综合护理干预对产后抑郁患者临床症状、抑郁程度及生活质量的改善作用

徐双琴

【摘要】目的：研究综合护理干预对产后抑郁患者的效果。方法：以 72例产后抑郁患者为对象，随机分为2组，对照组接受常规护理，观察组接受综合护理干预，比较两组症状、抑郁症状、生活质量的改善情况。结果：比较两组患者产后2个月临床症状总积分，观察组相比于对照组要低（t=3.915， P<0.05）;比较产后1、2个月 SDS评分，观察组为（55.12±4.74）分、（48.63±3.89）分，对照组为（59.62±4.37）分、（53.62±4.04）分，观察组两个积分相比于对照组都要低（t=4.188、5.338， P<0.05）;产后1、2个月生活质量评分的比较上，观察组为（58.83±5.75）分、（70.82±6.34）分，对照组为（52.65±6.31）分、（63.79±5.79）分，观察组相比于对照组都要高（t=4.343、4.913， P<0.05）。结论：实施综合护理干预在产后抑郁患者的治疗中，能够在一定程度上改善其焦虑与抑郁状态，减轻患者临床症状，可在临床中大力借鉴和推广

【关键词】综合护理干预;产后抑郁;临床症状;抑郁程度;生活质量

[中图分类号]R473.74 [文献标识码]A[ 文章编号 ]2096-5249（2021）21-0133-02

典型的产后抑郁症，属于情感性精神障碍性疾病，常于产后 6周发病，其主要临床症状表现为产妇郁闷或情绪低落、爱哭、疲乏及食欲不振、失眠或嗜睡、头痛、注意力难以集中，严重者甚至失去生存欲望，有自杀或残害婴儿的倾向[1]。关于产后抑郁症的发生率，国外统计为20%-30%，国内则超过40%[2]。产妇的精神状态直接影响到新生儿的喂养，不仅不利于新生儿的生长发育，同时也影响产妇产后恢复。产后抑郁症是一种心理疾病，因此实施心理护理干预可以取得较好的疗效，同时也需清楚产褥期患者不适宜药物治疗。本次研究分析综合护理干预对产后抑郁患者的效果。

1 对象及方法

1.1研究对象病例时间选取范围的选择：2018.3～2019.12;研究对象的选取：72例产后抑郁患者;分組方式方法的选择：采用随机法将其均分为观察组和对照组。其中，观察组患者（经产妇6例，初产妇有30例）年龄最小的在21岁，年龄最大的产妇在42岁，计算年龄平均值（31.03±8.02）岁;对照组患者（经产妇8 例 ， 初产妇28例）年龄最小的在22岁，年龄最大的在40岁，计算年龄平均值（30.96±7.57）岁。两组患者一般资料对比不存在统计学意义（P>0.05）。患者知情并签署同意书，已通过医院的伦理审批。（1）纳入标准：①围产期各检查结果正常;②胎儿正常发育;③骨盆各径线值正常;④单产、足月妊娠;（2）排除标准：①产前有明确剖腹产指征;②神经系统疾病;③妊娠合并症;④精神病史。

1.2方法对照组患者的护理方式为常规护理干预，主要内容对患者开展健康宣教。观察组患者的护理方式则为综合护理干预，具体护理措施如下：（1）产后心理疏导：产妇在生产时花费了大量的精力和体力 ，自然体质虚弱 ， 需要适当的休息。产后住院时间是患者恢复非常重要的时间段，因此即使产妇产后住院时间不长，护理人员依然需要为产妇提供一个舒适、温暖的母婴同室环境进行休息。患者出院前，护理人员应就新生儿喂养和照护、哺乳、产后恢复等知识对患者进行详细介绍。同时要注意尽量集中进行各项治疗、护理操作，不耽误患者休息。进行母乳喂养方法指导，可进行母婴接触，帮助患者适应角色的转变及责任的变化。（2）争取家庭支持：由于产妇在产褥期没有得到自身想要的家属的关怀与照顾，尤其是丈夫没有做到完善的呵护，加上产妇无法短时间内适应自身身体状态、角色的变化，从而表现出产后抑郁。因此，需要家属尤其是丈夫多关心、帮助产妇，使其精神愉快，并树立信心。产后3日内，应主动为产妇及孩子提供日常生活护理，以避免产妇劳累。同时指导和鼓励丈夫及家人参与新生儿的护理活动，培养新家庭的观念。促进产妇产后恢复，预防及消除产妇负性情绪。（3）其他相关护理：考虑到经济压力因素，部分患者可能会产生情绪变化，心理压力增大。因此，护理人员应合理利用各类保险并为患者争取医疗优惠，更可同时从这个角度阐释母乳喂养的优点，鼓励产妇母乳喂养。及时而全面的解答患者疑惑，在信息准确性、专业性上给予患者全面支持，培训产妇产后育儿知识，多鼓励和表扬患者，提振患者信心。若患者产后抑郁焦虑情绪明显，可遵医嘱合理使用安定类药物，但必须严格控制用药剂量，并密切观察不良反应。另外指导家属做好安全护理，尤其在夜间，严密防护，防止患者自杀倾向。

