浅谈利用中医五音理论治疗小儿夜啼

吴宣諭 肖祥 杨晗 周仕轶 彭文禹

【摘要】：小儿夜啼是儿科常见病，长期发展对患儿与家长的健康均有影响。由于儿童表达能力有限以及夜啼病因众多，常导致病情延误。该病多由内外因导致：外因主要责之外邪，内因主要责之脾寒、脾胃不和、心热、神不安等。五音疗法是祖国医学重要的外治方法之一，基于中医五行理论，通过“实则泻其子，虚则补其母”，“虚则补之，实则泻之”以及五脏生克制化等中医基本理论，配合其它内外治法，不失为提高疗效的一大途径。

【关键词】五音理论;小儿夜啼;脏腑辨证

[中圖分类号]R22[文献标识码]A[文章编号 ]2096-5249（2021）21-0022-02

小儿夜啼，指婴儿在夜间啼哭，时哭时止，或于夜间定时啼哭，或通宵达旦，但白日如常的一种病证[1]。睡眠是婴幼儿脑发育的重要过程， 严重的睡眠问题对于其生长发育与免疫力有着重要影响[2]。长远来说，睡眠障碍对其未来的神经、心理、认知等方面均会产生影响[3]。造成小儿夜啼的原因有先天和后天两种，先天主要是由于母体素虚寒或性情急躁易怒，以致胎儿受扰;后天主要责之于受寒、积热、暴受惊恐等[4]。其病位多责之于脾、心、肾、胆。

目前中医临床对于小儿夜啼的治疗，分为内治和外治两种[5]，内治法即是一般中药汤剂疗法，外治法通常使用推拿、针灸、外敷、耳穴、钙剂等方法[6]，但五行音乐作为外治法用于治疗该病的案例尚无。本文将结合临床常规治疗方法与之进行可行性分析，以期为提高临床疗效提供新的途径。

1 小儿夜啼病因病机

1.1病因《幼幼集成》[7]中对于小儿夜啼的原因阐述为：“小儿夜啼有数证：有脏寒、有心热、有神不安、有拗哭。此中寒热不同，切宜详辨”。其中拗哭属于生理现象，“凡夜啼见灯即止者，此为点灯习惯……实非病也。夜间切勿燃灯，任彼啼哭，二三夜自定”，即是小儿夜间啼哭而看见灯光就停止的行为属于点灯的习惯，而不属于疾病。除此之外，小儿夜啼之病因可分为先天与后天，后天因素常占主要地位，后天因素又可分为外因和内因，外因主要是由于感受外邪，内因可为脾寒、心热、惊恐、食积等。

1.2病机阳胜不入阴，阴虚不纳阳，小儿夜啼总属阴阳失调;心为君主之官，主神明，基本病机是心神不宁[8]。

1.2.1肺失宣肃小儿夜啼的外因多为感受外邪。《灵枢·邪客》：“今厥气客于五脏六腑，则卫气独卫其外，行于阳，不得入于阴……故目不瞑。”小儿乃稚阴稚阳之体，易感外邪，常表现出肺失宣肃的症状。风为百病之长，易兼夹他邪：风寒之邪直中三阴，脾胃受寒表现为腹痛而夜啼;小儿为纯阳之体，阳常有余而阴常不足，风邪侵袭机体容易化热而侵袭机体，风热之邪壅滞肺气致使鼻息不畅，影响小儿睡眠;肺为娇脏，喜润恶燥，燥邪伤肺，肺燥津伤，阴阳失调，也可引发不寐[5]。

1.2.2脾胃虚弱《诸病源候论·小儿杂病诸候》[9]：“小儿夜啼者 ， 藏冷故也。夜阴气盛， 与冷相搏则冷动， 冷动与脏气相并， 或烦或痛 ， 故令小儿夜啼也。”石婵[10]等认为夜啼多是由于脾胃虚弱或护养不当导致寒邪侵犯，寒盛则痛，故发为夜啼。胃不和则卧不安，脾胃居于中州，为气机阴阳升降的枢纽，小儿脏腑娇嫩，喂养失当易导致食积，引起脾胃受损，脾胃不和，阴阳失交，发为夜啼。

1.2.3心经火热小儿心肝常有余，常郁而化热，仝志启[11]认为小儿白天不啼哭是因白昼属阳，阳热可随之而解，夜间阳入于阴，则心经之热无从宣泄，故作啼哭。

1.2.4胆虚惊恐《素问·灵兰秘典论》：“胆者 ， 中正之官 ， 决断出焉”。《幼科释谜》云：“小儿脏腑脆弱 ， 易于惊恐”。刘弼臣[12]也认为小儿属少阳之体，稚嫩脆弱，容易受外界惊吓刺激。胆虚患儿更易因外界刺激出现夜间惊悸不宁之证。

