奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血的临床效果

陈亮

【摘要】目的：评析对胃溃疡合并胃出血患者在临床用药治疗时使用奥美拉唑联合铝碳酸镁的临床用药科学性。方法：此研究选取116例胃溃疡合并胃出血患者，随机分为使用奥美拉唑治疗的对照组58例;另外观察组58例，加用铝碳酸镁治疗。探究不同用药方案的疗效，患者临床症状缓解时间及生活品质提升效果。结果：用药前生活质量（生理、心理和社交）均较差（P>0.05），但用药后发现在奥美拉唑基础上加用铝碳酸镁对提升患者生活品质的效果更能让患者满意（P<0.05）;观察组腹痛、腹胀、便血与呕血及嗳气临床症状改善用时短（P<0.05）且治疗有效率高（P<0.05）。结论：对胃溃疡合并胃出血患者治疗时使用奥美拉唑和铝碳酸镁联合用药方案，能起到在极短时间内缓解患者症状并改善患者生活品质的效果，总体治疗有效率高，能够取得患者的认可，推广价值高。

【关键词】奥美拉唑;铝碳酸镁;胃溃疡;胃出血

[中图分类号]R573   [文献标识码]A[ 文章编号 ]2096-5249（2021）21-0077-02

胃溃疡是临床消化科常见的患者胃部及周围组织出现溃疡为主要特点的消化道疾病之一，患病后难以忍受的腹部疼痛会给患者生存质量带来较大影响。此病发病诱因较多，如遗传因素、饮食与生活状况不佳、情绪异常、内分泌失调及感染幽门螺杆菌等 [1]。胃溃疡常见合并症之一的胃出血是因患者胃部出现溃疡后导致胃部血管破裂出血，不及时治疗可能会因出血量过多而引发出血性休克，对患者生命安全造成严重威胁。对于胃溃疡合并胃出血要及时通过有效药物进行治疗以减轻患者临床症状。属于质子泵抑制剂的弱碱性奥美拉唑能在胃部酸性条件下有选择性地在胃壁细胞质子泵相关酶附近将H+-K+-ATP 酶转化并通过二硫键结合为不可逆方式而减轻该种酶的活性以实现阻断胃酸分泌的效果，能够减轻胃酸对溃疡部分的伤害，通过持续给药方式能够确保该药物的生物利用度由初次给药的35%提升到60%[2]。目前，奥美拉唑已被广泛用于消化性溃疡导致急性胃出血的治疗且对大多数患者能够取得满意疗效。铝碳酸镁能够中和胃酸并使胃部 pH 条件发生改变，这能够使胃部相关消化酶的蛋白结构发生变化并造成其原有的功能失效;此外，该药物对于增加机体前列腺素 E2合成并促进胃黏膜内表皮生长因子的合成有帮助，对于促进胃黏膜修复有较好效果[3]。本文对来院接受治疗的116例患者使用奥美拉唑联合铝碳酸镁的方式进行治疗并探究这种用药方案的可行性和科学价值。

1 资料与方法

1.1一般资料在 2018年4月1日～2020年3月 30日于我院检查诊断后确定是患有胃溃疡合并胃出血的患者中选取病历齐全者116例，根据用药差异分为使用奥美拉唑的对照组（n=58）和使用联合铝碳酸镁的观察组（n=58）。纳入标准：所有患者近期未服用过治疗胃病的药物及对本次用药主要成分及片剂其他成分存在过敏反应;知晓用药方案后能够遵从医嘱按时服药;排除标准：排除昏迷、精神意识不清晰、理解能力差等不能填写调查问卷及不配合填写调查问卷的患者;排除因严重外伤或胃底静脉曲张破裂等因素导致出血的患者;排除存在全身性免疫系统疾病、炎性疾病、肝肾代谢功能障碍、肿瘤、传染病等病症患者;排除近期服用皮质醇激素的患者;排除病情持续加重需要抢救治疗或因各种因素退出用药治疗的患者。观察组23岁～67岁，平均（45.43±8.54）岁，男女比为28：30;对照组21岁～66岁，平均 （46.52±9.85）岁，男女比为29：29。两组患者的一般资料满足 P>0.05。

1.2方法所有患者入院确诊后均接受常规治疗，如调节机体酸碱平衡及电解质平衡、禁水与输液及补充红细胞治疗、抗休克治疗、肠外营养治疗等，并告知患者治疗期间要多休息并形成良好作息习惯和饮食习惯。此外，对照组每日分两次使用四川科伦药业股份有限公司生产的奥美拉唑（国药准字H20056108）进行治疗， 每次20mg。观察组每天额外服用1次湖北欧立制药有限公司生产的铝碳酸镁片（国药准字H10960159），1片/次。所有患者用药14d。