1.3评价指标  （1）临床症状：选择嗜睡、失眠、反应迟钝、情绪低落、头痛、健忘、丧失生活兴趣几项，每项根据患者表现评分。评分标准为无记0分;轻度记1分;中度记2分;重度记3 分。统计，满分21分，分值与临床症状严重程度成正比。评价时间节点为产后1周、产后2个月。（2）抑郁程度：应用抑郁自评量表（SDS）[3]，选择产后1周、1个月、2个月作为时间节点对患者进行评价，包括精神病性情感症状（2个项目）、躯体性障碍（8个项目）、精神运动性障碍（2个项目）、抑郁的心理障碍（8个项目）。评分50分以上表示有抑郁表现，抑郁程度与分值成正比。（3）生活质量：利用SF-36生活质量评分量表[4]，选择产后1周、1个月、2个月分别作为评价患者生活质量的时间节点，量表有8个项目：一般健康状况（GH）、精神健康（MH）、生理机能（PF）、情感职能（EF）、生理职能（PF）、躯体疼痛（BP）、社会功能（SF）、活力（VT），每项评分100分，总分100分，生活质量与评分成正比。

1.4统计方法数据利用 SPSS 23.0分析，计数资料表示为[n（%）]，计量资料表示为（x ±s），检验经χ2、t 完成， P<0.05为存在统计学差异。

2 结果

2.1临床症状详见表1。

2.2抑郁程度详见表2。

2.3生活质量统计产后1周生活质量评分，两组差异不大（P>0.05）;而在产后1、2个月，两组相对于组内产后1周评分均明显升高，且产后1、2个月生活质量评分对比，观察组均比对照组高（P<0.05）。详见表3。

3 讨论

女性从妊娠到分娩是一次强烈的生理应激过程及情感经历，也是每一个女人从身体到心灵上孕育另一个生命的过程，这个过程中，产妇会经历各种各样的情绪变化，很难短时间适应，因此极易出现产后抑郁[5]。与产后抑郁症不同，相对而言，产后抑郁的程度轻一些，且只是短时间存在，因此只要积极有效的实施护理干预，产后抑郁大多能够得到有效的改善[6]。

本研究结果表明应用综合护理干预于产后抑郁患者的护理工作中，可对患者临床症状的改善起到明显的积极作用，并有利于减轻患者抑郁程度，有效改善其生活质量。综合护理干预的心理疏导具备良好的针对性与有效性，护理人员积极与患者沟通交流，了解患者情绪状态。同时注重知识宣教，多数产妇匮乏照料新生儿的知识，也会因此对自己的母亲角色产生冲突情绪和适应不良。针对这种情况，护理人员通过知识宣教，可帮助患者掌握产后康复、新生儿喂养及照护等各项知识，帮助患者进行新角色的转变[7]。同时，护理人员要注重为患者争取家庭支持，嘱咐丈夫应及时给予产妇关心和呵护，积极参与疏导和调整宝妈心理状态。多鼓励和陪伴产妇，提供一个良好的家庭氛围，使得患者重拾自信，健康生活。

综上所述，实施综合护理干预在产后抑郁患者的治疗中，能够在一定程度上改善其焦虑与抑郁状态，减轻患者临床症状，可在临床中大力借鉴和推广。

参考文献

[1] 杨秀丽， 张杨， 刘卉， 等. 全程护理干预对高龄产妇产后抑郁的影响[J]. 护理实践与研究 ， 2020， 17（9）： 90-92.

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[3] 涂飞容 ， 蔡花 ， 邬嘉琳 . 团体积极体验联合福代斯幸福感训练对产后抑郁情绪的影响 [J]. 护理实践与研究 ， 2019， 16（24）： 91-93.

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[6] 张蓉 ， 余欣梅 ， 王琼 ， 等 . 综合护理干预对产后并发症的预防作用及对康复的影响 [J]. 检验医学与临床 ， 2019， 16（22）： 3324-3326.

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