精细化院前急救护理在重症妊娠期高血压疾病患者中的应用研究

潘杏珠 陆荣芳

[摘要]目的：探究在重症妊娠期高血压疾病患者中实施精细化院前急救护理的临床应用价值。方法：本次开展实验研究选择随机数字表法作为本次分组所用方式，本次研究所选对象为重症妊娠期高血压疾病患者，数量56例。将患者分为均分为两组，各28例。对照组实施常规急救护理，观察组在常规护理基础上实施精细化院前急救护理，在血压水平、生活质量评分、不良妊娠结局几个方面，对两组患者护理前后变化情况予以统计。结果：在收缩压、舒张压上分析对比，护理前，两组差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，两项指标均明显改善，且观察组显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组早产、宫内窘迫以及新生儿窒息发生率均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组经护理后相关生活质量显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在重症妊娠期高血压疾病患者的治疗中应用精细化院前急救护理，其效果良好，对患者血压水平的控制有利，减少不良妊娠结局发生率。

[关键词]精细化院前急救护理;重症;妊娠期高血压;满意度;妊娠结局

[中图分类号]R473.71

[文献标识码]A

[文章编号]2096-5249（2021）23-0156-02

妊娠期高血压是妊娠期的常见病，通常发生在妊娠20周后，分娩2周后，约占妊娠期疾病总数的5%，对症治疗和及时终止妊娠是治疗本病的关键[1]。本文于2018年7月～2020年7月期间收治的重症妊娠期高血压疾病患者共计56例作为研究对象，则分析了精细化院前急救护理的临床价值。

1资料与方法

1.1一般资料本次开展实验研究选择随机数字表法作为本次分组所用方式，本次研究所选对象为重症妊娠期高血压疾病患者，数量56例。将患者分为均分为两组，各28例。对照组患者中，年龄最小值不低于20岁、年龄最大不超过43岁，平均年龄（31.52±2.63）岁;观察组患者年龄最小值不低于21岁、年龄最大不超过44岁，平均年龄（31.63±2.72）岁。两组患者一般资料比较，年龄无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法对照组实施常规急救护理，在接到急救电话后在5分钟内出车，并在到达现场后快速实施常规急救处理措施。

观察组在对照组基础上实施精细化院前急救护理，具体內容如下：（1）初步判断患者状况。判断患者病情时，尽可能少的挪动患者，若患者出现呕吐或昏迷的情况，应将患者头偏向一侧，将口腔中的分泌物清理干净。若患者出现抽搐症状，则需要在上下牙齿之间放置压舌板[2]。重症妊娠期高血压疾病患者病情严重，可诱发并发症，如脑出血、急性心衰、胎盘早剥等。故此，需对患者生理体征进行严密监测，如血压、体温等。并观察胎心变化、瞳孔大小、阴道流血等情况，准确评估病情，并向医生报告。（2）各项生命体征监测。对患者进行生命体征监测时，其监测内容包括血压、脉搏、瞳孔以及呼吸。若患者神志清醒，体位选择半卧位;若患者神志不清，体位选择去枕平卧位，将口腔和鼻腔中的分泌物清除，并松开患者的领带和裤带。（3）积极建立静脉通道。需建立2条静脉通道，建立方法可利用静脉留置针。其中1条静滴硫酸镁，起到使得平滑肌放松，神经活动得到抑制的功能，并可降低血压，预防抽搐;另1条用于在患者抽搐时实施镇定药物。（4）和急诊科医生和护士取得联系，告知患者病情状态，让其做好相关准备工作。转运患者期间，积极与患者和患者家属进行沟通，对清醒患者进行心理疏导，使其放松心情，有效缓解其负面情绪，在到达医院后详细说明院前采取的急救措施。向急救科及产科上报患者病情。

1.3观察指标比较两组患者血压（收缩压、舒张压）水平护理前后变化情况、不良妊娠结局（早产、宫内窘迫、宫内窘迫）。观察比较两组病人术后的生活质量，采用生活质量量表（含物质生活、心理功能、躯干功能、社会功能四个项目）对其检测，分值与生活质量成正比，满分100分。

1.4统计学分析运用统计软件SPSS21.0。计量资料以（x±s）进行描述，统计分析采用t检验;计数资料和等级资料用观察例数及构成比进行描述[n（%）]，分析计数资料采用χ2检验，分析等级资料采用秩和检验，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1两组血压水平护理前后变化比较见表1。

2.2两组不良妊娠结局发生情况比较见表2。

2.3比较两组病人术后生活质量由表3数据可知，观察组患者的社会功能、心理功能、躯干功能以及物质生活均优于对照组（P<0.05）。

3讨论

妊娠期高血压的病理基础包括血管通透性、血液粘稠度增加，组织缺血缺氧，全身小动脉痉挛，而妊娠期有一定的特殊性，若此时出现高血压，用药不当对母婴有严重影响[3]。而妊娠期高血压是致使产妇死亡的主因。因此，医学研究极其关注妊娠期高血压疾病的治疗措施[4]。妊高症病因目前仍有争议，但相关研究报道，临床上认为是母体、胎盘和胎儿等众多因素作用的结果，另外与营养缺乏也有一定的关系[5]。

子宫血管缺血主要是血管原因，子宫动脉血管病变，就会引起缺血[6-7]。对于初产妇或高龄产妇来说，其腹壁紧而羊水过多，这增强了宫腔压力，降低了胎盘血流量，使得胎盘缺氧或缺血。有研究[8]结果显示，妊高症发病率对比，初产妇高于经产妇，健康产妇低于体质较差产妇，说明此病影响母婴生命健康。对于重症妊娠期高血压疾病患者而言，由于病情危急，需及时送抵医院采取有效的治疗措施。

本文研究结果提示，护理后，两组患者血压较护理前均具有明显改善，观察组患者改善情况明显优于对照组;不良妊娠结局各项指标观察组均低于对照组，分析原因：精细化院前急救护理是一种有助于提升急救效果，继而为后续提供便利的护理措施，同时该护理措施不仅仅关注疾病本身，而且关注患者的人文关怀，有效改善了患者的焦虑、紧张等负性情绪，增强了患者的安全感，有效规避血压升高，以免病情严重。心理护理还可对患者治疗依从性的提高产生有利影响，改善了患者的妊娠结局[9]。

综上所述，在重症妊娠期高血压疾病患者的治疗中应用精细化院前急救护理，其效果良好，可有效控制患者的血压水平，且降低了不良妊娠结局的发生率，建议临床推广应用。

参考文献

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作者简介：潘杏珠（1982.02-），女，汉族，广东佛山人，本科学历，主管护师，研究方向：急诊护理。