硝苯地平缓释片联合硫酸镁注射液对妊娠期高血压患者治疗效果及可行性分析

刘丽娟

【摘要】目的：探讨硝苯地平缓释片联合硫酸镁注射液对于妊娠高血壓患者的治疗效果。方法：选取2018年7月至2020年5月汉寿县妇幼保健院收治的120例妊娠期高血压患者为研究对象，将其采用双盲法分成观察组与对照组，各 60例。对照组给予硫酸镁治疗，观察组给予硝苯地平缓释片联合治疗，比较两组患者治疗疗效、妊娠结局及不良反应发生率。结果：观察组治疗后总有效率为91.67%，高于对照组的76.67%（P <0.05）。观察组治疗后有1 例早产，对照组有3 例早产，观察组患者无新生儿窒息情况。观察组药物不良反应发生率为5.00%，对照组为3.33%，数据差异无统计学意义（P >0.05）。结论：硝苯地平缓释片联合硫酸镁注射液对妊娠期高血压患者疗效确切，可改善妊娠结局，维护母婴安全。

【关键词】硝苯地平缓释片;硫酸镁注射液;妊娠期高血压;妊娠结局;不良反应

【中图分类号】R714.25【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）18-0073-02

妊娠期高血压常见于孕20周以后的产妇，是妊娠期女性特有疾病，患者以高血压及蛋白尿为临床特征。该病对母婴危害大，发病机制复杂，与遗传、肥胖、胎盘缺血、营养状态及氧化应激等因素有关，如不及时加以控制，患者发展到重度，即可引发子痫，累及患者全身器官，导致患者全身脏器发生改变，是围产儿死亡的主要因素之一[1-2]。因此，尽早控制患者血压水平对母婴预后结局有着积极意义。临床多通过改善患者微循环及采用解痉的药物加以治疗，通过硫酸镁起到解痉效果[3]。有研究显示[4]，硝苯地平缓释片联合硫酸镁注射液可有效降低患者的血压，对此，本研究选取120例妊娠期高血压患者进行研究，旨在探讨硝苯地平缓释片联合硫酸镁注射液的临床使用价值，具体如下。

1对象与方法

1.1 研究对象

此次研究选取2018年7月至2020年5月汉寿县妇幼保健院收治的120例妊娠期高血压患者作为研究对象。

纳入标准：均符合《妇产科学（第7版）》[5]中妊娠期高血压的诊断标准。定期进行孕期检查;胚胎发育均正常;均为单胎头位，盆骨对称;患者知情且同意参与本次研究。

排除标准：既往存在高血压疾病史;研究前1周服用过其他降压药物;对本次研究药物过敏;合并精神类疾病患者或智力障碍;合并严重器质性疾病。

1.2 方法

对照组予以滴注硫酸镁（安阳九州药业有限责任公司，国药准字 H41023035，规格10 mL ∶2.5g）治疗。取10 mL/25%硫酸镁加入100 mL/5%葡萄糖注射液中，30 min 内滴注完;取 60 mL/25%硫酸镁加入1000 mL/5%葡萄糖注射液中，滴速控制在2 g/h，每日用药1次，治疗周期2周。

观察组在对照组基础上予以口服硝苯地平缓释片（北京红林制药有限公司，国药准字 H20103238，规格30 mg×7片）治疗。20 mg/d，3次/d。根据患者血压控制情况调整药物剂量，最大量不超过60mg/d。两组患者均连续治疗7 d。

1.3 观察指标

（1）观察两组治疗疗效。按照《妊娠期高血压疾病血压

管理中国专家共识（2019版）》[6]进行评价，治愈为蛋白尿、水肿、抽搐等症状消失，血压恢复至正常水平，母婴均未受到影响;显效为蛋白尿、水肿、抽搐等症状好转，血压恢复至正常水平，母婴基本未受到影响;有效为蛋白尿、水肿、抽搐等症状有轻微好转，血压明显降低但未恢复至正常值;无效为不满足上述描述者。总有效率= 治愈率+显效率+有效率。

