UAE在治疗剖宫产瘢痕妊娠中的应用意义

摘要：目的：探究临床上运用 UAE（子宫动脉栓塞术）在剖宫产瘢痕妊娠治疗中的实际价值。方法：择取了我院在2019年11月～2021年2月内收治的剖宫产瘢痕妊娠患者98例为研究对象，对于其是否采用UAE治疗方式进行分组，其中UAE组48例，非UAE组50例，比对两组患者的术中出血量、住院时间以及β- 人绒毛膜促性腺激素值恢复到正常时间，以评价UAE在治疗剖宫产瘢痕妊娠中的应用价值。 结果：UAE组患者全部保留子宫，平均住院时间、术中出血量显著少于非UAE组，差异具有明显的统计学意义（p<0.05），并且非UAE组患者中有2例由于出血过多，被迫切除子宫。UAE组患者体内β- 人绒毛膜促性腺激素值降至正常时间均值，比非UAE组患者均值少10d左右。 结论：UAE 在剖宫产瘢痕妊娠治疗的应用，有利于保留患者的生育功能，成功率更高、创伤更小，值得在临床中进一步推广。

关键词：UAE;剖宫产瘢痕;应用意义

【中图分类号】R271.9             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）13--01

剖宫产瘢痕妊娠，是一种比较特殊的妊娠，指的是孕囊着床于剖宫产子宫切口瘢痕处，这种特殊类型的异位妊娠，会导致胎盘植入、子宫大出血，甚至有可能会导致孕产妇死亡，也是剖宫产远期潜在的严重并发症[1]。本研究选取我院在2019年11月～2021年2月内收治的剖宫产瘢痕妊娠患者98例，旨在探究UAE的临床应用价值，具体研究过程如下：

1资料与方法

1.1临床资料

本研究择取了我院在2019年11月～2021年2月内收治的剖宫产瘢痕妊娠患者98例，年龄范围在22～42岁之间，年龄均值为32.834岁，依据是否采用UAE治疗方式进行分组，UAE组48例，非UAE组50例。UAE组中，有1次剖宫产史的43例，2次剖宫产史的5例，剖宫产方式为子宫下段横切口，且剖宫产手术距离本次并发时间在10个月～8年之间，入院测得的β-人绒毛膜促性腺激素值为4 013.0～44 920.1 mIU/mL，均无无痛阴道流血史。非UAE组中，有1次剖宫产史的44例，2次剖宫产史6例，剖宫产方式为子宫下段横切口，剖宫产史距本次发病时间在11个月～9年之间，β - 人绒毛膜促性腺激素值为4018.9～45120.1 mIU/mL。两组患者的年龄、剖宫产次数等，差异无统计学意义（p<0.05）。

1.2研究方法

UAE组患者，全程在心电监护下展开UAE治疗，先对会阴部进行消费、铺巾，然后从右腹股沟注射2%利多卡因，运用 Seldinger 穿刺法进行局部麻醉，成功穿刺右股动脉后引入导丝、5F 导管鞘以及导管，将导管头的两端分别引入双侧子宫动脉，并注入5ml优维显，通过DSA 摄像显示，双侧子宫动脉颈支增多、增粗，没有发现异常染色影。然后，再通过导管注入80mg甲氨蝶呤，以及350μm 的明胶海绵颗粒栓塞，再次进行造影后显示子宫动脉分支以及异常染色影消失，说明栓塞成功[2]。

非UAE组，则是对患者进行甲氨蝶呤肌内注射后，再实施宫腔镜下病灶清除术，排除是排除血液病和感染性疾病后，先给患者注射50mg/m 2甲氨蝶呤。然后，在治疗后的第4天、7天，采集样本进行复查发现血清 β - hCG 复查、妇科 B 超、血常规，若是检查结果<50% 时，每天进行妇科 B 超、血清 β - hCG 复查，观察记录患者手术过程中的出血量、术后病理检查切除的宫内物[3]。

1.3统计学分析

本研究均采用 SPSS 22.0统计学软件，用X2和t检验进行计数资料和计量资料的检验，并将0.05 作为标准值，若是P在标准值以下，有统计学意义。

2结果

UAE组患者全部保留子宫，平均住院时间、术中出血量显著少于非UAE组，差异具有明显的统计学意义（p<0.05），并且非UAE组患者中有2例由于出血过多，被迫切除子宫。UAE组患者体内β- 人绒毛膜促性腺激素值降至正常时间均值，比非UAE组患者均值少10d左右。主要情况如下表所示：

3讨论

随着近些年来剖宫产率的不断上升，导致这种疾病的发病率也呈現出明显的上升趋势，若是处理不得当，容易出现大出血、休克，甚至危及患者的生命，多数情况下为了保证患者生命健康，不得不切除子宫，这也给患者带来了较大身心伤害。原本剖宫产这种手术，是在特殊情况下保证母婴安全的一种手术，现如今这种手术成为一种普遍的生产方式，其比例接近自然分娩率，也就使得剖宫产瘢痕妊娠这种剖宫产远期潜在的严重并发症的发病率显著提升。根据现有报道指出，这种疾病的发病率高达 1∶1 800 ，占据有剖宫产史妇女的0.15%左右[4-5]。

从本研究数据来看，应用UAE 治疗剖宫产瘢痕妊娠，比对以往常规的临床治疗方式，能显著降低清宫术及手术过程中的出血，缩短 β - HCG 下降至正常水平的时间和住院时间，避免子宫切除，保留患者的子宫功能，降低对患者的身心伤害。鉴于此，应在临床中进一步UAE，以保留患者的生育功能，成功率更高、创伤更小。

参考文献：

[1] 兰秀莲， 张晓兰， 金卓杏，等. 子宫动脉栓塞术在治疗剖宫产瘢痕妊娠中的应用价值[C]// 2014浙江省妇产科学、围产医学学术年会暨妇产科常见疾病规范化治疗新进展、围产医学现状与进展专题学术论坛. 0.

[2] 纪忠晶. 子宫动脉栓塞术（UAE）在剖宫产瘢痕妊娠和宫颈妊娠中的应用效果[J]. 中国疗养医学， 2017， 11（v.23）：70-71.

作者简介：张文博（1967.1-）男，汉，吉林省人，中专，吉林省辽源市龙山区寿山镇卫生院，副主任医师。研究方向：妇产科。