优化护理配合术中保温在经皮肾镜钬激光碎石术中的应用价值分析

蒋媛

【摘要】目的：探讨优化护理配合术中保温应用于经皮肾镜钬激光碎石术患者中的临床效果。方法：利用随机计算机表法分组，将 108例经皮肾镜钬激光碎石术患者，分为A组和 B组、各组人数均等为54例。A组选用优化护理+术中保温护理，B组采用常规护理措施，对比两组的护理效果差异性。结果：① A组的临床相关指标优于 B组，两组比较统计学意义存在， P<0.05。② A组的并发症发生率较 B组低，两组比较存在统计学的意义， P<0.05。③两组手术前30min、手术后30min体温情况比较（除前者外），具有统计学的意义， P<0.05。④ A组患者舒适度显著高于 B组，两组比较存在统计学的差异， P<0.05。结论：优化护理+术中保温护理在经皮肾镜钬激光碎石术患者中运用效果理想，主要表现在可减少患者的手术时间、意识恢复时间、并发症情况，及确保患者体温的稳定、提高患者舒适度方面，存在临床上应用、推广的意义。

【关键词】优化护理配合;术中保温;经皮肾镜钬激光碎石术

[中图分类号]R473.6[文献标识码]A[文章编号]2096-5249（2021）21-0143-02

当前我国工业制造技术的不断进步，使得相关学科融合开展了新技术和方法，经皮肾镜钬激光碎石术逐渐取代了以往的开放性手术，能为患者提供更多选择的机会[1]。因经皮肾镜钬激光碎石术精度高，会使用较多先进紧密仪器，要求医护人员准确掌握相关仪器使用方法，保证操作轻柔并加强对钬激光光纤的保护，所以利于患者术后及早恢复，被越来越多患者所接受。经皮肾镜钬激光碎石术过程要求医护人员相互配合，以便规范护理流程、严格遵循无菌要求操作，有效保证整体治疗效果。需要注意的是，该手术中易发生低体温情况，这无疑会加大手术的风险、增加外周血管阻力，并且引发术后并发症状况。故而，本文将我院近1年收治的108例经皮肾镜钬激光碎石术患者为主，判定进行优化护理+术中保温护理、常规护理的实施临床价值。

1 资料与方法

1.1临床一般资料经随机计算机表法分組处理，将我院2019年 10月～2020年 10月所收治108例经皮肾镜钬激光碎石术患者分为A 组、B组，两组均各（n=54）。A 组男女比例32﹕ 22;年龄在24～42岁区间，中位（33.5±2.6）岁。B组男女比例30﹕24;年龄在26～40岁区间，中位（33.7±2.7）岁。A组B 组临床一般资料作以对比，通过研究没有观察到统计学价值， P>0.05。纳入标准：①实行经皮肾镜钬激光碎石术;②通过医学伦理委员会审核同意;③在知情同意协议上签字。排除标准：①严重心肝肾功能不全;②精神障碍;③意识障碍;④依从性差。

1.2方法（1）B 组进行常规护理，予以提供用药护理、监测患者生命体征服务，同时合理调节手术室温湿度，室内温度和湿度分别为22°C、55%。（2）A 组进行优化护理+术中保温护理，①术前优化护理，告知患者手术方法、操作流程和相关需要注意的事项等内容，然后严格观察患者的病情变化、生命体征变化，做好相应的记录工作[2]。除此之外，应该提前准备好吸引器、超声刀，以及腹腔镜和消毒药品等。②术中保温护理，取患者截石位，在其臀下垫软垫，手术期间加强对患者生命体征变化的观察，积极配合临床医师进行手术操作。与此同时，手术过程应用升温毯防止手术暴露位置热量流失，所致低体温状况。针对静脉滴注药液/冲洗液来讲，应该加热至37°C 左右，配置500ml 瓶装等渗盐水在60°恒温水相中，在手术过程中调控恒温盐水，便于随时取拿。冲洗液应用时在术野内放置C-P 粘贴手术巾，从而避免发生冲洗液浸湿手术单的问题，并合理应用湿热交换器，和气管导管保持连接状态，确保呼吸道温度的稳定。手术过程所采用的纱布、纱块和棉球均需作以预热处理[3]。除此之外，建议在患者两侧腋下和手腕位置放置热水袋，防止发生烫伤情况。③术后优化护理，完成手术后进行电凝止血、冲洗盆腔，并认真清点手术器械，做好相应记录和交接工作。

1.3临床观察指标和评价标准对两组经皮肾镜钬激光碎石术患者临床相关指标（手术时间、意识恢复时间）、并发症发生率;不同时间（手术前30min、手术后30min）体温情况、患者舒适度，作以观察和比较处理。

