医护一体化模式在脊柱外伤骨折护理中的应用分析

刘风玲 王文萍

【摘要】目的：探析脊柱外伤骨折护理中实施医护一体化模式的应用效果。方法：选择70例脊柱外伤骨折患者，随机划为2组：对照组和观察组，分别为35例。对照组施于普通护理，观察组则按照医护一体化模式展开，比较两组患者的护理结果。结果：（1）两组患者的住院时长、骨折愈合时长（临床指标）比较：对照组的时长均比观察组患者长，两组对比有统计学差异（P<0.05）。（2）两组患者的心理状态：焦虑抑郁评分对比，对照组的评分比观察组要高，有统计学差异（P<0.05）。（3）两组患者的满意感受比较：对照组低于观察组，两组对比有统计学差异（P<0.05）。结论：在脊柱外伤骨折护理中应用医护一体化模式，其护理效果良好，可明显改善患者临床指标，起到缓解患者负性情绪的作用，患者获得更好的护理感受，值得肯定。

【关键词】医护一体化模式;脊柱外伤骨折;护理模式

[中图分类号]R473.6[文献标识码]A[文章编号]2096-5249（2021）21-0108-02

Application Analysis of Integrated Medical Care Mode in Nursing Care of Spinal Trauma Fracture

LIU Feng-ling， WANG Wen-ping（Qingzhou Hospital Affiliated to Shandong First Medical University·Qingzhou People’s Hospital， Qingzhou Shandong 262500， China）  [Abstract] Objective： To explore the application effect of integrated medical care mode in the nursing of spinal trauma fracture. Methods：70 patients with spinal trauma fracture were selected. They were randomly divided into two groups： control group and observation group， with 35 cases respectively. The control group was given general nursing， while the observation group was carried out according to the mode of integration of medical care and nursing， The nursing results of the two groups were compared. Results：（1） comparison of hospitalization time and fracture healing time （clinical indexes） between the two groups： the time in the control group was longer than that in the observation group， and there was significant difference between the two groups （P <0.05）.（2） Comparison of psychological status between the two groups： the scores of anxiety and depression in the control group were higher than those in the observation group， and there was significant difference between the two groups （P<0.05）.（3） Comparison of satisfaction between the two groups： the control group was lower than the observation group， and there was significant difference between the two groups （P<0.05）. Conclusion： the application of the integrated model of medical care in the nursing of spinal trauma and fracture has a good nursing effect， which can significantly improve the clinical indicators of patients， alleviate the negative emotions of patients， and patients can obtain better nursing feelings， which is worthy of recognition.

[Key words] Medical Integration Mode; Spinal Trauma Fracture; Nursing Mode

脊柱外傷骨折多因车祸、坠落、砸伤等因素所致 ， 是临床常见的疾病之一[1]。此病疼痛感剧烈，极大影响患者的生活[2]。脊柱外伤骨折，在全身性骨折中占据着5%的比例，致残率极高，并且会引发各类并发症，轻者引发伤口感染，重者导致脊髓损伤，甚至面临截瘫的危险[3]。临床中，一般选用手术方案治疗这种疾病，具有直接而显著的效果。然而，在术后，手术患者可能出现一些不适症状，如静脉血栓或关节僵硬、创口感染等，有一定风险性，因此，在手术治疗的同时，实施适宜的护理干预具有重大意义。医护一体化模式，强调医生和护士之间的合作互助，是一种具备针对性、综合性等特点的对患者实施的综合的、全面的护理干预手段[4-5]。据此，本次研究分析实施医护一体化模式于脊柱外伤骨折护理中的应用价值和效果。详情如下。

1 资料与方法

1.1一般资料以 2018年1月～2020年1月为病例选定时间段;选定我院脊柱外伤骨折患者70例为本次研究的患者实例;选择随机法作为本次研究的分组方法;具体划分内容为：将70 例脊柱外伤骨折患者均分为对照组和观察组，每组有患者35例。其中，含男性23例，女性比男性少11例，也就是12例患者，年龄下限在30岁，年龄上限在59岁，计算平均年龄（43.58±3.16）y;观察组是同样的男女比例，且年龄界限、平均年龄与对照组一致;资料对比，符合研究指征P>0.05。

1.2纳入和排除标准纳入标准：①经过CT 检查、临床X 线确诊的符合脊柱外伤相关手术指征和诊断标准的患者;②所有患者自愿签订知情同意书;③患者交流通畅无障碍、认知能力正常。排除标准：①存在交流障碍患者;②患有合并其他重要脏器衰竭者;③资料有缺失或者不全的患者。

