氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压、冠心病合并颈动脉粥样硬化患者的临床价值分析

刘春萍

【摘要】目的：探讨对高血压、冠心病合并颈动脉粥样硬化的患者使用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗的临床效果。方法：选取120例合并颈动脉粥样硬化的患者分为两组，其中60例使用氨氯地平治疗的患者纳入对照组，其余60例使用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗的患者纳入研究组，比较两组临床治疗效果。结果：对照组和研究组不良反应的发生率分别是11.67%和3.33%，组间对比差异存在统计学意义（P<0.05）;对照组和研究组治疗前颈动脉中层内膜厚度（IMT）、颈动脉粥样硬化病变体积（PV）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、收缩压和舒张压之间差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，对照组的 IMT 为（0.97±0.21）mm、PV 为（0.11±0.03）cm3、hs-CRP 为（4.09±1.13）mg/L、收缩压为（121.03±5.41）mmHg、舒张压为（80.05±4.33）mmHg，与对照组治疗后的各项指标相比，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对合并颈动脉粥样硬化的高血压、冠心病患者使用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗可以有效调整患者的血压，缩小颈动脉粥样硬化的体积，改善炎症因子指标，且不良发生率较低，临床治疗价值显著，安全性较好，值得推广。

【关键词】氨氯地平阿托伐他汀钙片;氨氯地平片;高血压;冠心病;颈动脉粥样硬化;血压;颈动脉指标

[中图分类号]R544.1[文献标识码]A[文章编号]2096-5249（2021）21-0082-02

高血压、冠心病时心血管系统中常见疾病，若治疗不及时，会引发患者出现心力衰竭或心肌梗死等并发症，严重威胁患者的生命安全。经调查显示[1]，因动脉粥样硬化引发的冠心病的发病率呈逐年上升的状态，其中与患者而言最危险的就是颈动脉粥样硬化。目前临床对合并颈动脉粥样硬化的高血压、冠心病患者的治疗，只能做到暂时改善患者症状，尚未找到特效的方式来延缓疾病的发生和发展。经研究表明[2]，氨氯地平阿托伐他汀钙片在降低血压，调节血脂，抑制机体的炎症反应和抗氧化应激反应方面具有显著的功效。现本文将其运用于高血压、冠心病合并颈动脉粥样硬化患者的治疗中，探讨其临床运用价值。

1 研究资料和方法

1.1研究资料将本院收治的高血压、冠心病患者纳入本项研究，选取其中120例合并颈动脉粥样硬化的患者为研究样本，样本的收集时间在2016.06～2019.06间。采用分层抽样法将120 例患者分为对照组和研究组，每组各60例;两组男性女性患者的人数比为33：27、31：29;年龄范围在36～70岁、3～72岁，平均年龄为（52.68±4.69）岁、（52.91±5.03）岁。本研究已经过医院伦理委员会的审批，两组资料经检验提示P>0.05，可以分组比较。纳入标准[3]：①所有患者均自愿参与本项研究，并已签署相关知情文书;②患者治疗的依从性和配合度良好;③经临床相关检查确诊为高血压、冠心病合并颈动脉粥样硬化。筛除标准[4]：①患者存在继发性的“三高”症状，即高血压、高血糖和高血脂;②患者并发急慢性感染;③患者存在严重的肝肾功能不全;④患者患有精神系统疾病或存在严重的精神障碍。

1.2方法所有患者在入院后均予以高血压和冠心病常规治疗措施，在此基础上予以对照组患者苯磺酸氨氯地平片（生产厂家：扬子江药业集团上海海尼药业有限公司;国药准字： H20020468;规格：5mg）治疗，每日1次，每次5mg。予以研究组患者氨氯地平阿托伐他汀钙片（生产厂家：辉瑞制药有限公司;国药准字：J20130030;规格：5mg/10 mg）治疗，每日1次，每次5mg。两组均连续用药3个月。