1.4统计学分析与研究本次研究的108例经皮肾镜钬激光碎石术病例资料，均列入统计学软件SPSS24.0中，其中计数资料率%两组并发症发生率、患者舒适度的比较，采用χ2检验处理;计量资料均数差（ x ±s）两组临床相关指标、不同时间体温情况的比较，选择t检验处理。对比的结果P<0.05有统计学的意义，对比的结果 P>0.05没有统计学意义。

2 结果

2.1两组并发症发生率的差异分析  A 组的并发症发生率、B 组的并发症发生率相比较，统计结果有显著差异性， P<0.05。如表 1。

2.2两组临床相关指标的差异分析 A 组在手术时间、意识恢复时间，和B 组比较统计结果均存在明显差异性， P<0.05，如表2。

2.3两组的不同时间体温情况差异分析  A 组和B 组手术前30min、手术后30min 体温情况比较（除前者外），均具有统计学的差异， P<0.05。如表3。

2.4两组患者舒适度的差异分析  A 组患者舒适度和B 组患者舒适度比较，存在统计学的意义， P<0.05。如表4。

3 讨论

当前，我国医疗水平不断提高使腹腔镜微创手术得到广泛应用，究其原因和经皮肾镜钬激光碎石术有创伤小、操作简单、术后恢复快等优势有关，因此被患者所接受。相关需要注意事项，该项手术经监视系统可清楚的观察到患者病灶结构，然后经超声刀治疗，这个过程需要医护人员相互配合，反之则会对手术效果构成不利的影响。与此同时，经皮肾镜钬激光碎石术操作要求非常高，需医护人员准确掌握相关理论知识、操作技能，明确人体解剖结构等，从而更好的配合及早完成手术。经皮肾镜钬激光碎石术的实施过程易引发低体温情况，如果发生低体温会增加患者耗氧量、二氧化碳排放量，则无法确保患者生命体征的稳定性，此时会加大手术的风险[4]。因手术过程需进行全身麻醉，患者体温调节中枢作用下降、手术视野为显露状态，所以术中冲洗液需反复冲洗手术术野，易引发低体温情况，当出现低体温后致使患者心脏输血量下降，严重情况还会发生心肌缺血、免疫系统和凝血系统异常状况，无法确保手术的效果[5]。通过常规护理干预能够合理设置手术室温湿度，但是无法联系患者实际需要进行保温护理干预，因而发生低体温的概率较高[5]。故而，本次研究实施了优化护理+术中保温护理，进行了手术前护理、手术中护理、手术后护理，能够将优化护理贯穿于整个围术期，并且重视术中保温。手术前护理能做好健康教育工作，告知患者手术相关知识，提高患者的依从性;术中护理可以对术中输注药液、冲洗液，以及纱布和纱块等，作以加热处理后投入应用，而且能合理运用加热毯，确保患者体温为恒定的状态。手术过程中应用湿热交换器，和气管导管保持连接的状态，利于确保患者呼吸道为恒定状态，如此能减少低体温和寒战情况的发生。由于术中保温护理中可以减少暴露部位，做好冲洗液、静脉滴注液、纱布等预热处理工作，故此利于和体温保持相近温度，减少低体温和并发症情况的发生率;术后需认真做好电凝止血、交接工作。

综上可知，优化护理+术中保温应用于经皮肾镜钬激光碎石术患者中，有助于提高患者舒适度，减少并发症、手术和意识恢复的时间，并确保患者术中、术后体温为恒定的状态，所以值得在经皮肾镜钬激光碎石术患者中应用并且推广。

参考文献

[1]  王菊梅 ， 杨红. 术中保温护理措施对妇科腹腔镜手术患者低体温及并发症的预防效果[J].实用临床医药杂志 ， 2019， 23（22）：101-103， 112.

[2]  王倩. 术中保温护理措施预防妇科腹腔镜手术患者低体温的临床效果分析[J].养生保健指南 ， 2020， （03）：194-195.

[3] 周丹丹 ， 盛存见. 探讨术中保温联合优化护理配合措施在腹腔镜宫颈癌根治术患者中的应用效果[J].健康之友 ， 2019， （23）：10-10.

[4] 谢珣. 术中综合保温护理干预在老年卵巢囊肿患者腹腔镜手术中的应用效果[J].河南医学研究 ， 2019， 28（08）：1509-1510.

[5] 徐明明 ， 梁彩侠. 优化护理配合术中保温在腹腔镜手术中的应用研究[J].现代医药卫生 ， 2018， 34（23）：3710-3713.