自拟温肺化瘀定喘汤在治疗小儿病毒性喘息性支气管炎的临床疗效及安全性

张鹏

【摘要】目的：研究自拟温肺化瘀定喘汤在治疗小儿病毒性喘息性支气管炎的临床疗效及安全性。方法：抽取142例小儿病毒性喘息性支氣管炎患儿作为研究对象，随机数字表法分为2组，所有患儿均给予雾化治疗，对照组71例联合采用利巴韦林治疗，试验组则配合中医自拟温肺化瘀定喘汤治疗，对比分析组间患儿的治疗效果。结果：试验组患儿咳嗽缓解时间、体温恢复时间、湿罗音减轻时间、痰鸣音改善时间等各项指标与对照组相比较明显缩短，数据统计有临床意义（P<0.05）;试验组患儿不良反应发生率明显较对照组降低，有统计差异（P<0.05）;试验组患儿治疗效果相比对照组临床优势明显，有差异性（P<0.05）;试验组患儿心悸、面赤唇红、纳差、咳痰黄稠等各项中医症候评分明显较对照组减低，数据存在差异（P<0.05）。结论：针对小儿病毒性喘息性支气管炎患儿采用自拟温肺化瘀定喘汤效果良好，不良反应发生少，安全性高，患儿咳嗽、咳痰、体温恢复正常时间明显缩短，临床症状得到明显缓解，进一步缩短治疗时间，加速康复，改善患儿生活质量。【关键词】自拟温肺化瘀定喘汤;小儿病毒性喘息性支气管炎;安全性

[中图分类号]R272   [文献标识码]A[ 文章编号 ]2096-5249（2021）21-0026-02

小儿病毒性喘息性支气管炎属于临床儿科较多见的一类呼吸系统疾病，发病人群多集中在3月以下，主要在冬春季节发病，主要是由病毒感染引起的合并细菌感染的一类支气管炎，与患儿免疫功能低下有关[1]。小儿病毒性喘息性支气管炎发病急，主要临床特征为发热、呼吸困难、喘息、咳嗽等，伴随腹泻，若不能及时采取及时有效治疗，可能会出现呼吸困难、肺炎、肺心病，甚至呼吸衰竭等严重并发症，严重危及患儿生命安全[2]。目前，儿科常见治疗方式是抗感染、雾化吸入扩张支气管、吸氧等，治疗效果不理想。因此，在临床中如何有效治疗小儿病毒性喘息性支气管炎已经成为关注重点。本文主要针对小儿病毒性喘息性支气管炎采用自拟温肺化瘀定喘汤治疗的临床疗效和安全性进行探究。

1 资料与方法

1.1一般资料抽取2017年 11月～2020年2月期间在本院治疗的142例小儿病毒性喘息性支气管炎患儿作为研究对象，随机数字表法分为2组。对照组男36例，女35例，年龄8～36月，平均年龄（22±3.6）月，平均发病病程（1.58±0.26）d，平均体温（38.2±0.4）℃，平均体重（11.25±2.58）kg;试验组男38例，女33 例，患儿年龄 ， 6～34月，平均年龄（20±3.2）月，平均发病病程（1.26±0.45）d，平均体温（38.3±0.3）℃，平均体重（11.36±2.05） kg。组间一般资料检测对比，差异不明显（P>0.05），有可比性。

纳入标准：①所有患儿均符合《实用儿科学》中中医病症诊断标准[3];②均经过我院伦理委员会批准纳入，家属签署知情同意书;③临床症状为咳嗽、咳痰、体温升高、喘息、呼吸困难等。排除标准：①合并有其他肺部感染患儿;②治疗药物过敏患儿;③呼吸系统发育不全患儿以及先天免疫缺陷患儿。

1.2治疗方法所有患儿均给予基础抗感染、吸入雾化、吸氧等治疗，布地奈德（生产厂家：AstraZeneca Pty Ltd，注册证号 H20140475）雾化吸入，每次5～10min，每天2次，连续治疗1周[4]。对照组在此基础上联合应用利巴韦林（生产厂家：国药集团容生制药有限公司，国药准字H19993467）进行治疗，10mg（kg*d），每日2次。试验组则配合中医自拟温肺化瘀定喘汤进行治疗，主要配方组成如下：桂枝6g、瓜蒌8g、桃仁6g、生麻黄3g、炙甘草6g、杏仁6g，半夏9g，黄芩6g、细辛3g、五味子6g，由我院煎药房统一煎熬，熬制180ml，每日2次，对于3岁以内患儿，90ml 分两次服用[5]。

