农村医疗废物管理存在问题与对策

摘要：农村医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动过程中产生医疗废物，若分类收集及暂时贮存不当将极大影响后续处理，危害人民群众身体健康，并带来一定的生态环境风险。本文分析了当前农村医疗卫生机构产生的医疗废物管理存在的问题，并提出了相应的对策建议。

关键词：农村；医疗废物；管理；对策建议

医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物，也包括《医疗废物管理条例》规定的其他按照医疗废物管理和处置的废物。农村诊所、偏远地区小型医院等农村卫生医疗机构为农民就近就医提供了便利，缓解了农民看病难的现实问题，在我国目前医疗卫生系统中具有无法替代的实际作用。农村卫生医疗机构在运行过程中会持续产生医疗废物，医疗废物具有直接或间接的感染性、毒性以及其他危害，若管理和处理不当，将会对周边人民群众身体健康造成危害并带来一定的生态环境风险。依据《国家危险废物名录（2021年版）》，医疗废物属于危险废物，废物代码为HW01，分为感染性、损伤性、病理性、化学性、药物性5类。农村卫生医疗机构产生的医疗废物受医疗机构整体规模、医疗设备类型、从业人员水平等因素影响，所产生的医疗废物主要为感染性及少量损伤性废物，较少产生病理性、化学性以及药物性废物。因位置分散且大多处于管理相对薄弱的农村地区，尤其当部分农村地区出现新型冠状病毒疫情，导致相关医疗废物的管理要求与处置标准愈加严格，农村医疗废物管理面临巨大挑战与压力。

1 存在问题

农村医疗卫生机构因所处位置偏远、整体规模较小、经济实力不足等原因，在医疗废物分类收集、暂时贮存设施建设以及管理制度落实等方面存在一定问题。

1.1…分类收集有待加强

落实医疗废物分类收集是确保医疗废物正确管理和处置的关键环节，部分农村以及偏远地区卫生医疗机构因缺少专用的分类收集容器、未能严格落实分类收集制度等原因，导致部分医疗废物混入生活垃圾中，并按照生活垃圾进行处理处置，给当地带来一定的卫生健康与生态环境风险。

1.2…暂时贮存设施有待规范

当前部分医疗机构医疗废物暂时贮存设施建设存在问题，例如未建设暂时贮存设施或仅以简单围挡代替暂时贮存设施，未设置明显的警示标识，缺少冲洗、消毒杀菌、排水设施设备，未进行地面防渗处理，未配置专（兼）职的医疗废物管理人员等，导致医疗废物难以严格按照有关规定和相应标准贮存，部分地区存在医疗废物超期堆放、露天堆放情况，影响人民群众健康及生态环境质量。

1.3…管理制度有待加强

部分医疗机构存在管理制度制定不全、执行不严、落实不到位等情况，例如未制定完善的医疗废物管理制度、应急预案及应急人员岗位职责分工，缺少医疗废物入库出库记录并至少保存3年，缺少暂时贮存间的清洁冲洗以及消毒杀菌记录等。

2 对策建议

2.1…进一步完善医疗废物监督管理制度体系建设

因为农村卫生医疗废物的监督管理涉及卫生健康、生态环境、城乡建设等多个部门，各部门监督管理各有侧重，为确保不出现监督管理的重复和遗漏，建议进一步完善农村卫生医疗废物监督管理的顶层制度设计，将各部门工作职责与协同合作制度化，实现多部门协同管理。

2.2…加强医疗废物分类收集及暂时贮存能力建设

分类收集及暂时贮存能力建设是规范并最终实现医疗废物有效管理的基础与保障，因此相关部门应适当增加部分小型医院或偏远贫困地区医疗机构的财政投入，配备专用的分类收集设备，按照标准建立完善暂时贮存设施，完善收集贮存能力建设。

2.3…加强医疗机构内部医疗废物管理制度建设

医疗机构是医疗废物产生源头，做好医疗机构内部管理制度建设，可以极大降低医疗废物后续处理压力，对于难处理、高毒性、高传染性医疗废物，也可以做到快速识别，有效处理，降低污染风险。因此医疗机構内部应完善医疗废物管理制度建设，配备专（兼）职管理人员，明确职责，落实责任；强化管理制度执行，确保制度落实到位；完善台账记录，做好医疗废物出库入库及交接转移记录；完善机构内部应急预案并定期开展演练；规范收集容器及暂时贮存设施警示标识；加强从业人员专业知识技能及安全防护培训，定期组织卫生健康、环境保护等院校、专业人士对相关从业人员开展业务培训与现场指导，提升从业人员安全处置能力意识和规范操作水平。

2.4…关注疫情期间医疗废物处置技术研究

疫情期间医疗废物的分类收集、暂时贮存管理愈加严格，为减少处理压力，应针对农村以及偏远地区医疗结构医疗废物总体产生量相对较少、区域分散等特点，加强小型化、便携式的医疗废物消毒杀菌等安全处置装置的研发与推广，确保医疗废物就地实现系统化、简便化、无害化处理。

3 总结

完善农村医疗废物管理受生态环境以及社会、经济、技术等多种因素影响。做好农村医疗废物管理工作，对于降低卫生健康与生态环境风险，维护人民群众健康权益，加快推进乡村振兴具有重要意义。

作者简介：吕洪涛（1982-），男，硕士研究生，高级工程师。研究方向：固体废物污染环境防治管理与研究。