全球公共物品

勒内·冯·尚伯格

王誾 译

面对新冠疫情的爆发，中国没有太多考虑经济问题，选择采取严格防控措施。这与西方世界流行的做法形成鲜明对比，即我们都接受某种程度的“灵活”封闭，主要目的是挽救老年人的生命。然而中国人却在创纪录的短时间内扩大了医院的容量，并带回了居住在国外的中国公民，这几乎都不在大多数西方国家的考虑之列。

从某种意义上说，一些西方国家则从相反的极端来考虑：我们必须创造群体免疫力，仅仅隔离最脆弱的群体。英国、瑞典和荷兰在疫情爆发之初就押注于这一选择，希望借此避免巨大的经济损失。然而，大多数西方国家在基于国家卫生系统能力制定预防措施的操作方式上有些犹豫——而没有考虑投资或扩大这些卫生系统。他们主要遵循一种经济理性，为地方政府或社区可以考虑的措施设置界限。这种做法使所采取措施的重要性相对化了，同时也使这些措施招致持续不断的争议。然而，西方社会需要忍受不同程度的预防措施的时间越长，它们就越不得不面对在目标和措施的选择上展开民主协商的挑战。这些国家层面的协商是必要的，而与此同时，我们不应忽视全球层面，其中包括国际司法的这一重要层面的协商。

尽管大多数人将疫苗的开发视为一项科学技术挑战，但我们认识到，获取疫苗以及派发疫苗都会带来重大的社会挑战。下面我将讨论这两个方面。

1.免费或负担得起的疫苗

获得疫苗需要重新思考创新过程的公私层面。在公共和私人领域的现有分工下，疫苗的研发过程将不会启动。为数不多的全球性制药公司不会主动投资研发。没有任何经济理由可以激励他们这样做。不幸的是，大多数全球公共卫生的最大威胁都是这样的：疟疾，这种影响地球上最大人群的疾病主要是通过慈善支持（比尔·盖茨基金会）获得资助的，而使用新一代抗生素防治传染病几乎被完全忽视，大型制药公司已经将这一领域留给了初创企业①Hutchings,M.，Truman,A.W.，Wilkinson,B.，“Antibiotics:Past,Present and Future”,Current Opinion in Microbiology,2019,Vol.51,pp.72-80.。在新冠疫情爆发之前，只有16 个关于SARS 和MERS 的研究项目拥有商业伙伴，所有这些项目都是小公司独有的，并且依赖于公共手段。前景光明的新冠病毒疫苗目前都来自公立初创企业或公共机构（阿斯利康与牛津大学合作，辉瑞与BioNtech 合作，以及强生与Janssen 合作）。

新冠病毒情况特殊，使得公共机构大量投资于疫苗研究，以及资助跨国公司进行生产。公共权威机构要求以通常的封闭和基于竞争的运营方式来开展研究和创新，并激励其转向开放科学模式：开放、全球科学合作、早期数据共享和出版前知识共享，开放获取科学资源以及公司、公共管理部门和研究人员之间前所未有的合作。

尽管一些公司声明要按照生产成本来进行销售，科学发现和数据的知识产权仍要归属于该行业。公共管理部门坚持以公共手段生产的疫苗不能成为基于利润的商品主体，例如，公民必须支付两份的费用：一份首先用于疫苗的研发，随后另一份用于获得疫苗，只有在这种情形下，才能保证疫苗的合理免费获取。然而，在各国政府的支持下，疫苗很有可能通过对免费获取的资助而转化为国家公共物品。然而，前景光明的BioNtech 疫苗的案例表明，对于欧洲来说，这是一个侥幸逃脱的机会，因为由欧洲基金对BioNtech 进行普惠资助以及随后由辉瑞在美国进行疫苗的独家销售正紧锣密鼓地落实。欧盟委员会（European Commission）在最后一刻达成了一项协议，要求辉瑞对其在欧洲市场的产品承担（公共物品）责任，从而阻止了这种厄运的发生。

2.疫苗的全球派发：疫苗作为第一个全球性的公共物品

疫苗的部署带来了进一步的社会挑战。只有当大部分人口接种有效疫苗时，疫苗才能在公共卫生方面发挥作用。大多数西方国家认为，公民的个人私利将促使足够比例的人口获得疫苗，以服务于一般公共利益，因此不需要法律要求。然而，在全球流动的情况下，只有在全球范围内进行充分的疫苗接种才能证明长期有效。世卫组织正确地坚持在全球范围内让人以负担得起的价格获得疫苗。如果遵循世界卫生组织的要求，我们将用一个新冠疫苗构成第一个全球性的公共物品。然而，就在2021年3月29日，10个国家占有了全球可用疫苗数量的76%②参见2021年3月29日世界卫生组织总干事与德国经济合作与发展部部长盖德·穆勒博士举行的新闻发布会上的开幕词（https://www.who.int/director-general/speeches/detail/who-director-general-s-opening-remarks-at-the-pressconference-with-dr-gerd-m%C3%BCller-federal-minister-of-economic-cooperati-on-and-development-(bmz)-germany-29-march-2021)。。

这需要强化全球治理，而全球治理目前正受到严重的民族主义倾向的威胁。新冠疫苗不是一个例外，它为生产或保存同等重要的其他全球性公共物品，例如获得清洁水资源和实现主要可持续发展目标的其他资源提供了榜样①。这既需要从竞争过于激烈的封闭科学向更具协作性和开放性的科学的持久转变，也需要从根本上重新思考公共和私人领域之间的劳动分工，以解决创新的市场失灵问题②。