叙事疗法与德式桌游相结合在大学生心理咨询案例中的运用

蒲昕艳

(青岛职业技术学院 教育学院，山东 青岛 266555)

进入21世纪，生活节奏日益加快，职业竞争日益激烈，各种压力接踵而来，从而给人们在心理上带来一些新的问题。尤其现代各种焦虑疾病、抑郁症等逐渐年轻化，导致针对心理疾病的预防有必要及早进行心理健康指导。心理咨询与治疗已经成为帮助我们解决这些心理问题的方式之一，已经有心理病征的年轻人更应该加以关注并建议心理师介入。

本文将针对具有焦虑问题的大学生，利用叙事心理学的模式进行心理分析、讨论，并展示如何运用桌游结合叙事心理引导案主逐步走出焦虑情境。

一、叙事心理疗法介绍

叙事疗法起源于20世纪80年代，是后现代思潮下产生的一种新的心理治疗方法。[1]叙事治疗强调理解人怎样叙说自己的故事，包括口语和非口语的表露，重视思路甚于内容。叙事治疗是心理咨询师怎样去理解来访者叙说自己故事的一门学问，并且与来访者共写故事的再建构过程。总之，叙事疗法的信条就是：我们，作为人，都是“多层故事的”。[2]

叙事治疗有广义和狭义之分。广义的叙事治疗，是指以后现代叙事思想为理论基础的精神分析治疗理论与实践。狭义的叙事治疗，是指透过心理师的对话技巧，能在实务工作中帮助案主叙说并丰富其自身的生命故事，从中找到案主的亮点、理出意义，为过去或当下的问题提供出口，发展出其他新的可能性，而非困在过去一直被情绪所干扰。狭义的叙事治疗是一种与传统差别很大的心理治疗观，认为在人们的世界，只有主观真实没有客观真实，个人自我认同是被社会建构的，我们所认知的烦恼与问题也是被社会建构所影响，进而将自己身陷其中无法冷静地思考。

在叙事治疗中另一个重要原则是：人从来就不是问题，问题才是问题。在许多来访个案中，大家都会带着自己最苦恼的事件来到咨询室寻求解决，并且都会认为自己是有“问题”才要来。例如：“老师我有选择性困难，所以我不知道我人生的未来该何去何从？”“老师，我有人际互动的问题，所以我一直没有女朋友。”于是每个人都陷入抱怨自己的问题情境中，而忘记解决问题的真正钥匙就在自己手上，这是在咨询中很常见的盲点。叙事心理治疗是一种短而快的治疗方法，能够帮助个案重新去看待自己所面临困难时到底自己该如何去解决，而不是一直抱怨，进而陷入痛苦中，因为有些心理问题是自己给自己定义上去的。

二、叙事疗法与大学生心理咨询的契合点

大学生心理健康教育的目标是教育者运用相关理论、思想、观念、规范等内容对大学生进行道德教育、思想教育和心理教育，增强大学生的自我意识、行为调控的能力，使大学生能够解决在求学过程中产生的一些心理问题。叙事疗法作为心理治疗的方法之一，它注重简述“生命故事”，将问题外化，能够让学生讲述真实的内心世界。叙事疗法能够让学生感到被尊重、被理解，从而更容易面对问题，从另一个角度为困扰自己内心的问题找到新的方向及出口，不必替自己找过多的理由而陷在问题中无法自拔。

(一)目标的相似性

叙事疗法和大学生心理健康教育的目标都是以学生的心理健康问题为目标，帮助学生解决心理冲突，能够以积极、乐观的态度投入到学习和生活中。叙事疗法强调将问题迁移、外化，通过讲述“生命故事”，重塑故事，将人和事件分开，让学生感到轻松、乐观，并积极参与解决问题。

(二)载体的一致性

语言所能唤起的联想和情感是强有力的，它能提高治疗过程中的活力和直观性。语言是人类进行沟通的表达方式，是人类生活的基础。[3]叙事疗法以讲述故事为治疗手段，以语言为载体，通过来访者的讲述，咨询师将隐含的问题外化，并进行故事分析，帮助来访者消解问题，重构生活的意义。

(三)方法的互补性

大学生心理健康教育的途径以课程、讲座、宣传等方式居多，以外部灌输、简单说教和案例分析为主，存在一些经验主义的行为模式。而叙事疗法强调双方的互动性，建立良好的互动关系，帮助来访者清晰地讲述“生命故事”，发现自己的问题症结所在。

三、桌游在心理咨询中的运用

(一)桌游的基本概念

德式桌游(Brettspiel，还有人称之为Euro Game)，源于二十世纪。德式桌游已经是心理师在治疗儿童及青少年人际关系、情绪、目标等问题的个案中不可或缺的媒材了。游戏更注重对思维方式、语言表达能力以及情商的锻炼。[4]在游戏中，各个方面都不是直接交战，德式桌游追求的是共赢，避免淘汰式，在游戏过程中必须相互合作。另外，德式桌游注重玩家之间的交流和互动，为此，每一款桌游都有特定的交易和合作方式，无论是轮到自己出手还是别的玩家出手，都会观察、思考，时刻参与其中。

