富血小板血浆治疗骨折不愈合的临床研究

陈亚影 刘洋 王晶

[摘要]目的：讨论为提高骨折不愈合患者的治疗效果而采取的治疗手段，并探讨富血小板血浆治疗对患者病情的改善效果。方法：研究起止时间：2018年10月至2020年10月，病例数：30例，患者类型：胫骨骨折不愈合患者。将所有患者以随机分为研究组和对照组，两组人员均为15例。其中对对照组实施锁定钢板固定联合植骨术，而对研究组则实施富血小板血浆治疗，后对比两组患者经过治疗后身体健康水平的改善情况。结果：骨折愈合时间对照组为（6.96±1.55）月显著长于研究组的骨折愈合时间（4.83±0.89）月。同时在疼痛问题改善效果的对比方面，研究组的VAS疼痛评分（1.12±0.69）分显著低于对照组的VAS疼痛评分（2.51±1.33）分，表明研究组的治疗效果更好。两组比较，研究组更具优势，差异具有可比性（P<0.05）。结论：为帮助胫骨骨折不愈合患者恢复身体健康，缩短伤病的恢复时间，同时完成治疗后减少受到疼痛问题的影响，医护人员需要对患者使用富血小板血浆治疗手段帮助患者进行治疗，具有显著的临床疗效，值得推广使用。

[关键词]锁定钢板固定联合植骨术;富血小板血浆;骨折不愈合;

[中图分类号]R683.4

[文献标识码]A

[文章编号]2096-5249（2021）17-0033-02

骨折不愈合及延迟愈合是创伤骨科术后较常见问题，在临床上拥有着较高的发生率。根据相关人员所进行的研究显示，骨折不愈合问题在临床上拥有8%～10%的发生率，主要可分为两种类型，比如萎缩性骨折不愈合、肥大性骨折不愈合，其中诱发肥大性骨折不愈合的主要原因为手术后骨折端不稳定，而诱发萎缩性不愈合的原因则是局部供血不足与生长因子缺乏，不仅可能导致患者在患病后产生较为严重的疼痛感受，而且会严重降低患者的生活质量，对患者的正常健康生活产生了极为严重的负面影响。为此，积极针对上述问题予以科学护理的改善，针对性的实施有效治疗措施则具有十分重要意义。为此，本研究于2018年10月至2020年10月期间从我院选取30例胫骨骨折不愈合患者作为研究对象，则分析探讨了富血小板血浆治疗的临床效果。

1资料与方法

1.1一般资料2018年10月至2020年10月，病例数：30例，患者类型：胫骨骨折不愈合患者。随机分组：研究组和对照组。两组实验样本的情况如表1所示。

通过对比显示，两组患者的基本资料经过统计检验并没有显著的差异性（P>0.05），即说明两组可以用来进行对比研究。

纳入标准：所有患者均经过详细的检查，经X线检查显示均确诊为骨折不愈合疾病;所有患者经过与医护人员沟通和交流后，均同意接受相应的治疗研究。并在医学伦理委员会的监督下，进行了研究同意书的签订。排除标准：经过检查，患者存在心肝肾等合并症，无法承受研究工作的进行;患者为精神疾病患者，对于研究工作的开展有着一定的阻碍;患者为处于妊娠阶段的女性。1.2治疗方法对照组：对患者实施锁定钢板固定联合植骨术。将患者送至手术台进行手术，为患者做好麻醉工作之后，将患者不连的骨折端显露出来，去除断端硬化骨后将缺少血供的纤维组织予以彻底清除，直至新鲜血液在患者的体内进行循环，同时确保植入的松质骨具备优质的血液供应环境。在复位骨折端处，当钢板在植骨区上的情况下，需率先将修整好的松质骨嵌入骨折端中，此后积极实施钢板固定，同时进行加压处理。此后在C臂透视状态下保证骨折端对位处于良好状态下，植入的松质骨无脱落后缝合伤口，从而完成患者的手术治疗。研究组：实施富血小板血浆治疗。术前为保证对患者的临床治疗效果，需要对患者做好血常规的检查工作。取患者外周静脉血100mL，血液保存液作为抗凝剂，从而做好富血小板血浆的制作。而在进行制作期间，需要将静脉血和抗凝剂的比例进行严格的控制，以10：1为最佳。为确保所制作的富血小板血浆质量最佳，医护人员需要采用两步离心法进行制。在此期间，需要将250g的静脉血和250g的抗凝剂分别进行10min离心，注射器吸取4/5血浆后，将剩下的血浆予以丢弃，吸取中间白膜层及剩余上层血浆，从而完成富血小板血浆的制作[3]。取制备好的富血小板血浆再行血常规检查，最终制备出20mL的富血小板血浆。完成制作后，对患者进行治疗。在治疗之前，对患者的患肢予以消毒，透视下定位骨折断端。局部麻醉，之后在C形臂X线机监测下，对患者的骨折断端使用硬膜外穿刺针刺入，将富血小板血浆注射入患者骨折断端周缘3侧，每侧注射3～7d，每个部位断端每次注射总量为20mL，分别于治疗后第1、2周各注射1次。为避免患者在接受治疗期间产生疼痛感，医护人员需要对患者实施局部麻醉。从而通过这种方式，完成对患者的治疗。手术前后无须使用抗生素，同时为促进患者术后恢复效果的提升，术后第2d需要指导患者行股四头肌锻炼，并以循序渐进的方式指导患者提高训练强度，直至患者完全恢复。

