远程胎心监护在高危妊娠临床治疗中对围产儿状况的影响

豆君萍

[摘要]目的：对高危妊娠临床治疗中采取远程胎心监护给围产儿状况的影响进行研究。方法：取252例高危妊娠孕妇作为本研究对象，根据计算机分组方式对其进行分组，26例孕妇为对照组，予以常规胎心监护，26例孕妇为实验组，予以远程胎心监护，比较总监护异常检出率、新生儿窒息率、孕妇分娩方式。结果：1评估组间总监护异常检出率，实验组高于对照组（P<0.05）。2评估组间总窒息率，实验组低于对照组（P<0.05）。3经阴道顺产率方面，实验组较对照组更高（P<0.05）;对照组与实验组剖宫产、产钳助产、胎头吸引助产、臀围阴道助产分娩率比较无差异P>0.05。结论：远程胎心监护在高危妊娠孕妇中有着重要意义，实现了在家监测、及时发现异常、及时处理等，不仅提高了围产儿状况，贮存的信息也利于医生及时作出判断，具有推广价值。

[关键词]远程胎心监护;高危妊娠;围产儿

[中图分类号]R714.5

[文献标识码]A

[文章编号]2096-5249（2021）24-0210-02

伴随着二胎政策的开放涌现了大量高龄孕妇，高龄孕妇承担的风险稍高，医学技术的提升、人们生活质量的提升，致使人们越来越关注自身健康，尤其是孕妇。高危妊娠孕妇主要是指在妊娠期间患有并发症、有致病因素的孕妇，对母婴生命健康造成了很大影响，因此做好高危妊娠孕妇的胎心监护有着重要意义[1]。通过胎心监护可掌握胎儿在母体中的状况，降低围产儿不良结局，对于高危妊娠孕妇来说更应增加胎儿监护次数，保证母嬰生命健康。本次试验研究便对高危妊娠临床治疗当中采取远程胎心监护对围产儿状况带来的影响作出下述总结、分析。

1信息数据与方法

1.1信息数据取2018年5月至2020年5月间我院收治52例高危妊娠孕妇作为本研究对象，根据计算机分组方式对其进行分组，26例孕妇为对照组，26例孕妇为实验组。对照组中，年龄最小者23岁，年龄最大者38岁，年龄平均值（30.5±4.8）岁，孕周时间最短者33周，孕周时间最长者37周，孕周平均值（35.0±5.6）周，妊娠期高血压孕妇7例、妊娠期糖尿病孕妇9例、妊娠期贫血孕妇10例;实验组中，年龄最小者23岁，年龄最大者36岁，年龄平均值（29.5±4.7）岁，孕周时间最短者33周，孕周时间最长者36周，孕周平均值（34.5±5.5）周，妊娠期高血压孕妇6例、妊娠期糖尿病孕妇11例、妊娠期贫血孕妇9例。将以上数据信息输入统计学软件中对比，获知结果P值>0.05。

1.2方法

1.2.1对照组本组孕妇予以常规胎心监测：教会产妇在家中正确计算胎动，并做好记录，定期到医院经胎心监护仪做NTS（无负荷试验）检查。

1.2.2实验组本组孕妇予以远程胎心监护：在孕妇收集中下载远程胎儿监护APP软件，将我院远程监护系统与信息存储绑定在一起。向孕妇讲解软件正确使用方式，每天清晨、中午、晚上监测胎心，每天使用听诊仪听诊胎心，共四次，每次听诊时间约2min，在胎心有异常情况时将数据资料上传至监护中心，同时与医生联系，由医生根据上传结果做出全面分析，制定处理措施。

1.3观察项目1总监护异常检出率：包括围产儿预后不良、胎心异常、脐带异常、羊水异常;2新生儿窒息率：在新生儿出生即可使用Apgar评分法进行评分，7分以上为良好、4～7分为中度窒息、3分以下为重度窒息;3分娩方式：包括阴道正常分娩、剖宫产、产钳助产、胎头吸引助产、臀围阴道助产。

1.4统计学应用本次研究中计数资料为总监护异常检出率、新生儿窒息率、孕妇分娩方式指标，数据单位由（n/%）表示，检验方法为c2，为确保数据分析计算结果准确，采用SPSS23.0软件计算各类数据，如P<0.05，则组间有差异。

2结果

2.1各组间监护异常检出情况的比较监护异常检出的组间数据比较：19.3%：46.2%，评估组间总监护异常检出率，实验组高于对照组（P<0.05）。具体数据如表1。

2.2各组别新生儿窒息发生率的差异对照组新生儿总窒息率38.4%，实验组新生儿总窒息率11.5%，评估组间总窒息率，实验组低于对照组（P<0.05）。具体数据如表2。

2.3不同组孕妇分娩方式的对比对照组阴道正常分娩率30.8%（8例）与实验组阴道正常分娩率61.6%（16例）对比，c2=4.952，P<0.05;对照组剖宫产分娩率26.9%（7例）与实验组剖宫产分娩率19.3%（5例）对比，c2=0.433，P>0.05;对照组产钳助产分娩率15.4%（4例）与实验组产钳助产分娩率7.6%（2例）对比并无很大差异，c2=0.753，P>0.05;胎头吸引助产分娩率的差异比较：对照组4例、占15.4%，实验组2例、占7.6%，组间数据差异性小，c2=0.753，P>0.05;臀围阴道助产分娩率的差异性比较，对照组3例、占11.5%，实验组1例、占3.9%，组间数据差异性小，c2=1.083，P>0.05。

