过敏原检测在儿童反复哮喘中的临床应用

王璐

【摘要】目的：探讨针对儿童反复哮喘进行过敏原检测的价值。方法：选择反复哮喘患儿86例为研究对象，并按照年龄差异将其分为婴儿组（n=30）、幼儿组（n=28）、儿童组（n=28），均开展过敏原检测，分析三组过敏源阳性率的差异，并探讨过敏源分布情况。结果：本组患儿过敏原检测阳性率为45.35%（39/86）。儿童组过敏原阳性率为71.43%（20/28），高于幼儿组与婴儿组42.86%（12/28）、23.33%（7/30）， P<0.05（χ2=13.621， P=0.001）。过敏原分布情况上户尘螨、牛奶、猫毛皮屑阳性率依次为19.77%（17/86）、16.28%（14/86）、12.79%（11/86），属于前三位。儿童组户尘螨、屋尘阳性率为50.00%（14/28）、25.00%（7/28），高于对幼儿组的10.71%（3/28）、3.57%（1/28）以及婴儿组的0.00%（0/30）、0.00%（0/30）， P<0.05（χ2=24.974、12.345）。结论：对反复哮喘患儿进行过敏原检测能够迅速识别诱发哮喘复发的原因，并识别可能进展为哮喘的患儿，可为儿童哮喘的早期诊疗提供可靠依据。

【关键词】儿童;反复哮喘;过敏原检测;致敏物;免疫功能

[中图分类号]R725.6[文献标识码]A[ 文章编号 ]2096-5249（2021）21-0181-02

哮喘属于临床常见呼吸系统疾病，儿童时期发生率很高，儿童哮喘的发生以及反复发作与过敏反应存在紧密关联。由于变应原的反复刺激，将引发机体变态反应，进而导致哮喘持续发作[1]。为了实现对哮喘的有效预防以及控制，应该及时进行患儿过敏状态的检查，通过病因学诊断结果，全面了解导致患儿发生哮喘的原因，并制定具有針对性的预防以及治疗方案[2]。近年来，过敏原检测在哮喘患儿中已经得到了较多应用，有效识别了对患儿的刺激性因素，降低其患儿生活中发生过敏的风险[3]。为进一步验证过敏原检测的价值，本次研究收治反复哮喘患儿86例为研究对象，分析了不同年龄阶段反复哮喘患儿的过敏原检测情况以及过敏原分布情况，现报告如下。

1 资料与方法

1.1临床资料选择我院2019年1月至2020年 12月收治反复哮喘患儿86例为研究对象。纳入标准：（1）满足哮喘诊断标准，每周咳嗽、喘息至少1次，且发作次数3次以上;（2）停用糖皮质激素至少1周;（3）婴儿组患儿年龄0～1岁;幼儿组1～3岁;儿童组年龄则在3岁以上;（4）家属对研究知情同意。排除标准：（1） 合并自身免疫疾病者;（2）合并其他呼吸系统疾病者;（3）依从性不高者。将其按照年龄差异进行分组，其中：婴儿组30例，男18例，女12例，年龄0～1（0.64±0.15）岁;幼儿组28例，男17 例，女11例，年龄1～3（2.14±0.46）岁;儿童组28例，男18例，女 10例，年龄3～13（6.24±1.26）岁。三组患儿除年龄外，基础资料比较差异无统计学意义， P>0.05，具有可比性。研究已经医院伦理委员会批准。

1.2方法所有患儿均进行过敏源检测，使用过敏源特异性免疫球蛋白 E 抗体检测试剂盒，并使用过敏源检测仪、搅拌器、洗瓶以及避光孵育箱等进行进行检测，所有仪器、试剂盒均由欧蒙公司提供。采集患儿空腹静脉血2ml，离心采集血清后使用免疫印迹法进行检测。选择的过敏源包括8中常见吸入性过敏源以及8种常见食入性过敏源。吸入性过敏源类别包括：户尘螨、锚毛皮屑、狗毛皮屑、蟑螂、屋尘、桑树、柳、蒿。食入性过敏源包括：蟹、贝、虾、腰果、芒果、鸡蛋白、牛肉、牛奶。

1.3观察指标比较三组患儿过敏源阳性率，根据检测结果分为7个等级，具体为：0.00～0.35（不包含）IU/mL 为0级;0.35～0.70（不包含）IU/mL 为1级;0.70～3.50（不包含）IU/mL 为2级;3.50～17.50（不包含）IU/mL 为3级;17.50～50.00（不包含）IU/mL 为4级;50.00～100.00（不包含）IU/mL 为5级;≥100.00IU/mL 为6级。其中0级与1级为阴性，2级及之上为阳性。

