医学专业课程教学活动中双语教学的应用、改进和再思考

陈 忠 陶建平 陈 彬

上海健康医学院附属第六人民医院东院心血管内科，上海 201306

改革开放来，我国与国际间交流日益频繁。在科学技术快速发展的今天，国际合作日益紧密，对掌握和应用外语能力的要求也越来越高[1-2]。2011年教育部《关于加强高等学校本科教学工作提高教学质量的若干意见》即要求高校要扩大和推进双语教学工作。现阶段，尽管我国大多数综合性大学医学院和独立设置的医学院校均陆续开展了以中英文为基础的双语课程教学工作，但实际教学效果不佳；对医学生的双语教学质量和实际效果需要经常进行分析评估和质量控制。本文从目前医学专业课程教学中双语教学的教学目标、教学模式等主要方面探讨现有双语教学模式的开展应用状况、存在问题及改进办法。

1 医学院校双语教学的教学目标

在现代学科体系中，医学是一门发展迅速、国际交流日益密切的重要学科。医学生需要通过阅读大量英语文献来掌握相关领域的最新研究进展，通过撰写英文论文来交流最新研究成果，通过参加重要专业领域的国际性学术会议来跟踪学习本领域的最新研究动态和进展；这些都要求医学生能够很好地应用英语进行表达和交流。

医学专业课程双语教学的目标在于增加医学生的基础和专业词汇，培养和提高医科学生的医学文献阅读和书写水平，并提高医学英语的实际应用能力[3]，培养有更强创新思维能力的高级医学人才。面对全球化加速的浪潮，无论是经济贸易发展，产业转移和技术融合，或者医疗机构和和公共卫生服务领域的服务人群的多元化，以及紧急医疗服务中对于外语语言的应用需求日益增强[4]。

2 医学院校双语教学的常见模式

双语教学有多种模式，由于国情不同，目前主流的双语教学主要有以下几种模式[5]：①沉浸型双语教学模式，即教师完全使用外语进行教学；②保持型双语教学模式，学生进入学校后先用母语进行教学，再逐渐过渡到用外语（主要是英语，其他可以是法语、日语等语种）进行部分学科的教学，而其他学科则继续使用母语进行教学；③过渡型双语教学模式，学生刚入学时全部或者部分使用母语进行专业教学，然后逐渐过渡到完全使用外语进行教学。

我国医学院校根据自身师资教学条件、教学设施设备和学生外语水平等方面的差异，主要采用以下几种方式开展医学课程的双语教学活动：①采用汉语授课，但一些医学术语、关键词和部分重要内容均用外语讲述；该方法可以较快地提高原来基础较差学生的外语水平；②中文和外文授课交替使用，其中使用外文授课比例通常＞50%；这种教学方法对有一定外语基础的学生而言比较适合，效果也比较好；③全外文授课，该方法对授课教师和医学生双方的外语基础要求高，目前在一些重点医学院校里被重视或被提倡推广，甚至使用不同的外语语种进行课程教学（如法语班、德语班、日语班等），这些为入学时基础好和学有潜力的学生今后继续求学深造或竞争性就业等打下了更好的基础。

3 师生外语水平对双语教学活动效果的影响

目前，我国传统基础外语（主要是英语）教学中语法和阅读比重较高，口语和听力训练相对较少，部分医学生既听不懂别人说什么，也不能把自己的想法用英语流畅表达出来，所谓学生“掌握”的英语成了“哑巴英语”。医学课程教学中涉及科目繁多（基础性和临床型课程，内外妇儿等不同临床课程等），并且各科目均包含了大量的专业名词，没用医学背景的普通英语教师无法进行医学专业的双语教学工作。目前，我国医学院校的教师多数能够阅读相关专业领域的英语文献，但能像汉语一样流畅交流的很少[6]。依靠这样的师资力量来进行双语教学存在很大的困难，也无法达到理想的教学效果。提高教师队伍的双语教学水平，有以下几种途径：首先学校从政策上给双语教学大力支持，如设立专项教育基金、选派优秀教师出国进修，近年来国家和地方政府及高校均在积极推进高水平大学、高水平教师人才队伍建设，教师出国人数、热情不断提升。经批准邀请合格的外籍教师来短期讲学交流或聘期制。教师间的国际交流日益频繁，教学相长成效也日益显现。建立完善的双语教学激励机制，在双语教学研究课题立项、授课教师的进修学习、职称评定以及福利待遇等方面给予政策上的倾斜，如可以提高双语教师的课时津贴和教学补助等。其次，对双语教学教师进行长期的英语能力培训；其中口语培训尤其重要，而非短期的集中强化培训；持续性培训既可以提升授课教师外语口语水平，也同时可以提高教师的教育教学水平[7]。最后，调动和培养青年教师的双语教学热情。如经常性组织双语教学交流与观摩会、定期举办一些双语教学竞赛活动等。采取综合措施充分调动授课教师，尤其是青年教师的教学积极性，最终更好地提高医学课程双语教学质量。