1.3观察指标观察各组患儿经不同治疗方式后，各组患儿咳嗽缓解时间、体温恢复时间、湿罗音减轻时间、痰鸣音改善时间等各项指标变化，同时统计临床治疗效果与不良反应发生率情况。各组患儿分别在治疗前和治疗后1周，对心悸、面赤唇红、纳差、咳痰黄稠等各项中医症候主症积分情况进行统计。治疗效果判定标准：显效：咳嗽、喘息等临床症状消失;有效：咳嗽、喘息等临床症状明显得到缓解，痰鸣音有所改善;无效：咳嗽、喘息等临床症状无明显改善。总效率=显效+有效[6]。

1.4统计分析汇总数据资料采用 SPSS18.0进行统计分析，计量资料以n（%）表示，行χ2检验;计数资料均采用（ x ±s）表示，进行t 检验。统计数据存在明显差异，判定标准参照： P<0.05。

2 结果

2.1对比各组患儿各项临床指标改善程度试验组患儿咳嗽缓解时间、体温恢复时间、湿罗音减轻时间、痰鸣音改善时间等各项指标与对照组相比较明显缩短，数据统计有临床意义（P<0.05）。见表1。

2.2组间不良反应发生率统计对比分析试验组患儿不良反应发生率明显较对照组降低，有统计差异（P<0.05）。如图表2。

2.3治疗效果对比分析试验组患儿治疗效果相比对照组临床优势明显，有差异性（P<0.05）。见表3。

2.4组间中医症候评分比较试验组患儿心悸、面赤唇红、纳差、咳痰黄稠等各项中医症候评分明显较对照组减低，数据存在差异（P<0.05）。详情见表4。

3 讨论

小儿由于呼吸功能发育不全、免疫功能低下，呼吸道黏膜屏障较弱，病原体极易侵入患儿气道，容易引发支气管炎或者侵入肺部引发肺炎，发生感染后若不能及时治疗，可能会合并其他细菌感染，进而加重疾病病情，严重影响患儿生命安全。据相关既往研究数据显示，小儿病毒性喘息性支气管炎主要致病因素为呼吸道合胞病毒感染，反复咳嗽、咳痰，进一步发展为哮喘性支气管炎，增加治疗难度，该疾病主要高发于6个月～3岁以内婴儿[7]。目前，对于小儿病毒性喘息性支气管炎治疗主要给予抗感染、止咳平喘药物以及扩张支气管雾化吸入等对症治疗，但疗效不佳，缺乏特异性治疗小儿病毒性喘息性支气管炎的药物。抗病毒常见药物有利巴韦林，研究者李欣通过试验研究表明，利巴韦林治疗小儿病毒性喘息性支气管炎具有明显疗效，安全性高[8]。部分研究显示利巴韦林治疗后容易出现恶心呕吐、心悸等不良反应，影响治疗进程，且治疗时间长，容易产生耐药性，降低临床疗效。随着中医科学的发展，对于小儿病毒性喘息性支气管炎疾病配合中医活血化瘀、清肺止咳、化痰平喘等可缓解咳嗽咳痰症状[9]。

中医症候认为小儿肺部脏器易受寒邪侵袭，邪侵肺卫痰瘀互结所致，引起肺气失宣，淤血阻肺。本文中采用自拟温肺化瘀定喘汤治疗小儿病毒性喘息性支气管炎，其中炙麻黄、细辛等药物具有温肺解表的作用，杏仁、炙甘草、具有宣肺平喘的功效，白皮、半夏、僵蚕等具有化痰散结、清热解毒功效，黄芪、连翘具有抗菌作用，丹参活血化瘀。诸药联合应用，效果极佳。西药治疗的基础上配合中医汤药，对小儿病毒性喘息性支气管炎疾病可谓是治标治本，祛邪不伤正，安全性极高。

综上所述，针对小儿病毒性喘息性支气管炎患儿采用自拟温肺化瘀定喘汤效果良好，不良反应发生少，安全性高，患儿咳嗽、咳痰、体温恢复正常时间明显缩短，临床症状得到明显缓解，进一步缩短治疗時间，加速康复，改善患儿生活质量。

参考文献

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