心理护理对消除两癌筛查女性认知偏差和焦虑抑郁的效果分析

李玉卉

【摘要】目的：探析心理护理对消除乳腺癌与宫颈癌筛查女性认知偏差与焦虑、抑郁的效果。方法：本文将23808例女性体检者选为观察对象，以问卷调查方式，调查女性不愿接受两癌筛查的原因，并根据调查结果，从2019年1月开始对患者进行心理护理干预，分析调查对象两癌确诊结果，对比 DAS、 HAMA、HAMD评分差异。结果：23808例调查对象，宫颈癌确诊19（0.080%）、乳腺癌确诊11（0.046%）。从脆弱性、自主性态度、强制性、吸引与排斥、依赖性、认知哲学及总分多个方面看，23808例调查对象的 DAS评分优于干预前， P<0.05。经心理干预，23808例调查对象焦虑评分（8.29±1.55）分、抑郁评分（8.97±1.93）分，强于干预前，t=5.014， 8.631， P<0.05。结论：心理护理应用于消除两癌筛查，除改善了女性的认知偏差外，还充分改善了女性焦慮、抑郁等心理情绪。

【关键词】两癌筛查;认知偏差;心理护理;焦虑;抑郁

[中图分类号]R473.74 [文献标识码]A[文章编号]2096-5249（2021）21-0175-02

我国癌症疾病患者死亡率降低的原因一般离不开疾病筛查力度增加、异常筛查试验等因素影响[1]。通常来讲，导致人们难以在一定时间内完成癌症筛查的原因一般离不开人们对癌症疾病知识缺乏足够认知这一重要因素[2]。所以，为降低我国乳腺癌、宫颈癌疾病的病死率，对女性进行消除两癌筛查临床干预是十分必要的。适当的干预手段，不光能降低女性对两癌疾病的病死率，还能确保女性健康、安全。本文将23808例女性体检者选为观察对象，给予心理护理，现汇报干预结果。

1 资料与方法

1.1一般资料本文将我中心在2019年1月至2020年 10月期间接收的23808例女性体检者选为观察对象，调查干预前检查者两癌筛查结果。从2019年1月开始对女性进行心理护理干预，对比干预前后调查对象对两癌筛查认知差与情绪差异。23808例体检者，均为农村妇女，年龄35～64岁，平均年龄（42.31±6.42） 岁，按学历分，小学5652例、初中13931例、高中2685例、大专以上1540例。本次研究均已经过参与者知情同意。纳入标准：所有参与人员均处于良好状态;无严重精神科疾病;排除标准：患有恶性肿瘤女性;存在生理缺陷及难以配合临床研究女性。

1.2方法 （1）组建心理护理小组。选择年资较高、经验丰富的护理人员组建心理护理小组，全面评估调查对象的认知与心理情况，按其自身情绪评估结果，为女性制定个性化心理疏导方案，并对女性开展面对面疏导，提升其对两癌早期症状、可早期发现、主要危险因素及筛查意义的了解，并按患者对上述问题的掌握情况，开展两癌疾病知识及相关事项的健康教育活动，加深调查对象对两癌疾病的了解，提升其对两癌疾病筛查的主动性。对女性进行优质、面对面教育，将乳腺癌、宫颈癌疾病筛查意义与安全性告知女性，使其消除自身潜在的不安、焦虑、紧张情绪，以平常心接受两癌疾病筛查。医疗部门应整体把握女性整体状况，并做好预约服务，叮嘱女性及时参加乳腺癌、宫颈癌疾病筛查。（2）开展两癌疾病健康教育活动。①定期开展专题讲座。邀请宫颈癌、乳腺癌相关专家来中心开展专题讲座，组织妇女积极参与讲座，对妇女的疑问，给予现场答疑，进而提升女性对乳腺癌、宫颈癌疾病的良好认知。此外，印发乳腺癌、宫颈癌疾病知识宣传手册，以系统发放的原则，发放到女性手中，使其对这两种疾病产生正确认知，并提升其筛查意愿。②给予个性化指导。全面评估妇女对乳腺癌、宫颈癌疾病的了解程度，按评估结果，给予妇女提供关于疾病的个性化指导，让妇女了解乳腺癌、宫颈癌疾病基础知识。此外，全面了解妇女的身体状况与生活习惯，针对其不良生活习惯给予有效纠正，使其养成良好的饮食及生活习惯，同时，进一步提升女性的自我管理能力。转变女性对乳腺癌、宫颈癌疾病的错误认知，树立积极、健康的心态面对两癌疾病筛查。（3）增加妇女的家庭支持。与女性家属进行积极沟通，将乳腺癌、宫颈癌疾病知识、疾病危害与筛查意义告知其家属，让家属动员女性积极参与两癌疾病筛查。这种通过嘱咐家属动员女性的方法，达到减轻了女性对疾病筛查的心理负担，从一定程度上，也充分缓解了女性的不良心理情绪。（4）做好女性登记记录。联合村居计生专干、村（居）卫生机构，做好两癌疾病宣传板、标语及条幅制作工作，加强女性对两癌疾病的认知。要求村居卫生技术人员对辖区符合条件妇女进行预约登记，按照登记时间到镇卫生服务中心填写个案登记表并将信息录入江苏省妇幼健康信息系统，然后由基层医院进行妇科、乳腺的初步筛查，阳性的病人分别转诊到亭湖区人民医院和盐城市妇幼保健医院进行阴道镜、活检、病理和钼靶等免费检查，两合作医院及时将检查报告反馈我中心，及时联系高危服务对象进行治疗，并将医院治疗结果反馈我们，这样所服务的对象才可以结案。