1.3观察指标比较两组患者治疗后的骨折愈合时间。患者骨折愈合时间越短，越表明对患者实施的治療效果越好。使用视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）对患者疼痛改善情况予以评价，评分介于0～10分之间，0分表示无痛，10分表示剧烈疼痛，评分越高表示疼痛越严重，由此说明患者未得到有效治疗。

1.4统计学分析通过型号为SPSS24.0的统计学软件对我院所收集的数据进行记录和分析，计量资料用x±s表示，采用t值进行检验;计数资料以%表示、同时用χ2值代表数据检验值。同时，以P<0.05体现两组数据之间存在着的差异性。

2结果

2.1对两组患者治疗后的骨折愈合时间予以对比结合表2显示，完成对两组患者的治疗后，对比两组患者的恢复时间，显示对照组的骨折愈合时间显著长于研究组的骨折愈合时间。两组比较，研究组更具优势（P<0.05）。

2.2对比两组患者治疗前后疼痛问题的改善效果结合表3显示，在疼痛问题改善效果的对比方面，研究组的VAS疼痛评分显著低于对照组的VAS疼痛评分，表明研究组的治疗效果更好。两组比较，研究组更具优势，差异具有可比性（P<0.05）。

3讨论

临床上为有效帮助胫骨骨折不愈合患者缓解伤病所带来的疼痛，促使患者经过治疗后恢复正常的生活，根据患者的实际情况给予患者针对性的治疗手段，是一种优质的治疗措施。而这其中，对患者进行手术治疗，具有一定的效果。而在以往医护人员对患者进行治疗期间，锁定钢板固定联合植骨术在临床上较为常见。由于锁定钢板具备解剖形设计、钉板锁定机制等优点，因此将其运用到患者的手术治疗过程中，在难以有效维持骨折断面良好稳定性的同时也难以对骨折端予以有效情况，且难以进行植骨和加压[4]。

不过在实际的治疗过程中，根据相关人员所进行的研究显示，这一治疗手段还是会给患者带来一定的疼痛，并且需要较长时间的恢复。因此为对这一问题进行合理的改善，还需要医护人员将更为优质的治疗手段运用其中。富血小板血浆治疗在临床上作为一种新型的治疗手段，相较于以往传统的手术治疗，这一治疗无需对患者进行开刀，局麻下利用穿刺针即可完成操作，拥有较高的安全性。与此同时，该手术方式仅需要进行外周血的抽取，不仅不会对患者的身体健康产生损害，而且不会导致出现传染病及免疫反应等问题，其中含有大量白细胞，具有强大抗炎作用，是进一步缩短患者伤病恢复时间的重要手段[5]。因此在临床上为进一步提高对胫骨骨折不愈合患者的临床疗效，医护人员需要对患者使用富血小板血浆治疗手段。

结合研究显示，完成对两组患者的治疗后，对比两组患者的恢复时间，显示对照组的骨折愈合时间显著长于研究组的骨折愈合时间。同时在疼痛问题改善效果的对比方面，研究组的VAS疼痛评分也显著低于对照组的VAS疼痛评分，表明研究组的治疗效果更好。两组比较，研究组更具优势，差異具有可比性（P<0.05）。以此表明，为帮助胫骨骨折不愈合患者恢复身体健康，缩短伤病的恢复时间，同时完成治疗后减少受到疼痛问题的影响，医护人员需要对患者使用富血小板血浆治疗手段帮助患者进行治疗，具有显著的临床疗效，值得推广使用。

参考文献

[1]黄俊.经皮富血小板血浆注射治疗应力性骨折不愈合疗效观察[J].浙江临床医学，2015，20（17）：791.

[2]朱海涛，朱余龙，王水，等.骨折断端间注射富血小板血浆治疗胫骨骨折不愈合的临床疗效观察[J].创伤外科杂志，2014，20（3）：263-263.

[3]王林，杨建业，张秉文，等.富血小板血浆注射治疗萎缩性骨折不愈合[J].中国骨伤，2020，33（3）：72-75.

[4]蒋李青，方炳木，赵冬梅，等.富血小板血浆复合人工骨植骨治疗骨折不愈合合并骨缺损[J].中医正骨，2016，28（12）：58-60.

[5]江静，张桂红，赵洁，等.富血小板血浆（PRP）治疗胫骨骨折不愈合的临床观察及护理[J].健康必读，2019，24（35）：29.

作者简介：陈亚影（1980.12-），男，广东中山人，汉族，本科学历，骨外科主治医师，研究方向：临床医学。E-mail：goodaying@163.com

（收稿日期：2021-3-12 接受日期：2021-4-25）