指导，要求患者尽量避免使用非正规的保健品，严格遵医用药，不要擅自更改药量、种类，不要相信不专业人士的推荐，做到不在睡前服用降压药、坚持长期合理用药。

（3）延续性护理：尽量留下联系方式，邀请患者加入微信群、QQ群，对于老年人，尽量联系家属，要求家属加入联系群，对患者监督管理。

1.4统计学处理

收集數据建立WPS xls数据表，计数资料以数（n）或率（%）表示，比较采用检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

6个月后，获得随访262例。干预后血压控制达标率、低盐饮食、规律运动

率高于干预前，不合理用药行为、吸烟过量饮酒、高血压病并发症率低于干预前，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3讨论

高血压尚无根治方法，是一种慢性疾病，血压过高、高变异都可致靶器官损害，直接增加各类并发症发生风险，加强疾病一二级预防管理非常必要。大量研究证实，对高血压患者开展护理干预有助于提升疾病管理水平，本次研究也证实了这一点，患者血压控制达标率、低盐饮食、规律运动显著上升，生活方式得到改善。需注意的是，即使进行干预后，仍有相当一部分患者有不良生活方式，部分患者对疾病仍缺乏足够的重视，或因自制力较低，如许多轻度高血压患者戒烟意愿并不强，特别是许多老年患者，“那么多人吸烟，不也活的好好的”，许多患者有这样的想法。部分患者了解大方向上需注意事项，如低盐饮食，但具体如何改进，许多患者有无从下手的感觉，应拓宽患者知识获取渠道，建议利用网络条件，鼓励上网获得高血压膳食、运动方案策略。

从整体上看，健康教育的质量仍有待提高，应提高患者对疾病管理的重视程度，从并发症危害、可能带来的经济损失等方面进行宣教，高血压并发冠心病、脑出血风险较高，一旦发病不仅可致死亡，还需大量的经济支出，许多老年患者相较于躯体损害，对经济花费更为关注。部分人群工作较繁忙，主诉抽不出时间进行运动，还需频繁的应酬，戒酒非常困难，应推荐几种室内运动方案、巧妙的回绝饮酒的策略。卫生院护士与许多患者较熟悉，应发挥这种优势，提供院外延伸服务，有助于提升干预的质量。卫生院的护士数量严重不足，有必要探索一种高效、简单的护理干预策略，充分利用现代化的信息技术，进行团体式的健康教育与干预。为提升重症疾病患者管理水平，卫生院还应加强与上级医院的纵向联系，基于医保制度，完善基层慢性病管理体系。

综上所述：对高血压病患者生活方式的健康教育及护理干预，有助于提升疾病管理水平。

参考文献：

[1]卫生部心血管病防治研究中心.2010中国心血管病报告[M].北京：中国大百科全书出版社，2010.

[2]杨光，乌云涛，阮晓兰，等.糖尿病、高血压人群心脑血管事件的发生情况及影响因素[J].中华高血压杂志，2014，22（12）：1132-1137.