高频彩色多普勒超声在乳腺肿瘤疾病中的诊断价值

陈姗

【摘要】目的：探讨对乳腺肿瘤疾病采用高频彩色多普勒超声进行诊断的价值。方法：选择乳腺肿瘤患者68例，其中乳腺癌者34例设为实验组，乳腺良性肿瘤者34例设为对照组。两组均行高频彩色多普勒超声检查，比较其超声特征、多普勒血流特征、BI- RADS 分级情况，评价诊断价值。结果：实验组纵横比≥1计61.76%，微钙化计70.59%，边缘不规则64.71%，血流特征 III级计55.88%，均明显高于对照组， P<0.05（χ2=4.781、7.142、10.019、22.055）。实验组 BI-RSDS 分级2、3级构成比分别为0.00%、5.88%，低于对照组， P<0.05（χ2=8.196、12.769）;4b、4c、5级构成比分别为32.35%、29.41%、20.59%，高于對照组， P<0.05（χ2=6.087、6.941、5.733）。高频彩超诊断的乳腺肿瘤的准确度、敏感度、特异度分别为88.24%、94.18%、82.35%。结论：乳腺良性肿瘤与乳腺癌患者高频彩超检查时超声特征、BI- RADS 分级均存在明显差异，可以此作为诊断依据，且诊断效力高，值得推广。

【关键词】乳腺肿瘤;高频彩色多普勒超声;乳腺肿瘤;良性;乳腺癌;诊断

[中图分类号]R737.9[文献标识码]A[文章编号]2096-5249（2021）21-0177-02

乳腺肿瘤属于女性群体常见疾病，典型表现包括乳腺肿块、乳头溢液、乳房肿痛等，部分患者缺乏明显症状。乳腺肿瘤有良性与恶性之分，良性肿瘤与乳腺癌的生物学行为存在较大差异，治疗方案与患者近远期治疗效果均存在不同，故需要早期诊断与鉴别，明确肿瘤性质，为临床工作的开展提供可靠依据[1]。目前在乳腺肿瘤的诊断与鉴别诊断中，影像学检查有着非常重要的地位，超声检查则属于常用的一种[2]。彩超诊断乳腺肿瘤具有无创优势，软组织分辨率高，可重复性好，操作简单且价格低廉，而辅助使用高频探头，则有利于观察微小病灶与病变细节，能够提高对乳腺肿瘤的诊断效果[3]。超声下肿瘤形态学特征、血流信号、BI-RADS 分级等属于诊断乳腺肿瘤的重要指标，故本次研究以乳腺肿瘤患者68例为研究对象，就高频彩色多普勒超声检查下良性患者与恶性患者上述指标的差异做了一对比分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1临床资料选择我院选择我院2019年1月至2020年 11月收治乳腺肿瘤患者68例。纳入标准：①均符合乳腺肿瘤症状、体征，并经病理检查确诊;②初次发现，未进行手术、放化疗等方案治疗;③病灶单发，可测量;④对研究知情同意。排除标准：①合并严重脏器疾病者;②特殊生理时期如哺乳期、妊娠期者;③先天性畸形;④急性感染者;⑤既往精神疾病史者;⑥不同意参与研究者。其中乳腺癌者34例设为实验组，乳腺良性肿瘤者34例设为对照组。对照组患者年龄32～68（47.62±7.54）岁，疾病类型包括：乳腺纤维瘤23例，乳腺增生6例，导管内乳头状瘤5例。实验组患者年龄31～70（48.20±7.78）岁，疾病类型包括：浸润性导管癌25例，浸润性小叶癌8例，黏液癌1例。临床分期包括：I、II、III、IV 期各4例、14例、15例、1例。两组性别、年龄比较差异无统计学意义， P>0.05，具有可比性。研究已经医院伦理委员会批准。

1.2方法所有患者均在有创检查或手术前3d 完成超声检查，检查前常规开展检查指导，讲解检查的目的、方法等，叮嘱患者维持静息15min 以上再进行检查。使用飞利浦iu22型彩色多普勒超声诊断仪检查，并使用L12-5线阵高频探头，频率设定为7.5 ～12.5MHz。以患者乳头为中心，放射状探查，从左到右，从上到下，观察肿瘤，并进行双侧腋窝淋巴结的扫查。观察病灶位置、数量、形态、边缘、回声、钙化情况及其与临近组织关系。使用多普勒技术观察肿瘤中的血流信号，分为I、II、III 三个等级。I 型为无血流、II 型为少量血流、III 型为丰富血流。以影像学报告及数据系统（BI-RADS）进行分级。其中1级为正常乳腺;2 级为囊性病变，高度提示良性;3级为囊实性病变，实性构成比高，回声均匀，边缘规则，良性可能性高。4级为疑似恶性，形态不规则、边界模糊，纵横比≥1，实性病灶，回声低，声晕不完整，微钙化，并存在后方回声衰减（4a 包括其中1～2项;4b包括3～4项;4c 包括5～6项;5级包括7～8项）;5级高度提示恶性。

