早期康复护理对改善脑梗塞患者生活质量的影响

黄翠明

【摘要】目的：探究早期康复护理对改善脑梗塞患者生活质量的影响。方法：将 2020年 1～12月进入佛山市高明区人民医院治疗的102例脑梗塞患者随机分为两组，各 51例。对照组实施常规护理措施，观察组实施早期康复护理措施，对比两组护理效果。结果：护理前，两组生活质量量表（SF-36）评分无显著性差异（P >0.05）;护理后，观察组显著要高于对照组（P <0.05）。在并发症总发生率上，观察组为3.92%，与对照组的19.61%对比显著更低（P <0.05）。观察组护理总满意度为92.16%，与对照组的74.51%对比显著更高（P <0.05）。结论：脑梗塞患者采取早期康复护理的效果良好，能明显改善患者生活质量，降低并发症发生率，促进护理满意度的提升。

【关键词】早期康复护理;脑梗塞;生活质量;影响;护理效果

【中图分类号】R473.5 R743【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）18-0127-02

脑梗塞作为临床常见的一种脑血管疾病，其主要特点为发病骤急、病情危重等。若患者颅内血管堵塞，则颅内组织可能出现缺血缺氧等情况。尤其是难以得到及时救治时，易造成颅内组织死亡。并且患者经抢救成功后或多或少残留一系列的后遗症，包括意识障碍、肢体功能障碍及偏瘫等，进而会对患者的日常生活造成较大程度的影响[1]。因此，为了改善脑梗塞患者的生活质量，需加强治疗后期康复训练干预。然而，从临床实践来看，康复训练成效的影响因素相对较多，比如当患者生活质量、自主生活能力急剧下降的情况下，其易产生焦虑、抑郁等负性心理情绪，进而影响患者参与康复训练的积极性[2-3]。由此可见，结合患者具体病情及身心状态，采取切实有效的康复护理干预方案非常关键。本次研究选取佛山市高明区人民医院在2020年 1～12月收治的102例脑梗塞患者为研究对象，探究早期康复护理方法的应用效果，报道如下。

1对象与方法

1.1 研究对象

选取2020年 1～12月进入佛山市高明区人民医院治疗的 102例脑梗塞患者，按随机盲选法将其划分为两组，各51例。对照组男女比例为27∶24，年龄为54～79（62.4±1.3）岁;病程为6 个月～2（1.3±0.2）年。观察组男女比例为28∶23，年龄为 53～78（62.3±1.4）岁;病程为6 个月～2（1.4±0.1）年。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。纳入标准：均符合临床有关“脑梗塞”疾病的诊断标准[4]，意识清醒、合并不同程度的认知功能障碍，且均由患者及家属在知情同意的条件下签署相关护理确认书。

排除标准：合并心肝肾等重要脏器器质性疾病;大面积缺血性脑卒中;重度语言障碍者。

1.2 方法

对照组患者实施常规护理措施。对患者进行常规健康宣教、用药指导、心理疏导等，并处理好护理期间出现的问题，确保护理工作的质量及安全性得到有效提升。

观察组患者实施早期康复护理措施，具体如下。

（1）体位指导干预。在积极治疗的基础上由相关护理人员协助患者正确摆放肢体，指导患者掌握肢体摆放的要点，尽量每隔2 h更换1次体位;必要时可在下肢垫放软枕，确保患者机体的舒适度。

（2）肢体康复指导干预。相关护理人员需根据患者的具体病况对患者适当进行肌肉按摩，由轻至重，控制按摩力量，侧重按摩患者的面部及上下肢，每日按摩2～5次，每次按摩时间控制在30min 左右，直至患者各项体征指标稳定后，再开展上下肢被动运动;在体位转换过程中，每隔2 h协助患者变换1次体位，包括健侧卧位、患侧卧位、仰卧位;交换体位后，将患侧肢体放置在功能位置，每日锻炼2～3次，每次锻炼5遍左右;此外，协助患者进行肩部及腕指关节屈伸活动，必要时再协助患者取其他舒适体位，以达到放松肌肉的效果。

（3）肌肉按摩干预。相关护理人员需遵循近端大关节至远端小关节的按摩原则，将肩关节活动控制在正常肩关节范围的70%以内，然后指导患者进行内收及外展训练，以此促进患者肢体功能的恢复;并适当增强患者的活动锻炼力度，每日锻炼3次，且各关节分别锻炼10次;此外，需轻柔按摩患者瘫痪肢体的肌肉，预防肌肉萎缩状况的发生。

（4）训练监督干预。相关护理人员充分发挥自身监护作用，指导患者开展主动康复功能训练，结合患者的肢体状况再决定是否增加运动量;提倡患者尽早开展站立训练及行走训练，以达到增强患者下肢肌力的目标;必要时可配置专门人员进行防护，避免患者摔倒。