3讨论

胎儿宫内缺氧会引起氧化性损伤，是导致胎儿死亡、新生儿永久性障碍主要因素，可通过监测胎儿宫内状况来避免以上事件发生[2]。以往临床使用胎心音听诊来进行胎心监护，通过听胎心音的方法了解胎儿在子宫内的情况，伴随着医学技术不断发展，经腹胎儿心电技术胎心监护仪避免了胎心音法的不足，可24h不间断的监测胎儿心率，了解母婴状况。受高危妊娠孕妇病理影响，会出现胎盘功能减退等现象，因母婴血气交换发生异常导致胎儿出现慢性缺氧，随后出现胎儿窘迫等现象，严重时甚至出现死胎、死产[3]。

在上文中，比较了常规胎心监护与远程胎心监护在高危妊娠孕妇中的效果，发现实施远程胎心监护后极大的提高了监护异常检出率，降低了新生儿窒息率。常规胎心监护需要孕妇定期到医院进行检查，但是受到各种原因影响，会出现不能按时检查等问题，造成诊治不及时情况，不利于母婴健康。远程胎心监护为孕妇提供了便利，并不需要孕妇定时到医院，在家中就可以监测胎儿在宫内状况，若监测数据有异常时可通过网络及时上传到医院的监护系统，医生第一时间做出分析，并向孕妇提出针对性的处理意见，有效减少或避免了早产等意外发生，也保障了围产儿良好预后。远程胎心监护将常规胎儿监护仪与计算机网络技术有效结合在了一起，让高危妊娠孕妇在家即可自我监护[4]，电子胎心监护仪操作方便，孕妇只需要一部智能手机，在手机中下载APP即可，计算机系统将监测数据贮存起来，利于医生随时查看，更精准的判定胎儿状况。高危妊娠孕妇向胎儿提供了不良生存环境，最能体现出胎儿宫内状况的指标就是胎心与胎动，因而胎心监测极为重要[5]。

妊娠期间会发生多种并发症，如妊娠期高血压等等，这些并发症也是引起胎儿宫内缺氧危险因素[6]。在远程胎儿监护网络建立之前，高危妊娠孕妇缺乏有效监护，为了保证胎儿安全，通常会选择提前终止妊娠的方式，因此早产率极高。远程胎心监护具有无创性，可以反复进行监测，保障了胎儿的安危。在不断监测中可及时发现胎儿在宫内异常状况，及时处理后可继续安全妊娠，降低早产发生率，在妊娠与分娩期时大约有40%胎儿的脐带会出现压迫与牵拉刺激，有时也是一过性胎心变化，若严重时会对脐动脉或脐静脉血流造成影响[7]。胎儿宫内状况主要是根据胎动计数来判断的，NST监测不仅可以判断胎兒宫内状况，更能了解胎儿宫内储备能力，及时发现胎儿在宫内的异常状况。远程胎心监护的频率比较高，所以可以随时了解胎儿胎心情况，对于一过性的变化也能精准捕捉到，孕妇在感觉胎动有异常时随时进行监测，因而异常检出率较高。经过及时有效处理可缓解胎儿宫内异常状况，纠正胎儿宫内窘迫情况，若不能及时纠正时则终止妊娠，缩短了缺氧时间，减少新生儿窒息发生率。虽然远程胎心监护提高了监护异常检出率，保证了围产儿良好结局，但是也存在一定不足。受到人为因素、不确定因素等影响会对远程胎心监护有着不同程度影响，监测时周围环境、胎儿睡眠等均会影响到胎心检出与传输效果，发生假阳性的情况。为保证远程胎心监护有效性需要反复向孕妇讲解使用方法，务必让孕妇可以熟练的操作。

总而言之，远程胎心监护在高危妊娠孕妇中有着重要意义，实现了在家监测、及时发现异常、及时处理等，不仅提高了围产儿状况，贮存的信息也利于医生及时作出判断，具有推广价值。

参考文献

[1]李晓燕.远程胎心监护在高危妊娠的临床应用[J].养生保健指南，2019，（12）：77-77.

[2]刘晓燕，王慧青.远程胎心监护在高危妊娠的临床应用[J].心理医生，2018，24（14）：44-45.

[3]陈以荣.远程胎心监护在高危妊娠的临床应用[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（7）：101-101.

[4]崔春明，吴楠，孙强.互联网远程胎儿监护对高危妊娠的临床意义研究[J].当代医学，2018，24（2）：46-49.

[5]张珂，贺晶.远程胎心监护临床应用价值评估[J].中国实用妇科与产科杂志，2019，35（4）：396-398.

[6]张珂，韩秀君，贺晶，等.居家孕妇远程胎心监护103例临床分析[J].实用妇产科杂志，2018，34（8）：629-632.

[7]范玲.远程胎儿监护的临床应用[J].中华产科急救电子杂志，2020，9（3）：133-135.