（2）观察两组患者的妊娠结局（早产、胎儿窘迫、新生儿窒息）及药物不良反应发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件对数据进行分析。计数资料行Fisher χ2检验，以率（%）表示;计量资料行t检验，以（ ±s）表示，当 P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1 一般资料比较

将120例妊娠期高血压患者采用双盲法分成观察组与对照组各60例。经过统计学分析后显示，两组患者年龄、孕周、产次等基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.2 临床疗效比较

治疗后，观察组治疗有效率为76.67%，对照组治疗有效率为91.67%，组间数据相比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 妊娠结局比较

观察组出现不良妊娠结局2例，发生率3.33%;对照组11例，发生率为18.33%，观察组不良妊娠结局低于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 患者药物不良反应

观察组发生的药物不良反应有嗜睡1例，胃肠道反应2 例;对照组有嗜睡1例，胃肠道反应1例。患者不良反应症状均较轻，可自行恢复。观察组药物不良反应发生率为5.00%，对照组为3.33%，组间数据相比差异无统计学意义（χ2=0.349， P =0.554）。

3讨论

妊娠期高血压是临床上十分常见的疾病，随着中国二胎政策的开放，越来越多的家庭选择要自己的第二个孩子，因此，临床上产妇的占比逐渐升高，而高龄产妇的占比也逐渐升高。高龄产妇需要面临的孕期问题往往较多，比如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等，这些不仅会影响产妇的身体健康，还会对胎儿的成长和发育造成影响。根据临床数据显示[7]，妊娠期高血压在临床的发病率高达10%，早期症状以血小板活性增强为主，可引发全身多器官功能障碍，影响胎盘正常血供，甚至严重威胁围生儿及产妇生命安全。硫酸镁常用于妊娠高血压疾病的治疗中，其能起到解痉降压的效果，通过抑制运动神经末梢的活性，减少乙酰胆碱的释放，起到扩张血管及降压的效果，缓解小动脉痉挛现象的发生[8]。但是硫酸镁降压效果较差，过量使用可引起镁中毒。硝苯地平可有效扩张血管平滑肌，亦可发挥降压作用。两者联合治疗可改善子宫动脉血流，提高降压效果。

本次研究结果显示，观察组的治疗疗效高于对照组（P<0.05），说明硝苯地平缓释片联合硫酸镁注射液能取得更好的降压效果。提示硝苯地平与硫酸镁联合治疗可进一步扩张血管，减少血管周围阻力，抑制血小板聚集，有助于患者康复。同时，白惠等[9]研究指出，硝苯地平缓释片价格低、见效快，临床应用情况好。由于妊娠期生理状态较为特殊，孕妇血压一直处于较高水平，可引发多种并发症，危及母婴生命安全。本次研究结果可知，两者联合治疗可有效降低患者早产及出现胎儿窘迫、新生儿窒息的风险，更有利于新生儿健康。出现这一结果是因为硝苯地平可扩张全身血管，联合硫酸镁治疗可进一步改善子宫动脉血流灌注，在保证胎儿营养供给的同时达到治疗疾病的目的，更有利于胎儿宫内正常生长发育[10-12]。此外，本研究结果显示两组不良反应发生率相比差异不大，且出现的不良反应均较轻微，可自行消除。提示硝苯地平缓释片联合硫酸镁注射液联合治疗不会明显增加患者的不良反应，患者用药安全性较高，避免了后续出现各种并发症的可能，从而使得临床的用药安全性大大提升，也使得患者的治疗有效率和治疗效果大大提升。

综上所述，妊娠期高血压患者采用硝苯地平缓释片联合硫酸镁注射液治疗可有效提高治疗疗效，患者妊娠结局更好，且不会增加患者的不良反应，适合在临床进行实施和开展，也适合将其作为常用手段作用于临床。

参考文献

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（收稿日期：2020-11-01）