（5）床上早期训练干预。相关护理人员需引导患者于床上开展早期活动，包括床上移位及坐起翻身等;活动期间注意提醒患者始终保持良好的肢体姿势，不得生拉硬拽，满足最大限度保护患者肢体的要求，避免过度活动造成关节损伤及关节压迫;适当强化肢体关节的活动力度，逐一开展关节活动，由大关节向小关节活动过度，确保屈曲及伸直全身肢体。

1.3 观察标准

比较两组护理前后生活质量。根据生活质量评分量表（SF-36）对患者护理前后的生活质量进行评分，分值为0～100分，评分越高，说明患者的生活质量越好[5]。

比较两组并发症发生率。包括偏瘫、褥疮、便秘等，总发生率为各发生率之和。

比较两组护理满意度。根据医院自制护理满意度调查问卷，分为满意、基本满意、不满意三个等级，总满意度为前两项满意度之和。

1.4 统计学方法

使用SPSS 23.0处理数据。其中计量资料使用（ ±s）表示，用 t检验;计数资料用率（%）表示，用Fisher χ2检验。当 P<0.05表明差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组护理前后SF-36评分对比

對照组护理前 SF-36评分为（62.88±1.24）分、护理后为（73.49±2.47）分;观察组护理前 SF-36评分为（62.81±1.25）分、护理后为（85.28±3.18）分。两组护理前 SF-36评分对比，差异无统计学意义（t=1.274， P>0.05）;护理后观察组SF-36评分与对照组相比，差异显著有统计学意义（t=8.275， P<0.05）。

2.2 两组并发症发生率比较

观察组并发症总发生率为3.92%，与对照组的19.61%相比，差异显著有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.3 两组护理满意度对比

两组护理满意度方面，对照组总满意度为74.51%;观察组总满意度为92.16%。观察组护理总满意度与对照组相比，差异显著有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3讨论

脑梗塞为临床常见的一种脑血管疾病，指的是由于脑部血液供应障碍而导致脑组织局部缺血、缺氧，进而导致出现缺血性坏死软化的一种疾病。值得注意的是，大多数脑梗塞患者易合并运动神经元损伤，其运动神经元上的运动冲动难以得到有效传导，下运动神经元难以得到有效接收，进而易出现神经支配紊乱或失效的情况，从而严重威胁患者的生存质量[6-7]。偏瘫是脑梗塞的常见后遗症，以同侧上肢及下肢瘫痪为典型临床表现，严重者可出现舌肌及面肌功能障碍，甚至卧床不起，在完全丧失自主生活能力的情况下，严重威胁患者的身心健康。

相关研究资料显示[8-9]，脑梗塞患者采取切实有效的康复锻炼意义重大，不仅能有效缓解患者病情演变发展进程，而且还有利于患者病情康复，进一步达到改善总体预后效果的目标。早期康复护理秉持“以患者为本”的服务原则，强调在患者病情稳定的前提下，指导患者开展肢体康复训练，从而恢复患者的肢体功能，并使患者的日常生活能力及自理能力得到有效提升。此外，在早期康复护理干预期间高度重视对患者实施早期肢体康复训练，协助患者摆放正确、舒适的体位，保持肢体状态的稳定性，避免肢体功能出现压伤、肿胀、感染等异常情况，进而促进患者肢体功能的早日康复[10]。当然，既往临床针对脑梗塞患者会采取常规护理方法，但由于常规护理方法不够全面，且缺乏针对性，所以难以促进患者早期康复;而早期康复护理则更加全面，且更具针对性，体位指导干预可保证患者体位的正确及舒适性;肢体康复指导干预，可促进患者患肢功能早期康复;肌肉按摩干预，可放松患者肢体肌肉，使压疮、下肢深静脉血栓等并发症的发生得到有效预防控制;训练监督干预及床上早期训练干预，可提高患者在训练过程的安全性，并达到促进早期康复的目标。由此可见，相较于常规护理方法，早期康复护理方法的应用价值更高[11-12]。

本次观察组实施早期康复护理，其护理后SF-36评分与实施常规护理的对照组相比，差异显著（P<0.05）;同时观察组并发症总发生率为3.92%，显著要比对照组的19.61%更低（P<0.05）;此外，观察组护理总满意度为92.16%，显著要比对照组的74.51%更高（P<0.05）。

综上所述，脑梗塞患者采取早期康复护理的效果良好，能明显改善患者生活质量，降低并发症发生率，促进护理满意度的提升，因此具备在临床护理领域中使用和推广的意义。

参考文献

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（收稿日期：2021-03-14）