另一方面，北上广深及沿海发达大中城市医学生中总体上较早开始学习英语，听说读写等综合应用外语水平较高；而多数中西部农村或偏远地区的学生听力和口语均比较差，并且学习资源和条件均有限。对于这种客观存在的差异情况，在大学生入学时根据英语高考成绩进行分班，因材施教；分阶段、分层次的双语教学可以有效提高学生学习积极性[8]。入选双语班的学生从一年级就开始实施双语教学，其他班可以先加强公共英语教学，待英语水平提高后，再根据评估结果适时开设双语教学。另外，还可以试行将大学英语课程适当延长，而不是通过大学英语四级和六级考试后就停止外语教学。

4 医学专业双语教材选择与再思考

我国目前尚缺乏一套权威统一的医学专业双语教材，如何选择双语教学教材一直困扰着是我国医学专业的双语教学工作。原卫生部规划五年制本科教材是我国目前多数医学院校使用的教材，这一系列教材仅仅提供了关键医学名词的英文解释，尽管医学生可借此学会许多医学名词，但实际教学效果较差，远远满足不了双语教学的需要。市面上还有一些从欧美国家引进的医学英文专业原版教材，这些教材难度相对较大，超过了大多数医学生的语言理解及接受能力，无法推广使用。另一方面，英文原版教材的编写依据的是国外的教学大纲，同我国教学大纲有较大差别，甚至一些诊断标准、手术指征等重要内容和我国原卫生部规划的系列教材有很大差异，存在一定程度的不合国情和“水土不服”，不便于学生学习。因此，采取一些折中的办法，在系统学习原卫生部规划系列教材的基础上，推荐学生阅读英文文献以及医学专业英文原版教材，如《医学英语教程》等[9]，使学生不仅掌握了专业基本理论、基本知识，还可以学习基本的医学专业英语；其他也可由医学院校组织相关专业具有较高医学英语水平的资深专家编写严谨、实用的医学双语教材，进行使用并定期进行反馈、评价和不断完善。

5 授课过程及方式选择与思考

授课方式应该灵活机动，具体情况可以依据承担双语教学教师的英语能力、课程类型及内容难易程度等方面的考虑来安排双语教学中的中、英文授课的时间比例，目的是最大限度地让学生理解和掌握授课内容。同时，教师在授课过程中注意以下几个方面：①应用专业英语授课时专业词汇较多，并且比较生僻，此时授课教师应适当减慢讲课的语速，配合中文板书，帮助学生对照理解。②口语流利、发音准确、表意清晰的教师，可以适当提高英文授课比例，甚至可全英文授课。③如果授课教师的口语较普通，可以先将讲解内容用英文表述，再配合中文解释，并使用中英文双语板书。④针对外国留学生，中文并非其母语，授课方式和方法也不相同[10]。

医学生学习专业英语的过程中面临的主要困难是医学专业词汇较多，而听写的能力较差[11]，主动交流应用的机会更少。针对这些问题，授课教师在课前将医学专业术语、名词列出来，引导学生提前学习这些生词，可以明显提高双语教学效果。同样，在教材选择、教学方式方法应用、及时评估和合理调整等方面都与教学效果密切相关[12]。

现代化教育教学手段在医学专业课程教学中扮演了越来越重要的作用，在双语教学中也可以适当运用以提高双语教学的效果。包括慕课在内的多媒体教学方法是促进医学双语教学现代化的一个重要手段，多媒体教学活动中灵活应用虚拟现实（virtual reality，VR）、增强现实（augmented reality，AR）将文字描述困难的基础原理、基础性机制等内容生动展示出来，学生更容易理解，印象也比较深刻。英文视频、科普动画等多媒体形式对双语教学亦有较大帮助[13]，医学双语教学也是如此。在医学院校和健康服务机构，需要建立外语培训指南和提升培训和实训效果[14]。此外，近期线上教育、线上国际国内多层次学术交流活动受到推广和普及；创造条件让医学生及早得到熏陶和耳濡目染也是提升双语教学效果的有效途径之一。

医学双语课程教学授课教师在授课过程中可以用英文提问，授课结束后进行英语讨论，这些都是改善医学双语教学质量和效果的有效措施，不仅可以提高医学生英语表达、英语思维能力，还可以培养医学生总结授课内容、发散性思维能力以及提高医学生的学习兴趣。在课程结束后及时进行包括网络或纸质调查问卷等方式收集学生反馈信息，及时进行经验总结和调整改进。此外，毕业后继续教育阶段，也要发挥不同年资、不同专业背景的医务工作者的主动性，尤其是护理工作者[15]。

总之，在新时代中国特色社会主义思想和理论体系指引下，需要加快培养与国际接轨的创新型复合型医学高级人才，而医学专业双语教学也是我国高等医学院校教学发展与改革的一条必经之路；医学院校、教师和学生均是推动医学双语教学发展和提高医学双语课程教学质量的重要环节。深入研究和扎实推进医学课程双语教育教学改革是提升我国医学生的学习和创新能力，促进我国高端医学人才成长的重要途径和有效手段，重任在肩，任重道远。