益气养阴法治疗无排卵型功血的疗效观察

关越交

功血是妇科常见病,是调节生殖的神经内分泌机制失调导致的异常子宫出血,分为排卵型、无排卵型,其中,无排卵型功血情况居多。关于无排卵型功血既往治疗中侧重大剂量孕激素、雌孕激素治疗,停药后不规则阴道流血情况明显,且长期应用性激素增加了患者的不良反应风险,影响患者治疗的耐受性和配合度［1］。所以,需不断优化无排卵型功血治疗工作。本院针对无排卵型功血采取益气养阴中药方治疗,治疗效果显著。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年3 月～2019 年5 月本院收治的80 例无排卵型功血患者,均符合《妇产科学》、《妇科疾病诊断标准》、《中华妇产科学》相关标准。纳入标准：①妇科检查子宫附件正常；②伦理委员会审核；③患者意识清楚,具有配合能力；④治疗方案患者和家属知情参与；⑤中医辨证属气阴两虚证。排除标准：①凝血功能障碍患者；②心血管系统疾病患者；③哺乳阶段患者；④重要脏器功能异常患者；⑤生殖道感染患者。将患者根据随机数字表法分为对照组及观察组,各40 例。对照组：年龄20～47 岁,平均年龄(39.50±6.50)岁；病程3～15 个月,平均病程(5.50± 3.20)个月。观察组：年龄18～48 岁,平均年龄(40.30± 7.70)岁；病程3～13 个月,平均病程(6.50±2.60)个月。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组：采用西药治疗。醋酸甲羟孕酮(浙江仙琚制药股份有限公司,国药准字H33020715,规格：2 mg×100 片)4 mg/次、3 次/d,连续用药5 d。停药后撤退性出血,撤药性出血2 周给予醋酸甲羟孕酮口服4 mg/次、2 次/d,连续用药2 周为1 个周期,连续3 个月经周期为1 个疗程。

观察组：采用益气养阴法治疗。益气养阴中药方：包括党参20 g,生黄芪45 g,五味子15 g,白芍20 g,乌贼骨6 g,并结合患者的情况临证加减。气虚者加太子参20 g、红参20 g,阴虚者加熟地黄20 g,北沙参20 g,血瘀者加三七粉15 g、炒蒲黄15 g,肾阳虚者加肉苁蓉15 g、杜仲20 g。方剂1 剂/d,水煎取汁200～300 ml,早晚2 次服用,2～3 周为1 个疗程,再次出血第5 天开始给药,连续3 个月经周期为1 个疗程。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者的治疗效果、子宫内膜厚度、经期天数以及症状积分、Hb、PLT、PT、APTT 水平改善情况。①疗效判定标准：治愈：患者月经周期复常,B 超复查、血清激素水平复常,患者可正常妊娠；有效：患者月经周期基本复常,B 超复查、血清激素水平改善；无效：以上治疗效果均未达到［2］。总有效率=(治愈+有效)/总例数×100.00%。②证候积分。取主证经血淋漓不断、月经量多、经色鲜红、经有血块以及次证五心烦热、口干、腰膝酸痛、四肢倦怠、乏力等,分数越高说明患者证候表现越明显［3］。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 观察组患者治疗后治愈 17 例、有效21 例、无效2 例,总有效率为95% (38/40)；对照组患者治疗后治愈9 例、有效23 例、无效8 例,总有效率为80%(32/40)。观察组患者治疗总有效率95%高于对照组的80%,差异有统计学意义(χ2=4.1143,P=0.0425＜0.05)。

2.2 两组证候积分、子宫内膜厚度、经期天数比较 观察组：治疗前主证积分为(11.20±2.20)分、次证积分为(19.50±2.20)分、子宫内膜厚度为(1.90±0.23)cm、经期天数为(10.50±2.50)d；治疗后主证积分为(4.50± 0.50)分、次证积分为(5.20±0.80)分、子宫内膜厚度为(0.30±0.10)cm、经期天数为(4.50±0.50)d。对照组：治疗前主证积分为(11.20±2.30)分、次证积分为(19.30±2.30)分、子宫内膜厚度为(1.90±0.20)cm、经期天数为(10.55±2.50)d；治疗后主证积分为(5.50± 1.20)分、次证积分为(15.20±1.50)分、子宫内膜厚度为(0.70±0.12)cm、经期天数为(7.20±0.80)d。治疗前,两组主证积分、次证积分、子宫内膜厚度、经期天数比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组主证积分、次证积分、子宫内膜厚度低于对照组,经期天数短于对照组,差异具有统计学意义 (t=4.8650、37.2033、16.1955、18.1008,P=0.0000、0.0000、0.0000、0.0000＜0.05)。

2.3 两组Hb、PLT、PT、APTT 水平比较 观察组：治疗前Hb 为(90.50±13.55)g/L、PLT 为(250.50± 70.50)×109/L、PT 为(12.50±1.20)s、APTT 为(29.30± 3.20)s；治疗后Hb为(123.50±13.30)g/L、PLT 为(245.05±72.30)×109/L、PT 为(11.02±0.50)s、APTT为(26.99±2.35)s。对照组：治疗前Hb 为(94.30± 16.60)g/L、PLT 为(240.05±78.60)×109/L、PT 为(12.50±1.20)s、APTT 为(29.80±3.20)s；治疗后Hb为(118.05±17.80)g/L、PLT 为(250.05±76.05)×109/L、PT 为(11.10±0.80)s、APTT 为(27.50±2.20)s。治疗前,两组Hb、PLT、PT、APTT 水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组Hb、PLT、PT、APTT 水平均较治疗前改善,差异具有统计学意义 (P＜0.05) ；但两组治疗后的Hb、PLT、PT、APTT 水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

无排卵型功血在妇科中较为常见,病情发展过程中患者有贫血以及继发感染等并发症风险,从而严重影响患者的身心健康［4］。中医指出此病的发生与肾精匮乏、肝郁血热、脾气虚弱等因素有关,其中,气阴两虚兼血瘀型较为多见,治疗上侧重益气养阴、化瘀止血以及调经等方面,以增强和维持子宫正常收缩强度、频率,抑制急性炎症、疼痛,并成功止血、提高机体非特异性免疫功能［5］。益气养阴法中药方中包括党参、黄芪、五味子、白芍、乌贼骨等中药成分,其中,乌贼骨以及五味子具有收敛固涩、化瘀止血的效果,党参、黄芪等具有益气生血、滋阴养血的效果,诸药共奏益气养阴、化瘀止血的效果。马堃等［6］研究指出,益气养阴法治疗无排卵型功血治愈率高,症状改善明显,安全性高。

本文结果显示：观察组患者治疗总有效率95%高于对照组的80%,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,观察组主证积分、次证积分、子宫内膜厚度低于对照组,经期天数短于对照组,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

综上所述,无排卵型功血疾病较为常见,中医药治疗效果获得肯定。其中,益气养阴法治疗效果显著,在改善患者症状体征方面有优势,是优选的治疗方案。