1.3观察指标  （1）比较超声特征与血流信号。超声特征包括回声（低或极低、高或等）、后方衰减（有、无）、纵横比（≥ 1、<1）、微钙化（有、无）、边缘（规则、不规则）、内部结构（实性或实性居多、囊性或囊性居多）。血流特征分为I、II、III 三级。（2） 比较两组BI-RADS 分级。（3）分析超声诊断的乳腺肿瘤的准确度、敏感性、特异度。

1.4统计学方法采用 spss21.0处理数据，计数资料以[n（%）]表示，行卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组超声特征与血流信号比较实验组纵横比≥1、微钙化、边缘不规则、血流特征III 级征象构成比明显高于对照组， P<0.05。详见表1。

2.2两组 BI-RADS 分级比较实验组BI-RSDS 分级2、3级构成比低于对照组， P<0.05;4b、4c、5级构成比高于对照组， P<0.05。详见表2。

2.3高频彩超诊断效力分析高频彩超诊断的乳腺肿瘤的准确度、敏感度、特异度分别为88.24%、94.18%、82.35%，详见表3。

3 讨论

乳腺肿瘤的准确诊断与鉴别诊断能够为后期临床治疗工作的开展提供可靠依据。超声检查为诊断乳腺癌的常用手段，具有可获得性强、应用广、无辐射、软组织分辨率高等优势，可显示毫米级病灶，且拥有空间复合图像采集功能，对显示病灶边界有较好效果[4]。乳腺癌多呈浸润生长，与临近组织边界不清，内部细胞排列紧密，分化好，内部血流丰富，超声检查时，可以该类超声征象为特征进行辨别。另恶性肿瘤长伴微钙化，与营养不良相关，超声下可见砂砾样、针状钙化，这也是超声诊断肿瘤的重要依据[5]。虽然常规超声也能够显示肿瘤特征，但由于部分乳腺癌患者与良性肿瘤患者的检查结果重叠区域过大，故鉴别诊断的难度依旧很高，再加上受操作者经验等的影响，结果可能存在一定主观性[6]。而采用高频超声诊断，并配合使用 BI-RADS 分级法进行肿瘤形态学特征评价，则可有效降低超声诊断的主观性，对提高超声诊断乳腺肿瘤的效力有明显作用。本次研究结果中，实验组纵横比≥1 计61.76%，微钙化计70.59%，边缘不规则64.71%，血流特征 III 级计55.88%，均明显高于对照组， P<0.05，提示乳腺癌与良性肿瘤者超声特征存在明显差异，可以此作为鉴别诊断的依据。俞吉英研究中[7]，高频超声下良性肿瘤边界清楚、形态规则、回声均匀率分别为82.7%、79.8、65.5%，均高于恶性组， P<0.05，进一步验证了超声特征对诊断乳腺癌的价值。而本次研究中，实验组BI-RSDS 分级2、3级构成比分别为0.00%、5.88%，低于对照组， P<0.05;4b、4c、5级构成比高于对照组， P<0.05，提示良恶性肿瘤者BI-RSDS 分级结果存在显著差异。黄冬玲等研究中[8]，对乳腺癌筛查患者采用高频彩超检查后以 BI-RSDS 分级诊断发现，恶性组III 级2例、IV 级15例，其构成比高于良性组， P<0.05，与本次研究一致，进一步验证了该方案的诊断价值。而高频彩超诊断的乳腺肿瘤的准确度、敏感度、特异度分别为 88.24%、94.18%、82.35%，则提示高诊断方法对乳腺肿瘤诊断效力理想，准确度高。

综上所述，对乳腺肿瘤患者采用高频彩色多普勒超声诊断可依据超声征象以及BI-RSDS 分级进行良恶性的有效鉴别，诊断效力高，值得推广。

参考文献

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[4] 李雅娜. 高频彩色多普勒超声在乳腺肿块诊断中的临床应用效果分析[J].中国医疗器械信息 ， 2019， 25（09）：70-71.

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[6] 魏春梅. 高频彩色多普勒超声对乳腺肿瘤疾病的诊断价值分析[J].影像研究与医学应用 ， 2018， 2（12）：10-12.

[7] 俞吉英. 高频二维超声和彩色多普勒成像技术在乳腺肿瘤良恶性鉴别诊断中的价值[J].中国妇幼保健 ， 2016， 31（23）：5186-5188.

[8]  黄冬玲 ， 刘奕仕 ， 黄雪韵 ， 等. 高频超声结合 BI-RADS 分级在乳腺良恶性病变中的应用价值[J].医学信息 ， 2019， 32（10）：67-69.