建立城乡居民基本医疗保险基金会计制度分析

孙学业

（龙口市医疗保障局，山东 龙口 265701）

目前，会计对城乡居民医疗保险基金的审核工作程序越来越烦琐，任务量逐年加大，影响其工作的效率和进度[1]。而且《社会保险基金财务制度》有明确的规定，社会保险的内容和实施范围，但对会计核算的法律条文未给予补充和说明，从事会计核算工作人员，对医疗保险基金核算并没有相应的法律依据为参考，下面揭晓该工作中存在的不足之处，具体内容如下。

一、城乡居民基本医疗保险基金会计制度现状

1.城乡居民参保限制不同

根据我国医疗保险基金的相关法律规定来看，城乡居民在医疗保险制度上存在差别，特别是保险制度上，城镇职工参保具有一定的强制性，动员各个企业单位所有员工必须参保，而乡村地区规定的参保人员，具有随意性，居民可以自愿选择，可以选择保险也可以不选择保险，针对儿童、小学生、中学生等也没有相应的限制，统一采取自愿原则执行医疗保险工作。

2.城乡居民参保形式不同

城乡居民参保形式不同，也是城乡居民基本医疗保险基金会计制度的主要现状之一。城镇职工参保通过用人单位上报社保局，才可以缴纳保险费用。费用缴纳后出现医疗报销情况，由单位办理相应的报销手续，也可以自行办理。而乡村地区缴纳医疗保险是由村委会通知并收取费用，同时，低保户、残疾人士可以不参保。

3.城乡居民财政结算补贴方式不同

城镇的职工一直没有财政补贴资金，只是单独缴纳费用。乡村地区缴纳的医疗保险政府资助相应比例的补贴，例如，2017年长岭县各级政府补贴标准380元/人，其中国家财政补贴、省级财政补贴、县级财政补贴分别为268元/人、68.1元/人、43.9元/人，而且每年都会在9月末完成结算。

4.会计核算城乡居民保险基金混乱

这些年，我国各地的医疗保险制度和政策都不同，没有统一的核算模式，导致会计在审核保险基金时出现混乱的局面，特别是保险基金资料编号、名称等时长发生冲突，而且各地区核算的方法不同，将其调剂金作为支出数据处理，一时间很难统一核算标准。

二、完善城乡居民基本医疗保险基金会计制度措施

1.建立城乡一体化医疗保障管理体制

在新农合的带动下，政府开始注重城乡一体化发展，为了完善城乡居民基本医疗保险基金会计制度，有必要建立城乡一体化医疗保障管理体制[2]。结合城乡居民各自的医疗保险基金会计制度，借鉴新农合的制度规范，才更有利于改进社会保险会计制度，将城乡居民的共同利益为根本出发点，引进国内外先进的制度规范进行改革，在符合国情和实践执行的效果为基础，开展会计人员的培训工作，使其学习医疗保险基金知识，提高会计人员的工作效率。例如：黑龙江省，针对保障扶贫，落实了基本医疗保障制度，降低医疗保险费用，帮助贫困群众获得医疗保障，提出了“两不愁、三保障”的口号，缩小城乡差距。

2.城乡居民基本医疗保险基金会计制度相结合

经济在发展，时代在变迁，城乡居民基本医疗保险基金会计制度也应与时俱进，将其有效结合，重新安排会计制度内容，将“应付账款”替代“暂付款”，满足会计工作中的实现需求，将保险基金收入作为参保资金，建立“应收账款”，为以后缴纳资金提供依据[3]。同时，完善资产变动表，一方面解决基金结余，一方面了解医疗保险基金的变动情况。“应收账款”和“应付账款”可以帮助实现医疗保险基金会计制度的有效结合。

3.合理调整城乡居民基本医疗保险补助

目前，财务部门可以分析城乡居民基本医疗保险制度，并分析其发展模式，必须遵循会计制度的基本原则，这样才更有利于完善城乡居民基本医疗保险会计度，同时，补充医保的需求，确保会计制度的规范化，可以有效解决城乡居民基本保险制度，加强财务信息的真实性。例如：我国政府报告，已经对城乡居民医保实行定额筹资办法，提高补助标准，2017年由人均补助40元增至490元，可以减轻居民的缴费负担。随着消费结构的调整，医疗费用必须按照相应的比例调整，发挥会计的审核优势，确合理调整医保筹资标准，2019年城乡居民医保财政补助标准新增30元，达到每人每年不低于520元；个人缴费同步新增40元，达到每人每年260元；从居民医保筹资中划出70元/人，为每位居民购买大病保险，并由具有资质的商保公司承办，增强人民群众的幸福感。

结语

综上所述，本文论述了建立城乡居民基本医疗保险基金会计制度分析，虽然其工作比较复杂，而且还面临着一系列的问题，城乡居民参保限制不同、城乡居民参保形式不同、城乡居民财政结算补贴方式不同以及会计核算城乡居民保险基金混乱等，但其建立城乡一体化医疗保障管理体制，城乡居民基本医疗保险基金会计制度相结合等措施，可以有效改进会计制度，加快城乡居民基本医疗保险改革进程。