1.3方法两组均行椎弓根内固定术。（1）普通护理实施于对照组。包括常规的生理、心理护理，监测患者体征等。（2）医护一体化模式予以观察组。具体如下：①医护一体化小组的成立：每个小组的成员包括4名护士、4名医生，选定标准是依据科室医护人员的专业水平以及工作能力和经验，并分为4个层次的一体化模式;对患者基本情况进行全面性评估，根据患者不同情况制定针对性护理计划，每天按计划对患者进行护理干预，并做好相关记录和交接工作。②每日护理：a.中医护理：将中医干预措施融入到患者术后护理工作中。便秘者，则作腹部按摩，对患者腹部顺时针环形按摩，频次为每日3次，每次10分钟，为“三指按摩法”;长期卧床，肌肉萎缩者，指导患者平躺，四肢保持功能位，按摩患者肌肉，延缓肌肉萎缩;气血堵塞、气机不畅者，气道的疏通可以选择适当予以针灸。b.心理护理：术后，患者可能出现焦虑、不安等负性情绪，这与患者术后可能出现生活不能自理等情况有关。故而需要观察患者情绪变化，及时反应，安抚和疏导患者的负性情绪，可以选择让患者听轻音乐、介绍成功恢复案例等。c.饮食护理：术后，因患者卧床休养时间过长，易出现肠胃功能不适，此时则应适当调节饮食，多摄入萝卜、柑橘、荔枝等顺气食物，减少豆类、薯类等胀气食物的食用，保证每日饮水量。

1.4观察指标  （1）观察两组患者的临床指标。选取住院时长、骨折愈合时长两项，指标时长与护理效果成负相关，时间越短，则护理效果越佳。（2）观察两组患者的心理状态。采用SAS 量表、 SDS 量表，分别对患者的焦虑、抑郁情绪作分数判定，分数与情绪呈负相关，分值越高表示患者的负性情绪越严重[6]。（3）观察两组患者的满意感受。以调查问卷形式收集患者满意分数，总计100分，分数低，则满意感受差。

1.5统计学检测应用统计学软件SPSS22.0对资料进行分析处理，患者的计量资料（x ±s）与计数资料（%），分别应用 t、χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者的临床指标比较详见表1。

2.2两组患者的心理状态比较详见表2。

2.3两组患者的满意感受比较对照组低于观察组，两组对比有统计学差异（P<0.05）。如表3。

3 讨论

当前，发生脊柱外伤骨折的病患相对常见。相关研究表明，一般在颈椎、腰椎、胸椎处发生脊柱骨折的可能性最大，严重损伤患者机体功能，甚至可能有生命危险[7]。由于躯体功能受损，发生脊柱骨折的患者必须长期卧床休养，这极易诱发并发症，如肺部感染、压疮、泌尿系统感染、消化道紊乱等。经过手术治疗的患者，在术后极易出现机体不适现象，盖因手术治疗存在如手术创口、术后并发症等情况，因此适宜有效的护理干预极为重要。然而，普通护理的效果却不好，盖因其内容不够全面，无法满足患者所需。

医护一体化模式强调合作互助理念，较为固定的小组组成使得医护人员之间紧密性和协调性更好，实现决策和分担的良好效果，属于临床新型的一种护理方式[8]。此外，医护一体化模式打破了医患、护患的平行模式，以小组形式将一体化的，更加综合、全面的护理服务给予客户，有效提升医护配合度，优化护理质量。

综上，在脊柱外伤骨折护理中应用医护一体化模式，其护理效果良好，可明显改善患者临床指标，起到缓解患者负性情绪的作用，患者获得更好的护理感受，值得肯定。

参考文献

[1] 李芸燕.医护一体化模式在脊柱外伤骨折护理中的应用分析[J].中国保健营养 ， 2019， 29（5）：249-249.

[2] 周秋芳.医护一体化模式在脊柱外伤骨折护理中的應用分析[J].医药前沿 ， 2017， 7（26）：244-244.

[3] 张爱敏 ， 张丹 ， 孙昆.医护一体化模式用于脊柱外伤骨折护理中的临床效果观察[J].中国伤残医学 ， 2019， 27（4）：57-58.

[4] 郑倩 ， 陈伟 ， 程玲 ， 等.医护一体化模式在脊柱外伤骨折护理中的应用分析[J].饮食保健 ， 2020， 7（20）：117-117.

[5] 付玮男.医护一体化模式在脊柱外伤骨折护理中的应用分析[J].中国伤残医学 ， 2020， 28（9）：84-86.

[6] 张丹 ， 高辉 ， 周亚楠.三种量表评价心房颤动患者焦虑抑郁的比较[J].中国医药 ， 2014， 9（04）：474-476.

[7] 陈洁文.医护一体化模式在脊柱外伤骨折护理中的应用效果研究[J].中国伤残医学 ， 2020， 28（1）：62-63.

[8] 范润平 ， 肖红 ， 王芳 ， 等.医护一体化临床护理模式对医护合作关系的影响[J].齐鲁护理杂志 ， 2017， 23（13）：1-3.