1.3指标观察记录23808例调查对象的宫颈癌与乳腺癌疾病确诊人数，并计算确诊率。使用功能失调性态度问卷（DAS）评估表评估调查对象对两癌疾病的认知状况，如果分值较低，表示其认知偏差越轻。使用汉密尔顿焦虑（HAMA）自评量表评估调查对象关于两癌疾病的筛查焦虑情况，分值越低，表示焦虑程度越轻;使用汉密尔顿抑郁|（HAMD）自评量表评估调查对象关于两癌疾病筛查的抑郁情况，分值越低，表示其抑郁程度越轻。

1.4统计学方法使用统计学SPSS23.0软件处理本研究中涉及的指标，（x ±s）用来表示HAMA 评分等计量资料，接受单因素或重复测量方差分析，（n， %）主要用来表示两癌筛查结果，经卡方检验， P<0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1调查对象干预前两癌筛查结果  23808例调查对象，宫颈癌确诊19（0.080%）、乳腺癌确诊11（0.046%）。

2.2对比调查对象干预前后对两癌筛查认知差异从脆弱性、自主性态度、强制性、吸引与排斥、依赖性、认知哲学及总分多个方面看，23808例调查对象的DAS 评分优于干预前， P<0.05。

2.3对比调查对象干预前后 HAMA 与 HAMD 评分差异经心理干预，23808例调查对象焦虑评分（8.29±1.55）分、抑郁评分（8.97±1.93）分，强于干预前，t=5.014， 8.631， P<0.05。

3 讨论

目前对乳腺癌疾病发病机制尚不明显，但不少学者发现，存在乳腺癌高危因素女性，其乳腺癌患病率更高[3]。临床认为宫颈癌发病原因一般与病毒感染、性行为、分娩次数、其他生物学等因素有关。上述两癌疾病发病的主要危险因素离不开性接触年龄过早、人乳头瘤病毒感染、多产及缺乏疾病认知等多种因素影响。当患者患有乳腺癌或宫颈癌时，不仅给自身带来沉重身心负担，还给患者家庭及社会带来沉重经济负担与社会负担。对年龄在 35～64周岁范围的女性进行乳腺癌、宫颈癌筛查服务，可进一步降低患者的两癌病发率及病死率[4]。所以，加强我国女性乳腺癌与宫颈癌疾病的筛查，对保证女性健康具有重要意义。

心理护理是一种基于患者心理情绪，为患者提供个性化护理的服务模式。心理护理应用于消除两癌筛查女性，需要全面评估女性的内心状况，并从评估结果出发，给予具有针对性的疏导服务，使患者积极接受两癌筛查[5]。

研究结果提示，将心理护理应用于两癌筛查女性，进一步纠正了女性的认知偏差。由于农村妇女受教育程度较低，导致其对乳腺癌、宫颈癌等疾病缺乏正确认知，不了解两癌疾病的具体危害。所以，加强农村妇女的两癌筛查力度，对保证农村妇女身体健康具有重要作用。经心理干预，23808例调查对象焦虑评分、抑郁评分，强于干预前， P<0.05。这与彭惠诗等人的研究结果相符合[6]。这说明心理护理对消除两癌筛查女性焦虑、抑郁等心理情绪，改善作用较为明显。由于护理人员对调查对象开展了细致的健康教育，不仅讲解了乳腺癌、宫颈疾病的早期症状、主要危险因素及筛查意义，还着重讲解了疾病危害，加深了女性对这两种疾病的认知，从而促进女性积极参与两癌筛查。这从一定程度上来讲，保障了女性的健康与安全。

总之，心理护理应用于消除两癌女性筛查工作中，除改善了女性的认知偏差外，还充分改善了女性焦虑、抑郁等心理情绪。

参考文献

[1] 许桂峰 ， 吕京 ， 陈洪杰 ， 等.乳腺癌筛查与焦虑和抑郁症状发生率间的相关性分析[J].中华保健医学杂志 ， 2020， 22（04）：392-394.

[2] 赵英 ， 沈俏 ， 张静 ， 等.心理护理对宫颈癌化疗患者免疫功能及生活质量的影响观察[J].航空航天医学杂志 ， 2019， 30（10）：1301-1302.

[3] 周春 ， 王翠蓉.攀枝花市婦女对乳腺癌相关知识及早期筛查的认知情况调查[J].基层医学论坛 ， 2017， 21（17）：2272-2273.

[4] 王革.两癌筛查对女性健康的作用[J]. 中国医药指南 ， 2019， 17（06）：77-78.

[5] 徐艳 ， 黄许光.浅谈健康教育对妇女乳腺癌筛查行为的影响[J].当代医学 ， 2017， 23（16）：139-141.

[6] 彭惠诗 ， 林少梅 ， 邢彦君 ， 等.护理健康教育在两癌筛查中对消除认知偏差和改善焦虑、抑郁的作用[J].齐鲁护理杂志 ， 2019， 25（13）：94-96.