标准产前检查模式依从性及效果分析

周丽

【摘要】目的：探讨和分析标准产前检查模式的依从性及效果。方法：选取在我院分娩的产妇170例，对其产前检查资料进行回顾性分析，探讨孕妇对标准产前检查模式的依从性。结果：产前检查次数与首次产前检查时间与居住情况和受教育程度有关，三组比较，A组产前检查次数明显低于B组与C组，组间差异（P<0.05）；A组首次产前检查次数较B组、C组显著延迟，组间差异（P<0.05）。产前检查次数对围产期母婴并发症存在影响，其中产前检查次数对妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、产后出血、胎膜早破四种并发症发生率的影响不大，不同产前检查次数对贫血、羊水少、早产儿三种并发症发生率有显著影响（P<0.05）。结论：现行标准产前检查模式在低文化人群和流动人口中的依从性较低，降低围产期母婴并发症的效果有待提高，对此，探索和研究一套可行、高效的产前检查模式至关重要。

【关键词】产前检查；依从性；效果

产前检查是为妊娠期妇女提供一系列的医疗与护理建议及措施的主要途径，由于传统产前检查模式的合理性有所欠缺且缺乏足够的证据支持，对预防母婴并发症方面缺乏深入性和地区性以及层次性，致使产前检查的依从性失衡[1]。针对这种情况，本文对在我院分娩的170例孕妇，大部分孕妇采取标准产前检查模式进行产前检查，探讨该模式的依从性及效果，现报告如下。

资料与方法

一般资料：选取2009年1月～2011年12月在我院分娩的产妇170例，其中从未接受过产前检查的孕妇25例；妊娠期间由其他医院转至本院继续接受产前检查并分娩的孕妇45例，对45例孕妇在其他医院进行产前检查的临床资料进行核实。170例孕妇年龄均19～40岁之间，产次均在1～3次；妊娠时间为201～304d。所有患者在年龄、孕程、孕周等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

方法：按照居住情况和受教育程度将所有病例进行分组，即A组为流动人口、B组为高中及以下文化者、C组为大专及以上文化者，其中三组中有产前检查次数者155例，有首次产前检查时间者124例；产前检查流程为：妊娠12周起开始进行产前检查登记，12～27周每个月检查1次，28～36周每半个月检查1次，37～40周每周检查1次，总共检查次数在12～14次。

围产期母婴并发症诊断标准：贫血：血红蛋白≤100g/L；妊娠期糖尿病：空腹服糖后1、2小时的血糖值分别为5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L。任何一点血糖值达到或超过上述标准诊断为GDM。FPG≥5.1mmol/L，可直接诊断为GDM，不必再做OGTT。我国妊娠高血压疾病防治科研协作组会议所制定的标准作为诊断依据；产后出血：分娩24h内，阴道流血≥500ml；早产儿：妊娠28～36周出生的胎儿；羊水少：分娩期间羊水量<300ml；胎膜早破：妊娠37周前绒毛膜及羊膜破裂。

统计学方法：应用SPSS 19.0进行分析，采用百分比、均数、标准差进行描述性统计，组间比较应用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

结果

产前检查模式的依从性情况：通过采取标准产前检查模式对三组孕妇进行阶段性的产前检查，分析所有孕妇产前检查次数及首次检查的时间，结果见表1。

从上表中可知，产前检查次数与居住情况和受教育程度有关，其中A组平均检查次数明显低于B组和C组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）；首次产前检查时间比较，A组首次产前检查时间与B组和C组比较显著延迟，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。

产前检查次数对母婴并发症的影响：经标准产前检查模式进行检查后，产前检查次数≥4次的孕妇，贫血检出率与产前检查在4次以下的孕妇比较显著增加（P<0.05）；各组妊娠高血压疾病、妊娠期糖尿病、产后出血的发生率无显著性差异（P>0.05）；产前检查次数≥10次的孕妇与4-9次的孕妇比较，早产儿发生率显著下降（P<0.05）；羊水少的发生率随着产前检查次数的增加而上升（P<0.05）；在不同产前检查次数的情况下，胎膜早破的发生率无显著性差异（P>0.05）。

讨论

经相关报道和文献资料表明，我国孕妇对现行的产前检查模式依从性较低，同时在本研究中，A组城市流动人口的首次产前检查时间与B组和C组比较显著延迟，没有达到妊娠12周起开始进行产前检查的实际要求。

在本文研究中，采用7个并发症指标对产前检查效果进行评价，结果显示，产前检查次数增加不能明显降低妊娠高血压疾病、妊娠期糖尿病、产后出血及胎膜早破的发生率。鉴于产前检查次数对多部分母婴并发症发生率没有明显影响，笔者认为，在当前产前检查模式依从性降低的人群中，应考虑实行WHO提出的新的产前检查模式。该种新模式不仅可以使高危孕妇得到更好的产前保健，同时也能为新模式的有效实行提供安全保障[2]。

综上所述，本文研究中并没有针对每次产前检查何时进行较为合适及产前检查必要性等方面内容进行探讨，传统产前检查模式依然存在诸多不合理性，需要进一步探索。

参考文献

[1]谢少云，李红，陈红波.提高孕妇对标准产前检查模式依从性的对策探讨及效果观察[J].中国实用护理杂志：中旬版，2008（10）：32-33.

[2]王继卿，杨俊.孕妇对产前检查的依从性及其影响因素[J].实用医技杂志，2012（12）：1255-1257.