主动脉内球囊反搏的护理进展研究

熊小兰

主动脉内球囊反搏是以左心室辅助功能为主的一种机械性循环装置，采用主动脉内球囊反搏在人体心脏舒张期进行充气，能使主动脉舒张压加大，从而改善患者冠状动脉的心肌供氧及供血，在心肌收缩前气囊放气、能使患者心脏后负荷下降，能改善患者心功能。随着主动脉内球囊反搏应用技术不断应用，在抢救心脏病患者方面具有显著作用，而在实施主动脉内球囊反搏过程中采取一项护理模式也十分重要[1]。因此，本文对主动脉内球囊反搏的护理进展研究进行分析，具体报告如下。

1 主动脉内球囊反搏的应用

1.1 应用原理

通过主动脉内球囊反搏球囊作用，当人体心脏处于舒张期、则保持充盈状态，能使主动脉舒张压提升，从而优化人体冠状动脉供血、心肌供氧能力；当人体心脏尚未手术时、其气囊泄气，使主动脉压力值降低，从而导致患者心脏负荷减弱，使耗氧量减少，心排量提高，能使心脏功能强化[2]。

1.2 反搏频率

一般采用1∶1反搏，代表人体每次的心跳均需要提供反搏，而1∶3或者1∶2反搏分别表示具有2次心跳或者3次心跳才反搏一次[3]。

1.3 触发模式

可以将触发方式分为4个种类：（1）压电式触发类型；（2）心电式触发类型；（3）起搏触发模式；（4）固有频率触发类型，其中以压电式触发类型、心电式触发类型等两种类型较为常见[4]。

1.4 辅助有效指标

应对各类分析指标进行全天候实施检测，例如患者呼吸数据信息、脉波数据信息、心率数据信息、血压数据信息等等，能够使患者反搏压保持在10～20 mm Hg，通过该种方式能达到辅助循环目的。其有效指标为：（1）血压逐渐升高、心律和心率恢复正常；（2）升压药物用量减少、患者心排量增加；（3）患者末梢循环改善、尿量增加，其四肢变暖[5]。

1.5 压力监测

患者体位改变时应将导管压力传感器装置进行重置，调节压力并将其详细记录，在反搏期间应观察患者动脉舒张压、收缩压、反搏压、平均压、反搏压力波形，当压力曲线不良时、应注意以下情况：球囊中心管腔是否具有堵塞情况、使用肝素盐水进行冲管处理；压力传感器位置是否正确，同时还需要注意观察连接处有无发生血液反流情况，应及时实施冲管、从而确保管中无血，预防血栓形成，若已经形成血栓，不可送回患者体内，若发生球囊破裂情况导致导管内血流出，应立即停止反搏操作，将其情况报告给医生，将导管及时拔除，进行重新置管。同时为了获取准确压力波形，从而保障压力监测准确性，应避免采用多个三通管和较长连接管[6]。

2 护理措施

主动脉内球囊反搏护理为保障患者治疗效果的基础，而实施一项有效的护理十分重要，能显著提高护理效果。

2.1 抗凝护理

在反搏进程中使用肝素压力冲管方式，能利于测压管道正常运作，肝素不间断泵入静脉，能预防血栓情况发生。每隔2 h或者4 h，应实施ACT检测，让其维持在200～250 s，对PR张开检测，对抗凝药物使用进行规范。同时还需要了解人体是否具有其他出血倾向，例如穿刺部位渗血、黏膜出血、口腔出血等等。在进行球囊反搏作用中，易给人体血小板引起机械性损害，因此需要对患者血小板含量、血常规进行复查[7-10]。

2.2 感染预防

预防感染为主动脉内球囊反搏治疗成功与否的关键，各项操作应保持无菌，注意患者穿刺处有无渗血情况，每日对敷料进行更换，当患者穿刺部位具有污染或者渗血情况时，应对敷料进行更换，术后预防性采用抗生素[11-16]。

2.3 基础护理

主动脉内球囊反搏患者应保障绝对卧床休息，协助患者进行翻身，侧卧应向术侧为主，适当按摩患者被动活动肢体，预防压疮情况发生，同时还能预防患者发生坠积性肺炎。

2.4 出血护理

由于主动脉内球囊反搏患者需要使用肝素化，应预防血栓问题发生，同时由于气囊循环进行放气和充气，易导致患者血液内血细胞受到一定程度破坏，以出血作为常见并发症，应对患者心包纵隔引流颜色参量和参数进行高度关注，关注患者是否具有出血问题，例如皮下出血、鼻腔出血及牙龈出血等等，同时还需要对患者是否发生股动脉血栓、血小板降低情况进行观察[17-21]。

2.5 导管护理

应按照临床要求实施无菌操作，对导管进行有效固定，预防脱位情况发生，保障其管路顺畅，对其实施压力监测，做好详细记录。根据医生建议，使用肝素液实施自身肝素化操作，能预防导管发生阻塞情况[22]。

2.6 撤机护理

在患者实施拔管操作时，均需要根据无菌操作原则，应保障其手法轻柔，能显著缓解患者阵痛感，同时还能预防血管迷走神经反射情况发生，在实施拔管操作后，应在患者伤口处采用加压包的扎沙袋实施止血操作，指导患者平卧1 d，观察患者足背动脉搏动、下肢皮肤温度和颜色、出血问题、血肿问题等等[23]。

2.7 心理护理

当患者平均动脉压和心脏指数升高时、其循环趋于稳定，即可减少患者反搏频率，但是调整患者反搏频率不能盲目进行。同时对患者进行有效心理干预，能减轻患者心理压力，给予每位患者实施心理干预，能调动心理应对能力，消除或者改善患者不良情绪，提高患者对治疗的依从性，利于治疗顺利进行，还能降低并发症发生情况，能显著改善患者的预后[24-26]。

主动脉内球囊反搏为不可替代的一种心脏辅助设备，通过应用该项方式，能提高患者生存率，而在实施主动脉内球囊反搏过程中同时采取有效的护理方式，能显著预防并发症发生，保障患者的健康和安全。