急诊胃镜下止血治疗消化道溃疡出血的临床疗效观察

郭龙 孟宪梅 任丽梅 王晶 周怡

【摘要】目的：评价消化道溃疡出血患者运用急诊胃镜下止血治疗的效果。方法：从我院选取2017年1月到2019年12月期间消化道溃疡出血患者36例为调查研究对象，根据不同治疗方式均分为对照组和观察组，各18例。对照组接受药物治疗，观察组运用急诊胃镜下止血方式，对比治疗结果。结果：观察组治疗有效率高于对照组（P<0.05），再出血率、不良反应率均低于对照组（P<0.05）;观察组住院天数、止血时间、血红蛋白恢复、大便潜血阴性时间均短于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。结论：对消化道溃疡出血患者运用急诊胃镜下止血治疗效果确切明显，适合临床使用。

【关键词】血红蛋白恢复;大便潜血阴性;对照观察

[中图分类号]R573.1[文献标识码]A[文章编号]2096-5249（2021）21-0040-02

Clinical Observation ofEmergency Gastroscope Hemostasis in the Treatment ofPeptic Ulcer Bleeding

GUO Long， MENG Xian-mei *， REN Li-mei， WANG Jing， ZHOU Yi（Second Affiliated Hospital of Baotou Medical·College Inner Mongolia Institute of Gastroenterology，BaotouInner Mongolia014030， China）

[Abstract] Objective： To evaluate the effect of emergency gastroscope hemostasis in patients with gastrointestinal ulcer bleeding. Methods：36 patients with peptic ulcer bleeding from January 2017 to December 2019 in our hospital were selected and divided into control group and observation group according to different treatment methods， with 18 cases in each group. The control group received drug treatment， the observation group used emergency gastroscopy hemostasis， the treatment results were compared. Results： The effective rate of the observation group was higher than that of the control group（P<0.05）， the rebleeding rate and adverse reaction rate were lower than those of the control group（P<0.05）; the hospitalization days， hemostatic time， hemoglobin recovery and fecal occult blood negative time of the observation group were shorter than those of the control group（P<0.05）， and the differences were statistically significant. Conclusion： The effect of emergency gastroscope hemostasis in patients with peptic ulcer bleeding is obvious， which is suitable for clinical use.

[Key words] Recovery of Bowel Sounds; Negative Fecal Occult Blood; Controlled Observation

上消化道出血為屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病理变化导致的出血，消化性溃疡导致的出血较多见。消化道溃疡出血为临床消化道科室多见的一种急腹症，发病率较高。发病急促、病情复杂、恶化速度迅速、自愈性较差[1]。药物治疗虽可达到良好止血效果，但起效缓慢，不利康复。胃镜下止血治疗安全可靠性良好，操作简便，受到多数患者、医生认可。本研究从我院选取适量病例为调查研究对象，如下文所述。

1 资料与方法

1.1临床资料从我院选取2017年1月至2019年 12月调查研究对象36例，根据不同治疗方式均分为对照组和观察组，各18例。对照组男、女10例、8例，年龄39～68岁，平均年龄（58.85±1.05）岁;观察组男、女12例、6例，年龄38～67岁，平均年龄（56.80±1.02）岁。两组患者年龄、性别对比（P>0.05），差异无统计学意义，可对比。

1.2纳入和排除标准纳入标准：①符合《消化性溃疡的检查方法及诊断标准》[2]中消化道溃疡出血相关诊断标准;②自愿参加实验，签署知情同意书。排除标准：①合并认知障碍;②血液系统疾病;③其他原因致出血。

1.3方法 （1）对照组接受药物治疗，提供洛赛克（国药准字 H20030945生产企业：阿斯利康制药有限公司40mg）静脉滴注40mg，每日一次，氨甲环酸（批准文号：国药准字H14020887生产企业：山西普德药业有限公司规格：5ml：0.5g）静脉滴注、注射治疗，0.25～0.5g/次，0.75～2g/d。（2）观察组运用急诊胃镜下止血方式，使用医院提供的电子胃镜，置入胃镜，在胃镜辅助下明确出血位置，肌注适量安定（国药准字H41021491河南科伦药业有限公司2ml：10mg），使用去甲肾上腺素有效冲洗溃疡部位，清理积血，去除溃疡表面白苔。在溃疡部位喷洒适量孟氏液，观察止血效果。若无法有效止血，使用电凝方式止血。静滴适量洛赛克（国药准字 H20030945生产企业：阿斯利康制药有限公司40mg），滴注时间20～30min 左右。继续治疗，患者需接受1周治疗，继续使用洛赛克（国药准字H20030945生产企业：阿斯利康制药有限公司40mg）。展开治疗，不间断服用2～3星期。

