不规则抗体联合血型抗体效价检测对多次妊娠孕妇的影响和意义

王龙龙

【摘要】目的：研究多次妊娠孕妇产前检查中应用不规则抗体+ 血型抗体效价检测的效果。方法：遴选庆阳市人民医院2019年 8月至2020年 8月收治的106例孕婦为研究对象，按妊娠次数分为初次组（初次妊娠， n =53）、多次组（多次妊娠， n =53），所有对象均行不规则抗体+IgG 抗-A（B）血型抗体效价检测，比较两组检测结果。结果：多次组不规则抗体阳性率为23.80%，高于初次组的1.89%，两组差异具有统计学意义（P <0.05）;多次组 IgG 抗-A（B）抗体效价阳性率为76.67%，高于初次组的52.50%，两组差异具有统计学意义（P <0.05）。结论：不规则抗体+IgG 抗-A（B）血型抗体效价检测在多次妊娠孕妇中可实现优生优育、尽早发现新生儿溶血病。

【关键词】不规则抗体;血型抗体效价;多次妊娠;产前检查

【中图分类号】R714 R446.11【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）18-0170-02

人的血型抗体有 IgG 和 IgM 两类，所知ABO 血型系统的抗-A，抗-B是 IgM 型，其它血型系统的抗体都是 IgG 型[1]。 IgM 型抗体在盐水介质中能与含相应抗原的红细胞发生肉眼可见的凝结，而 IgG 型抗体在盐水介质中只能使相应抗原的红细胞致敏，不能使红细胞凝结，研究表明[2]，除抗-A、抗-B 以外的其他血型抗体为不规则抗体，又称意外抗体，其多在母婴血型不合妊娠、注射及输血中较常见，由于其他血型系统的不规则抗体会导致输血反应，轻者可引起寒战、发热，影响治疗效果;重者破坏输入的不配合的红细胞或缩短其寿命，产生溶血性输血反应，影响患者生命。既往研究发现[3]，不规则抗体很少发生于无妊娠史、无输血史群体中，若母体循环中加入胎儿红细胞，则易对母体产生刺激，引起血型抗体球蛋白 IgG 出现，此抗体到达抗体循环，易破坏胎儿红细胞、增加新生儿溶血病发生风险，甚至引起核黄疸、神经系统损害等，影响胎儿健康，因此，尽早制定诊断、干预对策，受到相关领域重视。王志等[4]认为，目前多借助实验室检查手段进行早期筛查，可降低输血、新生儿溶血病发生概率，为母婴健康提供可靠保障。鉴于此，本文选取庆阳市人民医院2019年 8月至2020年 8月收治的106例孕妇为研究对象，分析多次妊娠孕妇行对症检测的价值，汇总如下。

1对象与方法

1.1 研究对象

样本取自庆阳市人民医院2019年 8月至2020年 8月收治的106例孕妇，按妊娠次数均分为多次组与初次组。多次组（53例）中年龄18～41（28.54±3.26）岁;孕周36～40（37.26±5.43）周;体重指数（BMI）19～26（23.52±0.24）kg/m2;其中 O 型孕妇且丈夫血型A（B）型孕妇有30例。初次组（53例）中年龄19～42（28.69±3.34）岁;孕周 37～41（37.58±5.62）周; BMI为18～25（23.41±0.15）kg/m2;其中 O 型孕妇且丈夫血型A（B）型孕妇有40例。两组孕妇一般资料经比较，差异无统计学意义（P>0.05），可比较。

纳入标准：孕妇知情、并对“知情同意书”签字;孕周大于 35周的孕妇。

排除标准：存在交流障碍的孕妇;临床资料不完整的孕妇;不配合、依从性较差的孕妇及家属。

1.2 方法

所有对象均行不规则抗体检测，血型为O型孕妇，则产前开展 IgG 抗-A（B）血型抗体效价检测，具体检测方式如下。

（1）不规则抗体检测。按照规范操作完成血液标本采集，在标本试管内分别滴入分型细胞1滴、血清2滴、凝聚胺2滴、700μL低离子介质，轻微摇晃试管，放置于离心器上开展持续离心操作1 min、维持转速为3400 r/min，清除离心后标本的上层清液，然后在试管内滴入2滴重悬液，轻微摇晃均匀，肉眼可见标本凝聚。阳性标准为肉眼观察到凝聚现象较明显;借助试管法进行抗人球蛋白试验，明确Rh 阴性血型，阳性标准同上。

（2）血型抗体效价检测。借助微柱凝胶试验开展检测流程，按照规范操作完成血液标本采集后，对血清进行常规提取，准备1000μL达亚美2号稀释液、17μL巯基乙醇，两者充分混合均匀后，取350μL混合液、血清50μL混合，封闭标本，放置于恒温37℃孵育箱、开展30 min 孵育处理;破损 IgG抗-A（B），规定时间内将标本取出，按照64倍、128倍、256倍、512倍的方式稀释处理达亚美2号，将孕妇配偶所制备血型红细胞滴入对应的稀释液标本中，对血清行稀释操作，再次完成封闭、孵育等工作;稳定孵育箱温度、时间更改为15 min，按照3400r/min速率对所得标本行1 min离心操作，对最终结果观察。阳性标准为IgG 抗-A（B）抗体效价若>64则为阳性，凝胶中有凝结的红细胞则为阳性，若全部红细胞沉降于凝胶底部则为阴性。