1.4统计学方法采用 SPSS21.0处理数据，阳性率等计数资料以[n（%）]表示，行卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1三组过敏源阳性率比较本组患儿过敏原检测阳性率为45.35%。儿童组过敏原阳性率为71.43%，高于幼儿组与婴儿组42.86%、23.33%， P<0.05（χ2=13.621， P=0.001）。详见表1。

2.3三组特异性过敏源分布情况过敏原分布情况上排名前三位分别为：户尘螨、牛奶、猫毛皮屑，其检出阳性率依次为 19.77%、16.28%、12.79%。儿童组户尘螨、屋尘阳性率为50.00%、25.00%，高于对幼儿组的10.71%、3.57%以及婴儿组的0.00%、0.00%（0/30）， P<0.05（χ2=24.974、12.345）。详细分布情况见表2、表3。

3 讨论

近年来儿童哮喘的发生率不断提高，临床对哮喘发病机制、预防治疗的关注度也进一步提升。在儿童哮喘发生以及反复发作中，变应原的反刺激是很重要的原因[4]。儿童由于鼻腔短小，免疫能力低，胃肠功能尚未发育完全，故较成人更容易出现过敏反应[5]。本病以婴幼儿为高发群体，且在持续吸入或进食过敏原时，将引发持续性哮喘，故对反复发作的患儿，应该及时进行过敏原的检测，避免患儿反复、持续接触或吸入过敏原，以实现对哮喘的有效预防以及控制[6]。本次研究结果中，86例患儿过敏原检测阳性率为45.35%（39/86），提示过敏原刺激是导致哮喘反复发作的重要原因。儿童组过敏原阳性率高于幼儿组与婴儿组， P<0.05，则说明哮喘过敏因素和患儿的年龄存在一定的相关性，年龄越大过敏原阳性率越高。就其原因，在于儿童随着年龄的增长，接触过敏原的种类增加，故过敏的风险也会明显上升。唐满玲研究中[7]，524例反复哮喘患儿过敏原检测阳性率为39.69%，儿童组过敏原阳性率为66.13%，明显高于婴儿组与幼儿组， P<0.05，也验证了过敏原阳性与年龄之间的相关性。而在过敏原的具体分布情况上，本次研究中过敏原分布情况上排名前三位分别为：户尘螨、牛奶、猫毛皮屑，对此临床应该重视该三类过敏原，在进行儿童哮喘防治中，注意减少患儿接触该类过敏原的风险。另儿童组户尘螨、屋尘阳性率高于对幼儿组以及婴儿组（P<0.05），提示吸入性过敏原中户尘螨以及屋尘对患儿的影响最大，这与地区气候、湿度、生活环境、涂料、油漆等的影响相关。此外，由于患儿年龄增加，过敏体质患儿吸入过敏原的风险也会明显增加，且由于年龄增长儿童的免疫功能也会逐渐成熟，免疫应当将会进一步增加，故可能导致患儿哮喘反复发作。习力研究中[8]，观察组反复喘息患儿在采用过敏源检测干预后发现，其观察组患儿吸入性过敏原阳性检出率随着年龄的增加逐渐增长，也佐证了本次研究结论。而在食入性过敏原阳性分布情况的分析来看，牛奶、鸡蛋白等的阳性检出率更高，考虑与患儿免疫系统未发育完全，过敏原摄入后，经肠壁吸收导致患儿成为过敏体质而造成。基于此，对检出食入性过敏原阳性患儿，在进食时应该注意避开相应食物，或可采取替代的方式进行预防。而对于吸入性过敏原，常见于潮湿、阴暗、空气条件不佳的场所中，且难以避免接触，故应该注意维持室内环境的清洁，定期开窗通风，并做好房间清洁工作，减少灰尘、户尘螨等，并减少患儿接触带毛屑动物的风险，以促进患儿的尽快康复。

综上所述，儿童哮喘的反复发作和过敏原存在密切关联，多数过敏患儿在接触过敏原后可致使哮喘反复发作，迁延难与。对此，可采用体外过敏原检测，以评估患儿过敏反应的严重程度，并明确过敏原种类，进而这对过敏病因进行早期干预，以提高对儿童反复哮喘的治疗效果，并通过后期减少过敏原的刺激，预防哮喘的再次复发，改善患儿预后。

参考文献

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[7] 唐满玲 ， 蒋最明 ， 顾敏 ， 等.过敏原检测在儿童反复哮喘中的临床应用[J].国际检验医学杂志 ， 2016， 37（5）：616-617， 620.

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