我的湘雅护理梦

文/陶子荣

作者单位/ 中南大学湘雅医院

三十三年前的八月，十八岁的我走进中南大学湘雅医院神经外科，开启了我的湘雅护理职业之路。

头十年，成长与接纳

神经外科护理，一切是那么的新鲜，又是那么无奈，说实话，我是忐忑和焦虑的。首先我对职业抱迟疑态度，家属叫我一声“护士、护士来换药”，我都觉得别扭，我在想为什么不叫我“医生”呢？如果不是响应国家政策初中考中专读卫校，而是读高中考大学，也许我干的就是医生职业了。时常懊恼在卫生院做院长的父亲让我稀里糊涂地干了护士这一行。就这样不知道接待了多少个开颅手术后患者，使用了多少次屡坏屡修的呼吸机，为多少昏迷患者做了多少次口腔护理，吸了多少次痰，翻身拍背了多少次，也不知道更换了多少根胃管（那会儿留置胃管不能超过一周），更不知道做了多少次尸体料理（那会儿还附带穿寿衣）……除了上班就是出晚夜班，那会儿一周只休息一天。业余时间去得最多的是书店，名著史书无所不看，还买来高中书籍悄悄复习。因为好学，钢笔字写得好被护士长找去编书（那会儿有“字是门楼、书是屋”一说），先是手抄本后来变成印油本，我书柜里至今还珍藏着当时的《神经外科护理》。日子在纠结中徘徊，在积累中年复一年。

期间我结婚、生子，休完产假去上班，居然有家属几经辗转找到我，手提一个装着十几个鸡蛋的塑料袋，其中还打碎了几个，请我为患儿复查CT做皮试和静脉穿刺。理由是患儿坚持要见陶阿姨，坚持要我为他输液。我才想起这是我休产假前做责任护士护理的一个小患者，其父母因车祸双双去世。一个巨大颅咽管瘤开颅术后患儿，在监护室持续高热昏迷了十多天，曾出现电解质不平衡不稳定，一会低钾、低钠，一会高钾、高钠，一度病危。其爷爷每次探视都要拉着我说：“陶护士，你一定要救我的孙子啊！”就这样，患儿经过精心治疗和护理慢慢苏醒过来了，慢慢喂流质，后来我休产假去了，也忘了这件事，因为这只是我护理众多患者中的一个……

此时此刻，我幡然醒悟，工作只有分工不同，没有高低贵贱之分，而性格温和的我做护理何尝不是天生的料？勇于妥协，敢于接纳，才是生存之道啊。

又十年，沉淀与绽放

自此我犹如脚底生风，仿佛有股使不完的劲，这期间我被调到神经内、外科综合病房37 病室，曾经有高年资老师劝我慎重考虑，说：人家都去轻松舒服的科室或者改行，你干嘛从“鸡窝跳到鸭窝里呢”？这些，都没有挡住我继续做神经科护理的脚步，我变成了高难度静脉穿刺的“神枪手”。我是那个心中有数，不需要患者按红灯就能及时赶到患者身边的责任护士。责任岗、总务岗、办公室各岗位仿佛无所不干，无所不能。我是那个颅内感染经确诊为HIV 患者出院时其他人都跑光，我去做出院处置的陶护士；我更是那个一喊抢救就冲锋在前，一马当先的陶老师。我和同行探讨开颅术后呕吐与引流袋悬挂位置有关，探讨床头抬高有利于术后康复，术后禁食时间可以依据患者吞咽功能等情况而提前进食；开颅术后有些患者回病房不是头痛，而是留置尿管的不舒服，我们应该尽早拔除尿管……其实，就是现在的快速康复。此时我曾经偷偷复习的高等数学微积分派上了用场，我的专业基础生理解剖也打了高分，我很轻松地读上了护理学专升本，实现专业知识从感性到理性的循环飞跃，我还参与了编写护士丛书《神经内外科分册》。日子在飞忙中游刃有余，在担当中悄然绽放。

这期间，我做了护士长。刚开始，护士长这个当家人、管家婆角色是压力山大。老37W在原急诊科楼四楼，条件相当艰苦，经常屋外下大雨，屋内下小雨，患者和工作人员共用厕所。而收治患者没有减少，我们一年四季监护室是爆满，走廊加床更是挤破门。既要确保患者安全，又要让我的战友们安心工作，还要考虑经济成本核算，一度让我费尽心思。神经科患者病情变化快，尤其是开颅术后患者意识观察至关重要，年轻护士往往没有这个经验，需要反复强调及准确判断。我带领姐妹们经常挤在不足7 个平方的值班室里，反复讨论疑难病例及分析，一个个难题迎刃而解，一次次反思得以改进。我的努力没有白费，科室零投诉、零纠纷，科里的姐妹们在新区扩张的神经内、外科相继成为骨干，还有三位成为了护士长，有两位去了国外深造……

我想护理职业的真谛莫过如此吧！

再十年 融合与升华

十年前，我来到了护理部做了科护士长，分管医院新区神经内外科片区。神经科是医院的龙头学科，近些年亚专科的发展势不可挡，随着疾病谱越来越复杂化，充斥着不可预知及无限挑战性，需要专业知识的凝练与融合，识别共性点与差异，不断归纳与总结。因此，我经常穿梭在片区，召集片会深入探讨，神经科跌倒/坠床高危风险评估及预案、走失评估及预案、昏迷患者口腔护理冲洗法、神经科早期病情预警管理、早期神经功能康复、以护士为主导的脑卒中绿色通道构建等等得以出炉，与国内神经科护理同行切磋争鸣，效果显而易见。期间我还学习了护士礼仪及行为规范，厘清从事护理工作，具备礼仪规范，心存强烈服务意识是何等重要，并举办相关培训与远程授课，我还参与编写国家十三五数字化教材《护士人文修养》。日子在凝练中行如流水，在深度融合中得以升华。

2019 年，我做了护理部副主任，因而走向专业与管理合体，责任与使命并存之路。专业是技术活，而做管理更多的是理念，是决策，是方法，如何在专业与管理之间自由切换。

回首在湘雅的年年岁岁，我想说的是，貌似平凡的护理工作是我一生的修行，我对我的生活满意，对我的工作认可，我的湘雅护理梦永远在路上。