近年来，许多少儿情商课程及心理咨询都陆续将桌游带入心理治疗及团体动力中，主要是因为桌游可以让人在放松时产生投射及真实自我，透过不同心理门派赋予不同观点，带领案主讨论、反思、认知。近期比较有名的改编应用在心理治疗桌游中，以投射卡牌居多，如：OH卡、情绪卡、职业生涯认知卡、爱情卡。

(二)桌游的特点

桌游在心理咨询中，咨询师可以透过来访者在游戏时的语言、行为分析其反射的心境。桌游可以刺激来访者发挥创造力和想象力，促进认知，增强自我觉察，亲近自己的潜意识，透过咨询师或教练的观察及引导，将个案的内在纠结和负面能量予以清理和化解，达到深刻的疗愈作用。

在过程中，叙事心理师会引导来访者将自己的“问题”投射进桌游中，进行故事般的描述，再利用个人不同的心理咨询技巧带着案主透过桌游反思，找到解决方法，跳脱出原有的框架。

四、两种方法运用于大学生心理咨询的案例分析

(一)案例背景

小雨18岁，男，在父母及来访者同意的情况下进行焦虑症量表评量，评断为轻度焦虑症。来访者的母亲与父亲感情不睦，经常吵闹，教育方式也不一致，导致当事人从小在家庭中感到异常焦虑。来访者对外的人际关系非常好，外形高大帅气、阳光。但是，经常会为自己的未来人生以及与家人的相处模式烦恼。来访者母亲性格焦虑，在教育过程中要求严格，时常伴有打骂行为，因此，随着小雨年龄的增长，家庭气氛越来越紧张。小雨对于假期、节假日与父母见面互动很抵触并且焦躁不安，不知如何与父母交流，感觉自己快要发疯了。

(二)症状分析

焦虑的产生跟外在压力与个人的脆弱性有关。外在的压力可以是人与人、环境的互动当中，一种令人疲劳且已超出个人所能承载的情况，而个人的脆弱性以及对压力源感受上的差别，则与遗传、学习经验有关。外在的压力并不一定会让个人产生焦虑情绪，但若一个人的脆弱性很高，则即使小小的压力也会让个人产生极大的焦虑。

焦虑症是一种以过度焦虑、担忧、畏惧、逃避为主要症状，造成身心痛苦、危害社会和职业功能的心理疾病。伴有生理反应，例如身体发热、心悸、胸口紧、过度换气、肠胃不适、无法专心、思考混乱等。自我认知差，觉得自己没有未来，伴有生气、忧郁、不安的情绪反应。

心理治疗可以减缓因焦虑造成的思考行为混乱，抒发出因害怕某些特定事物的恐惧。

(三)咨询目标

咨询目标是由咨询师和来访者共同商定的。本次咨询的目标：一是帮助小雨外化焦虑不安、愤怒的情绪状态；二是帮助小雨改善因焦虑而沉迷网络的不良行为，提高生活的控制感，增加家庭幸福感；三是引导小雨学习正确的家庭关系互动，同理父母的感受，关注自身的优势，并逐步迈向生命的活力和发挥正能量；四是学习原谅父母在教育过程中的不适当方式。

在叙事疗法中，不太强调个案的家庭系统与结构，也不必去过多考虑症状，而是主要引导当事人如何去重新看待自己所发生的一切，进而协助当事人找到问题解决的办法，而非陷入在问题漩涡当中。在这个案子中，咨询师利用许多的经典叙事对话来将“问题”与当事人之间进行切割，再搭配德式桌游的情商技巧来协助当事人处理，改变目前困扰自己的焦虑感。可以突出闪光点，如：“焦虑虽然困扰着你，但是你依然有勇气来找我进行心理咨询，这是面对困难愿意去解决的勇气啊！你认为呢？”或者突出“奇迹”，如：“如果有天起床，你发现焦虑不再困扰着你，你认为发生了甚么？”这些对话能够有效切开案主跟焦虑之间的关系，进而去看问题而非症状，并且找方法而非抱怨。

(四)叙事疗法在心理咨询中的技术运用

1.第一阶段：问题命名及情绪舒缓。咨询师让来访者挑选了三张情绪卡，从其中一张开始讲起情绪卡的“故事”。通过“故事”的讲述，当事人描述了每当与母亲发生争执或者不愉快时都发生了哪些故事？在这些故事中，当事人都会产生哪些情绪？这些情绪是如何困扰着他。比如：假期他想要晚一点睡觉，母亲便会一直催促他快点睡觉。刚开始，当事人会回应：“好的，我忙完就睡了。”但是，每隔几分钟，母亲便会又来催促，最多一小时内催促二十几次，导致当事人愤怒，情绪无法控制，与母亲发生激烈的肢体冲突。此类事件反复发生，成为当事人和母亲之间沟通的压力，造成当事人情绪紧张，感觉有压力，无法入睡，焦虑异常，不愿意呆在家里。