1.3 观察指标

不规则抗体阳性情况，记录两组阳性、阴性的检出例数。 IgG 抗-A（B）抗体效价阳性情况，记录两组阳性、阴性的检出例数。

1.4 统计学分析

数据经 SPSS 22.0软件分析。计量资料用（ ±s）表示，组间比较采用 t 检验;计数资料采用[ n（%）]表示，组间比较采用χ2检验。当 P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组不规则抗体阳性情况比较

多次组不规则抗体阳性率为21.74%，高于初次组的1.67%，两组差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组IgG抗-A（B）抗体效价阳性情况比较

多次组 IgG 抗-A（B）抗体效价阳性率为76.67%，高于初次组的52.50%，两组差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3讨论

经研究表明[5]，围产期末期孕妇分娩时可能出现出血现象需输血救治，若其不规则抗体呈阳性，则红细胞输注时易有输血反应发生;若孕妇出现母婴血型不符现象，胎儿红细胞引起母体出现血型抗体免疫球蛋白 IgG，此抗体对胎儿红细胞造成破坏，增加新生儿溶血病风险，分析原因为与不规则抗体阳性、抗-A、抗-B效价高等因素有关[6]。

目前临床较常见免疫学溶血病症为新生儿溶血病，分析发病机制是由于胎儿父母血型差异，从父亲中继承、但母体中无红细胞抗原，继而攻击免疫抗体，母体 IgG 类抗体以胎盘为基点，对胎儿红细胞造成破坏，引起胎儿呈肝脾肿大、黄疸、水肿及贫血等表现。既往研究显示[7]，IgG 类抗体经胎盘进入、引起新生儿溶血病发生，其他抗体则不能进入胎盘，此病在 Rh 血型系统、ABO血型系统中较常见，前者中患病率为14.6%，后者中患病率高达85.3%，且胎盘功能、新生儿ABO抗原等因素也会引起新生儿溶血病发生，影响母婴健康。

研究发现[8]，目前衡量新生儿ABO溶血病的重要因素为 IgG 抗-A（B）抗体效价，一般情况下，效价>64则可能出现溶血病，若孕妇属初次妊娠，胎儿红细胞对母体产生刺激有抗体产生，再次妊娠时，红细胞对母体再次刺激，则有不规则抗体、 IgG 抗-A（B）抗体产生。因此孕期做好上述检测有积极意义，可尽早预测溶血病、制定针对性干预措施，提高新生儿健康水平、保证妊娠流程顺利，效果较理想。

本研究结果显示，与初次组比较，多次组不规则抗体阳性检出率更高（P<0.05），表示对症检测可尽早预测溶血病、为新生儿健康提供可靠保障，效果较理想;与初次组比较，多次组 IgG 抗-A（B）抗体效价阳性率更高（P<0.05），此研究结果与梁结玲等[9]结果相似。说明对症检测可优化人口素质、能早期对新生儿溶血病提供干预措施，保证母婴健康、具有实践价值。

综上所述，多次妊娠孕妇行不规则抗体+IgG 抗-A（B）血型抗体效价检测可保证优生优育、尽早发现新生儿溶血病，为新生儿健康提供可靠保障，效果显著。

参考文献

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[2] Chen YW，Li WT，Chang Y，et al.Blood-typing and irregular antibodyscreening through multi-channel microfluidic discs with surface antifouling modification[J].Biomicrofluidics，2019，13（3）：034107.

[3] Baron-Stefaniak J，Leitner G，Küntzel N，et al.Transfusion of standard-issue packed red blood cells induces pulmonary vasoconstriction in critically ill patients after cardiac surgery-A randomized，double- blinded，clinical trial[J].PLoS ONE，2019，14（3）：12-15.

[4]王志，帥君，罗强. 不规则抗体联合血型抗体效价检测在多次妊娠孕妇中的应用[J].实用临床医学，2020，21（1）：34-36.

[5]姚超峰，李会广. 不规则抗体检测及IgG抗-A（B ）血型抗体效价在多次妊娠史孕妇产前检查中的临床价值[J].陕西医学杂志，2018，47（11）：1507-1509.

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[7]任勇，吴红芳，苏红梅.ABO、RhD血型抗原鉴定中手工微柱凝胶免疫检验法的应用效果[J].检验医学与临床，2019，16（18）：2694-2696.

[8]岳彩娟，王婧婧. 孕晚期孕妇血清碱性磷酸酶水平和IgG 抗体效价与 ABO 型新生儿溶血病的相关性分析[J].中国实用医刊，2020，47（13）：49-52.

[9]梁结玲，曾月婷，莫水群. 不规则抗体检测及血型抗体效价在多次妊娠中的意义[J].热带医学杂志，2017，17（10）：1368-1370.

（收稿日期：2021-01-11）