1.3观察指标  （1）分别于患者治疗前后利用科美达全数字彩色多普勒超声诊断仪K6检测患者的颈动脉指标，具体包括颈动脉中层内膜厚度（IMT）、颈动脉粥样硬化病变体积（PV）;同时抽取患者的静脉血液，检测患者治疗前后超敏C 反应蛋白（hs-CRP）间的差异[5]。（2）分别于患者治疗前后检测患者的血压情况，比较两组之间的差异。（3）统计所有患者治疗期间不良反应的发生情况，比较两组不良反应的发生率。

1.4统计学处理计量资料和计数资料分别以平均值±标准差和百分比的形式表示，检测方式选择SPSS21.0软件中的t检测和 χ2检测，检测结果P<0.05，则表示该项数据有意义。

2 结果

2.1颈动脉指标和血液指标的比较对照组和研究组在治疗前 IMT、PV 和hs-CRP 之间对比差异不存在统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组各项指标较本组治疗前均有显著的改善，组内对比差异存在统计学意义（P<0.05），且研究组治疗后的各项指标均低于对照组治疗后的各项指标，组间对比差异存在统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2血压的比较对照组和研究组治疗前收缩压和舒张压之间差异不具备统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组患者的血压较本组治疗前均有明显的下降，组内对比差异显著（P<0.05），且研究组治疗后的血压下降程度明显更优于对照组，组间对比差异显著（P<0.05）。见表2。

2.3不良反应的比较对照组和研究组不良反应的发生率分别是11.67%和 3.33%，组间对比差异存在统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

高血压是一种常见的慢性疾病，患者在发病时会出现头晕头痛、心悸或肢体麻木的现象，严重者可因治疗不及时引发心肌梗死或心力衰竭，同时高血压还可以损害多器官功能，是心脑血管疾病發生的高危因素之一。有关研究表明[6]，高血压患者有较大机率并发冠心病，而冠心病的发病机制与冠状动脉粥样硬化有直接关系。因此高血压、冠心病患者会随着病情的发展而诱发不同程度的冠状动脉粥样硬化现象，其中颈动脉粥样硬化于患者而言最危险。经研究发现[7]，高血压是导致颈动脉粥样硬化发生的重要因素，约70%以上患者会因高血压病症的发展而加重冠心病的病情。目前临床对于此疾病的治疗多以药物治疗为主，其中硝苯地平、氨氯地平、阿托伐他汀钙片均为常用药物，而氨氯地平阿托伐他汀钙片作为氨氯地平和阿托伐他汀钙的复方制剂，其治疗效果要更优于上述两种药物，因此本文将其运用于合并颈动脉粥样硬化的高血压、冠心病患者的治疗中，观察其临床运用价值。

经本文研究发现，研究组患者IMT、PV 以及血压的改善情况明显优于对照组，其主要原因是因为氨氯地平阿托伐他汀钙片集合氨氯地平和阿托伐他汀钙两种药物的治疗效果，该药物作为钙离子拮抗剂，可以有效延缓受体解离和结合的速度，延长药物在人体的作用时间，为心肌缺血的患者增加动脉流量，降低心肌的耗氧量，从而有效改善患者心肌缺血缺氧的现象。同时它还可以激活低密度脂蛋白受体，避免大量的脂肪在动脉壁累积，继而有效的抵抗动脉硬化斑块的形成。因此，研究组IMT 和 PV 得到有效的改善。另外，有关研究发现[8]，氨氯地平阿托伐他汀钙片可以有效减轻对血管内皮造成的损伤，在降低机体氧化应激反应的同时抑制炎症反应，阻碍心肌纤维化或肥厚现象的发展。而本文研究也证实，研究组患者炎症因子水平的控制情况更优于对照组，临床对比差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对合并颈动脉粥样硬化的高血压、冠心病患者使用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗可以有效调整患者的血压，缩小颈动脉粥样硬化的体积，改善炎症因子指标，且不良发生率较低，临床治疗价值显著，安全性较好，值得推广。

参考文献

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