咨询师：当你母亲在催促你的时候，你会感觉到焦虑，你感觉那个焦虑情绪在跟你说什么呢？

来访者：快点离开这个家吧(来访者听到这个问题后，停顿了一下，才回答)。

咨询师：那你想给这个焦虑情绪起个什么名字呢？

来访者：“亚历山大”。

咨询师：听起来，你的压力真的非常大。

来访者点点头，并回答：对，我快被逼疯了。

咨询师协助来访者将此焦虑情绪定名为“亚历山大”。每当“亚历山大”出现时，当事人一旦觉察会选择离开现场或听音乐等方式，让“压力山大”离他远一点，让焦虑的情绪有所舒缓。

2.第二阶段：外化问题——德式桌游卡坦岛。本阶段咨询师利用德式桌游将个案中的困难外化在游戏中。在游戏中，咨询师让来访者扮演“拓荒者”。

来访者：我在家里并不开心。

咨询师：如果有一天，你起床后变得很开心，你认为发生了什么事？

来访者：应该是我离开家住了。

咨询师：你觉得离开家住，需要什么条件？

来访者想了一下回复：需要钱。

咨询师：那么你会通过什么方式获取自己居住所用的钱呢？

来访者陷入沉思，回答：可能大学毕业，拿到文凭，找一份工作。

在桌游中，来访者需要很多的资源来进行“岛屿”的建设，获得资源的过程需要运用同理心的建设、沟通的技术以及问题解决的能力。从桌游类化到现实生活中，当事人领悟到，如果要真正地得到他想要的宁静生活，利用暴力的方式或者逃避到网络世界，并不能实现。只有勇敢面对问题，冷静地沟通，了解对方想要的是什么，并且全心投入到学业中去，才能慢慢达到自己的目标。

3.第三阶段：重塑故事，建立新目标——德式桌游“瀑布淘金客”。在本阶段中，咨询师利用游戏中解决问题的环节来重塑来访者目前抱怨的状态，将抱怨的情绪转化为勇气，学习积极沟通，转换掉旧有的抱怨、肢体冲突的沟通模式，协助来访者重新建立解决问题的方式和目标。

4.第四阶段：家庭关系的领悟与释怀。在这个阶段中，运用桌游“卡鲁巴”。游戏过程有快乐、有焦虑、有烦恼、有思考，就如现实中家庭成员的关系，个体与家庭的连接不仅只有快乐、享受，同样还有如游戏中所出现的纷繁复杂的困难。在经历重重关卡后到达目的地的情绪，来访者叙说为“虽然辛苦，焦躁不安，但是感觉到了到达目的地的快乐、喜悦，有成功的感觉，似乎冲淡了很多困难带来的焦虑情绪。”在来访者的故事叙述中，他领悟到家庭中的矛盾只是一部分，当把眼光放到未来，解决目前的问题，而不是一味地抱怨、纠缠、陷入问题中。同时，他也回忆到在养育过程中父母对他的爱和期望，能够理解父母的用心良苦。

5.第五阶段：突破点。经历家庭关系阶段的咨询之后，小雨在家庭中与父母的关系明显有了变化。当母亲再催促、唠叨的时候，他能够通过听音乐、离开现场、运动等方式让焦虑情绪暂停，也能够用积极的态度和母亲沟通自己的焦虑情绪。母亲也在做心理咨询，尝试改变以往的互动模式。

(五)个案的变化

在咨询的后两个阶段，来访者已经变得非常轻松，谈话的语调和语气也少了抱怨和焦躁。能够和父母聊学业、聊生活中的事件，并且会协调好和家人相处的时间，减少游戏的时间。这些变化都让来访者及其母亲感觉到了。

五、结语

对于患有焦虑症的学生来说，太多的言语沟通和问题探索作用并不大。在这份案例报告中，将德式桌游与叙事疗法的技术相融合，通过这种心理咨询方式可以让他们认知到自己可以跳出痛苦的深渊，找到让自己脱离苦恼的方式。

正如叙事中描述，我们必须经由自我的创造以及同外界建立互动，才能建构真实的主体经验，我们有能力把自己视为主动创造者，可以从主体经验中超越社会环境所加诸的限制。就像是案例中的小雨，他想和父母建立良好的沟通方式，但是母亲一方的问题压制着当事人的想法，进而导致了当事人的焦虑、愤怒情绪，没有一个合适的解决出口。如果咨询师一直告诉小雨不应该和母亲起冲突、要学会体谅母亲的想法，将心理师的自我观念强加在来访者身上，反而会起到相反作用。

所以，叙事心理治疗的理论，便是引导当事人跳脱出原有框架，将问题变成不是问题，利用外化技术帮助当事人找到解决问题的方法，而不是将问题与当事人绑在一起不断地探讨，这样才能够让当事人去建构新的主体经验，进而解决目前面临的不愉快问题。

可以用叙事治疗的当事人年龄跨度很大，从六岁的孩子到七十几岁的老人都适宜。咨询师带领他们尝试去解决困难，如焦虑、厌食症、抑郁、恐惧和人际冲突等，可以营造出一种氛围，让当事人冷静地并有条理地同问题进行对抗，不再被问题所控制。这也是叙事在心理治疗中比较独特的层面，不再去花时间探索过多的家庭问题、过去经验史，而以当事者本身为主体同问题切割，解决问题，获得新的生命体验。