1.4临床评价对比两组患者治疗有效率、再出血率、并发症发生率、止血时间、血红蛋白恢复、大便潜血阴性、住院时间。

1.5统计学处理将本研究36例实验对象在实验过程中的数据录入到SPSS22.0软件中行详细分析，两组患者的计量资料对比采用t 检验，以（ x ±s）表示，而计数资料对比采用χ2检验，以率（%）进行表示， P<0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1治疗结果观察组治疗有效率高于对照组（P<0.05），再出血率、不良反应率均低于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。见表1。

2.2恢复情况观察组住院天数、止血时间、血红蛋白恢复、大便潜血阴性时间均短于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。见表2。

3 讨论

消化性溃疡为胃肠黏膜发生的炎性缺损，多与胃液、胃酸的消化作用相关。消化性溃疡为上消化道出血的多见病因，十二指肠溃疡比胃溃疡更常见。患者多表现为呕血、便血等，疾病发展快速，需及时展开治疗。内镜下进行手术达到的治疗效果与药物治疗一样，且治疗耗时短于药物治疗，可达到良好止血效果，住院天数更短，并发症发生率更低，有利于康复。

本研究观察组治疗有效率高于对照组，再出血率、不良反应率均低于对照组;观察组住院天数、止血时间、血红蛋白恢复、大便潜血阴性时间均短于对照组。提示急诊胃镜下止血治疗可有效提高临床治疗效果、降低再出血率、不良反应率，缩减止血、血红蛋白恢复、住院等时间。急诊胃镜下止血方式利用电子胃镜直观、细致的观察患者胃腔内具体情况，使患者出血位置可清楚呈现在医生面前，极大提高医生对患者病情估测的准确性[3]。在胃镜下有利于止血药物准确喷洒到出血位置，使用电凝方式可快速、准确改善出血量大患者情况[4]。

阿力日吉[5]通过92例消化道溃疡出血患者的临床治疗资料分析急诊胃镜下止血的临床治疗效果，研究指出急诊胃镜下止血可在较短时间内止血，有助于减少术后不适反应，缩减住院天数，减轻患者经济负担。徐国军[6]对80例消化道溃疡出血患者展开研究后发现所有患者出血情况均得到有效改善，且无严重并发症发生。使用急诊胃镜下止血组的治疗效果优于治疗组。指出急诊胃镜下止血可快读速有效止血，减少死亡、休克等发生率，改善预后，减少手术的发生率。急诊胃镜下止血治疗方式的临床应用效果良好，本研究结果与之一致。本研究中还发现急诊胃镜下止血治疗方式为一种微创治疗方式，可在较大程度上减轻对患者机体造成的损害，有助于康复。

综上所述，对消化道溃疡出血患者运用急诊胃镜下止血治疗效果确切明显，有效提高临床治疗效果，缩减血红蛋白恢复、大便潜血阴性时间，加速康复进程，提高患者生活质量，适用于临床治疗大量的推广和使用。

参考文献

[1] 王坚 ， 陈媛.急诊胃镜下止血治疗消化道溃疡出血的临床价值分析[J].糖尿病天地·教育（上旬）， 2019， 16（09）：113-113.

[2] 唐琳 ， 黃启阳 ， 杨云生.消化性溃疡的检查方法及诊断标准[J].医学与哲学 ， 2010， 31（05）：16-18.

[3] 唐小玲.急诊胃镜下止血治疗消化道溃疡出血的临床疗效观察[J].中国医疗器械信息 ， 2019， 25（22）：132-133.

[4] 施正君.基于急诊胃镜的止血治疗消化道溃疡出血的临床疗效观察分析[J].临床医药文献电子杂志 ， 2019， 6（71）：10， 12.

[5] 阿力日吉.急诊胃镜下止血治疗消化道溃疡出血的临床疗效观察[J].养生保健指南 ， 2019， （23）：16， 69.

[6] 徐国军.探讨急诊胃镜下止血治疗消化道溃疡出血的疗效[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）， 2020， 20（48）：43， 50.通信作者：孟宪梅， E-mail： mengxianmei@163.com