1.3疗效观察和评价  （1）疗效评价[4]。根据患者临床症状改善效果，检查后胃溃疡面积恢复情况及炎症与充血情况恢复效果分为显效、有效和无效。（2）临床症状缓解用时评价。记录患者存在的腹痛腹胀、便血呕血及嗳气等临床症状改善用时。（3）生活质量提升效果评估[4]。采用 SF-36量表在用药前后分两次对患者生活质量进行评估，每次填写时均在专业医护人员指导下进行以确保回收的问卷具有可信度。

1.4统计学方法分析数据使用SPSS 19.0，疗效用（n， %），临床症状缓解用时及生活质量评分用（ x ±s），经卡方及 t 检验后，有差异是P<0.05。

2 结果

2.1疗效评价两组总有效率分别为94.83%（55/58）和 81.03%（47/58），差异明显（P<0.05）。见表1。

2.2临床症状缓解用时对比联合用药的观察组各项临床症状（腹痛腹胀、便血呕血、嗳气）缓解用时均比对照组短（P<0.05）。见表2。

2.3生活质量提升效果评估两组胃溃疡合并胃出血患者各项指标治疗前后组内评分发现提升效果均较为显著，但组间对比由治疗前的无差异变为了治疗后的有差异意味着观察组这种联合使用奧美拉唑和铝碳酸镁的方案对改善患者生活品质的帮助更大，数据见表3。

3 讨论

属于临床消化科常见疾病之一的胃溃疡治疗不及时将导致患者出现胃出血并严重威胁其身心健康与生命安全。临床数据研究发现有50%的胃溃疡患者在得不到有效用药治疗的情况下会在短时间内发生胃出血，且随病情持续发展将对患者血小板造成影响，只有胃部酸度值在6以上的时候才能实现止血效果。因而，在治疗胃溃疡合并胃出血患者时需要保证患者胃部 pH 值能够在较短时间内提升到6.0以上。胃溃疡发病机制及诱因很复杂，如遗传因素、饮食与生活状况不佳、情绪异常、内分泌失调及感染幽门螺杆菌、胃内异常运动等，患有合并胃出血后将出现腹痛腹胀、便血呕血、嗳气等症状，导致患者生存受到严重影响。临床研究认为属于质子泵抑制剂的奥美拉唑能够对H+-K+-ATP 酶起到选择性作用效果，对于抑制胃壁细胞分泌胃酸有较强的作用效果，且服用该药物后能够在较短时间内发挥作用，持续服用还能进一步提升药物利用率并能保证胃黏膜得到有效促进。但长时间使用一种药物会产生抗药性导致药物总体效价降低并提高患者出现用药不良症状的可能，影响治疗效果[5]。属于可以中和胃酸的胃肠粘膜保护剂的铝碳酸镁被患者服用后能够在较短时间内分解并起到改善患者胃部环境的作用效果，分解的药物晶体能够吸附在胃壁处起到中和胃酸并通过选择性吸附胃蛋白酶实现持续保护胃黏膜以促进胃黏膜自修复过程的作用效果;此外，铝碳酸镁对于促进患者胃黏膜细胞合成糖类粘性分泌物有帮助，可以促进患者胃壁形成胃黏膜粘液保护层并在较短时间内实现抑制胃出血症状，对于改善患者疼痛程度等有较大帮助。两种药物联合使用能够有效缩短单一药物的持续用药时间，可有效避免长时间用药造成的各种不良反应且能够起到较好的协同治疗效果[6]。通过奥美拉唑能够从源头上抑制胃酸分泌，而使用铝碳酸镁能够起到较好的止血效果与促进胃肠道黏膜修复及形成粘液保护层的效果。两药联用能起到兼治标本的更好的效果，对短时间内充分改善患者临床症状有重要意义。

综上所述，对胃溃疡合并胃出血患者进行治疗时，采用奥美拉唑联合铝碳酸镁能够获得较好的疗效，安全性高，能够在较短时间内帮助患者缓解症状，能提高患者生活质量，患者就医满意度高，存在临床运用前景。

参考文献

[1] 王琴 ， 何炜.奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血患者的临床效果及安全性分析[J].健康之友 ， 2020， 31（04）：265-266.

[2] 吴登龙.奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血患者的临床效果及安全性分析[J].心理医生 ， 2018， 24（27）：116-85.

[3] 张丽梅.奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血的临床效果观察[J].中国民康医学 ， 2018， 30（24）：52-53.

[4] 宋雅荣.奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血的效果观察[J].中国保健营养 ， 2019， 29（18）：269-269.

[5] 吴明忠.奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血患者的临床效果[J].健康必读 ， 2019， 29（11）：88-88.

[6] 黄小华.奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血患者的临床效果与安全性分析[J].健康必读 ， 2019， 29（12）：40-41.