经阴道超声预测卵泡发育评估卵巢储备的价值

陶翠琴

摘要：目的 浅析经阴道超声预测卵泡发育评估卵巢储备的价值。方法 研究时间：2019年1月至2020年12月间;研究对象：60例女性不孕症患者;均给予经阴道超声检查，预测卵泡发育情况。结果 患者卵泡刺激素（FSH）平均为（29.10±1.45）U/L、雌二醇（E2）平均为（22.09±2.10）ng/L、促黄体生成素（LH）平均为（4.80±1.20）。自然周期中患者宫内膜厚度平均为（11.10±1.30）mm，低于促排卵周期（20.10±2.08）mm;自然周期中患者阻力指数（RI）平均为（0.91±0.10）、收缩期峰值流速与舒张末期血流速比值（S/D）平均为（4.19±0.23），均高于促排卵周期（0.48±0.15）、（2.57±0.28），P<0.05。卵巢功能正常组患者窦卵泡数平均为（9.18±1.34）个，高于卵巢功能下降组（6.20±1.00）个;正常组卵巢搏动指数（PI）平均为（0.90±0.11）、阻力指数（RI）平均为（0.50±0.14），低于下降组（1.11±0.03）、（0.70±0.18）;正常组收缩期峰值血流速（PSV）平均为（14.89±1.86）cm/s，高于下降组（8.50±1.44）cm/s，P<0.05。结论 临床采取经阴道超声预测卵泡发育与卵巢储备功能价值较高。

关键词：阴道超声;卵泡发育;卵巢储备;子宫内膜

【中图分类号】R271.9             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）13--01

随着国民生活方式、生活环境不断变化，不孕症患病率也随之上升，已经成为影响家庭幸福、困扰居民身心健康的难题，临床认为不孕症的患病因素具有复杂多样性特点，包括女性输卵管粘连、男性无精症、排卵功能障碍、子宫内膜容受性异常等，其中女性不孕症常见病因与排卵功能障碍有关[1-2]。文章纳入我院于2019年1月至2020年12月间收治的60例女性不孕症患者作为研究对象，评价经阴道超声检查结果，现将本次研究全部内容整理后作以下论述：

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究时间：2019年1月至2020年12月间;研究对象：60例女性不孕症患者;均为女性，年龄平均为（34.2±6.0）岁，月经周期平均为（25.1±3.6）天。

1.2 方法

仪器设备：MEDISON SONOACE X6型超声诊断仪;设置5.0-7.5MHz的探头频率;指导患者提前排空膀胱，检查中取膀胱截石位，使用耦合剂涂抹阴式探头，套住安全套后轻轻放置在阴道后穹窿，扫查多个切面，扫查过程中多次调整探头方向与深度，充分显示卵泡大小、数目;卵泡监测的主要目标为评估卵泡大小。

1.3 统计学处理

采用SPSS 17.0统计软件，计量资料用差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 评价性激素水平

患者FSH平均为（29.10±1.45）U/L、E2平均为（22.09±2.10）ng/L、LH平均为（4.80±1.20）。

2.2 评价自然周期、促排卵周期子宫内膜厚度、RI、S/D水平

自然周期中患者宫内膜厚度平均为（11.10±1.30）mm、RI平均为（0.91±0.10）、S/D平均为（4.19±0.23）。促排卵周期中患者宫内膜厚度平均为（20.10±2.08）mm、RI平均为（0.48±0.15）、S/D平均为（2.57±0.28），（t=28.422、18.046、34.630，P<0.05）。

2.3 评价卵巢动脉血流动力学指标情况

根据激素检查结果将60例患者分为卵巢功能正常与卵巢功能下降2組，正常组40例、下降组20例;正常组患者窦卵泡数平均为（9.18±1.34）个、PI平均为（0.90±0.11）、RI平均为（0.50±0.14）、PSV平均为（14.89±1.86）cm/s。

下降组患者窦卵泡数平均为（6.20±1.00）个、PI平均为（1.11±0.03）、RI平均为（0.70±0.18）、PSV平均为（8.50±1.44）cm/s。（t=8.783、8.351、4.734、13.459，P<0.05）。

3 讨论

临床认为女性生育障碍检查中的重要技术之一即为超声，其中阴道超声检查优势包括可重复性、可连续检查、直观性好等，可直接监测卵泡生长、成熟、排卵特征，成为评估排卵的主要手段[3-4]。

卵巢储备功能可直接体现女性生育能力，指卵巢皮质区卵泡发育成为可受精卵母细胞的能力，基于此临床积极监测卵巢功能变化可为制定治疗方案提供参考依据;采取阴道超声检查可清晰评估卵泡发育过程，观察特殊情况[5-6]。如本次研究结果显示，患者FSH平均为（29.10±1.45）U/L、E2平均为（22.09±2.10）ng/L、LH平均为（4.80±1.20）。自然周期中患者宫内膜厚度平均为（11.10±1.30）mm、RI平均为（0.91±0.10）、S/D平均为（4.19±0.23）。促排卵周期中患者宫内膜厚度平均为（20.10±2.08）mm、RI平均为（0.48±0.15）、S/D平均为（2.57±0.28）。卵巢功能正常组患者窦卵泡数高于卵巢功能下降组;正常组PI、RI指标值低于下降组;正常组PSV指标值高于下降组，P<0.05。分析原因发现，虽然导致女性不孕症的原因较多，但排查众多病因中第一步骤需要预测是否正常排卵，临床传统预测方法包括测定女性患者基础体温、诊断性刮宫、评估尿中激素水平、宫颈黏液涂片等，但以上方法均无法直接显示卵泡的形态学动态变化，且部分方法依然存在感染、损伤风险，患者接受程度低，临床应用存在较大局限性[7]。临床选择经阴道超声预测卵泡发育成熟度效果良好，应用优势包括无创、操作简单、安全性高、可连续观察、可重复操作、直观观察结果等，可动态评估卵泡生长、发育、是否成熟等情况、判断子宫内膜厚度、预测排卵、卵泡功能状态，寻找不孕症的原因，逐渐成为监测卵泡发育的首要方法[8]。临床多采取辅助生殖技术治疗不孕症，但临床治疗前需要评估患者卵巢储备功能，传统评估方法包括年龄、激素水平等，但结果准确性不甚理想，患者卵巢年龄与实际年龄可能出现不符合的情况，即便女性卵巢功能、月经周期正常，FSH水平也可能呈现上升状态，如单纯检测激素水平评估卵巢储备功能效果不佳，因此需要采取更加有效的方法[9]。阴道超声可评估卵巢血流变化、监测RI、PI、PSV水平变化，明确卵巢血流阻力，判断卵巢反馈机、血管扩张表现、卵泡有无缺氧表现、卵巢激素分泌情况，有助于了解卵巢结构，显示卵巢血液灌注表现，分析血流动力学，预测卵巢储备功能。

综上所述，临床采取经阴道超声预测卵泡发育与卵巢储备功能价值较高。

参考文献：

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[3] 范银萍，宋玙璠，查文惠. 基于经阴道超声卵泡监测的中西医结合治疗多囊卵巢综合征所致不孕疗效观察[J]. 中西医结合研究，2021，13（5）：324-326.

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[9] 田军，李兆燕. 经阴道超声检查对高龄女性不孕症患者应用效果的前瞻性随机对照研究[J]. 中国优生与遗传杂志，2020，28（4）：461-462，486.