缬沙坦治疗心血管疾病的临床疗效观察

何璇

摘要：目的：评价缬沙坦治疗高血压合并糖耐量异常临床疗效。方法：2015年1月～2015年6月，缬沙坦组、氨氯地平组各42例，分别给予相应药物治疗。结果：治疗后，缬沙坦、氨氯地平组白昼SBP、DBP、FPG、UM、Scr低于治疗前，缬沙坦、氨氯地平组夜间SBP、DBP、FPG、UM 低于治疗前，缬沙坦SDP、DBP高于氨氯地平组，缬沙坦FPG、UM低于氨氯地平组，差异具有统计学意义（P<0.05）;缬沙坦组血压达标率低于氨氯地平组、血糖达标率低于氨氯地平组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：缬沙坦治疗高血压合并糖耐量异常并不能增进血压控制效果，但可改善肾功能。

关键词：心血管病;高血压;缬沙坦;临床疗效

【中图分类号】R714.252             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）13--01

心血管病是人类第一生命杀手[1]。我国现存心血管病患者约2.3～2.5亿例，且随着人口老龄化，发病率逐年上升。合并用药是治疗高血压、冠心病等心血管病的主要方法[2]。缬沙坦是治疗高血压常用药，常用于高血压合并肾脏病降药治疗，但对于有糖耐量代谢异常高血压患者，是否有必要采用缬沙坦治疗尚无明确定论，本次研究试就此进行探讨。

1资料及方法

1.1一般资料

以2015年1月～2015年6月，医院门诊收治的高血压合并糖代谢异常患者作为研究对象。纳入标准：①临床确诊，无误漏诊;②以高血压为主症;③无高蛋白血症，非高糖饮食;④轻度、中度高血压;⑤未合并糖尿病、肥胖等其他可影响研究疾病，⑥知情同意。排除标准：①不符合纳入标准;②有药物禁忌症;③妊娠期、哺乳期女性;④合并泌尿系统结石。共纳入患者84例，其中男55例、女29例，年齡48～77岁、平均（61±11）岁。高血压轻度70例、中度24例。OITG（8.0±4.3）mmol/L。文化水平：初中及以下31例、高中及以上53例。据入院顺序，将患者随机分为缬沙坦组、氨氯地平组各42例，两组患者年龄、性别等临床资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

缬沙坦组：给予缬沙坦（瑞士诺华制药有限公司产），1日1次，80mg/d，晨服。氨氯地平组：给予氨氯地平，5mg/d，1日1次，顿服。持续12周。

1.3观察指标

治疗前、后，白昼与夜间收缩压（SBP）、舒张压（DBP），血糖（FPG）、尿微量白蛋白（UM）、血清肌酐Scr水平。血糖达标、血压达标、心率达标。不良反应。

1.4统计学处理

收集数据建立WPS xls数据表，以SPSS18.0软件进行数学统计，计量资料以均数±标准差（）表示，组间比较采用t检验或非参数检验，计数资料以数（n）或率（%）表示，比较采用检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1 指标变化

治疗后，缬沙坦、氨氯地平组白昼SBP、DBP、FPG、UM、Scr低于治疗前，缬沙坦、氨氯地平组夜间SBP、DBP、FPG、UM 低于治疗前，缬沙坦SDP、DBP高于氨氯地平组，缬沙坦FPG、UM低于氨氯地平组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 疗效与不良反应

缬沙坦组血压达标率低于氨氯地平组、血糖达标率低于氨氯地平组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3讨论

高血压控制靶器官损害，其中心、肾、脑首当其冲，高血压患者合并糖代谢异常是并发高血压肾病等高危人群，需特别做好二级预防，积极提高血压、血糖控制效果。本次研究显示，单纯从控制血压效果来看，缬沙坦相交氨氯地平并无优势，血压控制达标率低于氨氯地平组，特别是夜间SBP、DBP高于氨氯地平，反映了两种药物药代动力学差异。缬沙坦主要通过抑制交感神经与血管紧张素系统降压，而改善糖代谢，具有一定的降糖效果[3]。硝苯地平是一种二氢吡啶类钙拮抗剂，主要通过抑制钙通道，起到松弛血管平滑肌、扩张周围小动脉、降低外周血管阻力等作用作用，可协同降压，作用更持久。缬沙坦最大的价值其可发挥一定的血糖调节作用，保护肾血管，预防高血压性肾脏病。本次研究中，缬沙坦组FPG、UM下降更显著，血糖达标率更高。缬沙坦同样适用于有糖代谢紊乱的高血压患者，但对于中重度血压者，有必要联合其他药物降压[4]。

参考文献：

[1]中华医学会心血管病分会，中华心血管病杂志编辑委员会.中国心血管病预防指南[J].中华心血管病杂志，2011，39（1）：3-21.

[2]卫生部心血管病防治研究中心.中国心血管病报告2008-2009[R].北京：中国大百科全书出版社，2009.

[3]单红英，刘春霞，秋冬梅，等.缬沙坦对高血压合并糖耐量异常患者一氧化氮和炎症因子影响[J].心血管康复医学杂志，2011，20（2）：160-161.

[4]韩素芳.血管紧张素转换酶抑制剂联合血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂对糖尿病肾病肾功能临床疗效的Meta分析[J].2012，17（11）：1257-1262.