2 五音疗法

《白虎通·礼乐》云“调和五声，以养万物”。《史记·乐书》云“动荡血脉、通流精神而和正心也”。《灵枢·五音五味》云：“宫音悠扬协和，助脾健运，旺盛食欲……羽音柔和透彻，发人遐思，启迪心灵。”藥 ， 樂二字音义同源，古人将“乐”与“药”等同看待，说明我国早已将音乐作为治疗方法，从而证明了五行音乐疗法的起源之早[13]。在中医五行音乐理论中[14]，木、火、土、金、水分别对应角、徵、宫、商、羽，也即分别对应肝、心、脾、肺、肾。

肝，应木，木乐以角调为基本，角调生机勃勃、悠扬盎然，调达而直率，主要代表乐曲有《玄天暖风》、《碧叶烟云》等;心，属火，以徵调为基本，热烈且欢快，主要代表乐曲有《荷花映日》《雨后彩虹》等;脾，应土，脾乐以宫调为基本，其乐平和悠扬醇厚，主要代表乐曲有《黄庭骄阳》、《玉液还丹》等;肺，应金，金乐以商调为主，商音萧瑟凄凉、慷慨悲壮、高亢雄伟，主要代表乐曲有《晚霞钟鼓》、《秋风清露》等;肾，应水，水乐以羽调为基本，其调风格清纯、凄凉幽怨，萧瑟柔润而深沉，适应肾水之润下的特点，主要代表乐曲有《伏阳朗照》、《冰雪寒天》等。

林法财[15]提出，五音疗法选择音乐进行治疗可基于脏腑进行辨证。笔者认为脏腑辨证可根据“实则泻之，虚则补之”理论选取适合患儿病情的音乐进行治疗：使用“实则泻之”的五音疗法：体内有实邪时，通过五音疗法，聆听该脏的音乐来泻此脏，从而使机体重新恢复平衡状态，以达到治疗疾病的目的。“虚则补之”的五音疗法，指当患儿疾病是由于正气不足造成的各种病证时，通过聆听所虚之脏对应的音乐以达到治疗疾病的目的。

3 五音疗法治疗小儿夜啼理论初探

据林法财[15]对于五音理论与辩证施乐的研究，可将乐曲的选择与播放的原则分为两类，即通过脏腑辩证与情志辩证两方面来选择施乐。本文将探讨脏腑辩证下基于五行生克制化的小儿夜啼论治。

3.1从肺论治小儿为稚阴稚阳之体，易感外邪，但可通过提高自身正气来防治夜啼。肺主气，肺气健旺，则卫外之力强盛，肺气虚弱，则卫外不固，易感邪而啼。虚则补之，在内服中药补肺益气的同时，给予商调音乐干预，在一定程度上可提高扶正祛邪的能力。

3.2从脾论治小儿脾胃常虚弱，此类患儿常采用补益脾胃的方法来治疗。脾胃虚寒则温中健脾，脾胃不和则调和脾胃。

3.2.1温中健脾患儿脾寒内生夜啼多伴有面色青白，腹痛喜温喜按，大便溏薄，指纹淡红而内沉，舌黯苔白。治宜温中健脾，养心安神。根据中医五音理论，在实施小儿推拿或常规服药的过程中，播放宫调及羽调曲目，脾肾双补，使脾气健运;播放徵调曲目，养心安神。三调同施，补心脾肾，达到温中健脾，养心安神之效。

3.2.2调和脾胃小儿脾胃不和夜啼多伴有纳差，腹胀，嗳气，便秘等症状。治宜调和脾胃。宫音在五脏侯脾，可直接作用于机体的脾胃系统，脾胃主五谷的消化与吸收，也主全身气机的升降与协调[5]，对于脾胃不和所致夜间不安而啼哭的患儿，通过适度的宫音治疗，以促进脾胃中州的运化，从而使脾胃得安而卧，夜则能寐。

3.3从心论治患儿属心经火热证，夜啼多伴有喜仰卧，蹬衣揭被，面红唇赤，指纹青紫，舌尖红苔白。治宜清心泻火，宁心安神。羽调，五行属水，曲调清润，具有宁心降火之效[16]，对于该类患儿，给予羽调宁心降火，可使心火得降，神安而寐。

3.4从胆论治 患儿属胆虚惊恐证，夜啼多伴有惊啼叫扰、鼻周唇周泛青、脉弦滑、苔腻等。其治法是补心胆气，定惊安神。胆虚惊恐型夜啼的患儿，聆听角调音乐，可以补肝胆气，从而减少惊啼的发生，聆听角调音乐，还可使肝木生发，情志舒畅，去惊悸而不寐亦医。

4 总结

中医五行音乐疗法有着悠久的历史，属于中国传统外治法的一种，具有无痛苦、无伤害的优点[17]，即使小儿形体娇嫩，在治疗过程中聆听音乐也不会产生排斥，患儿及家长接受度较高，故具有可大范围推广的优势。除此之外，儿童对外界反应较为强烈，对外界具有较大好奇心，应用五行音乐疗法，可以使其在夜间啼哭时转移注意力，从而减轻疾病带来的病理痛哭，更有利于其入睡。综上所述，五音疗法是否适用于小儿夜啼，值得各位学者深入探讨。

参考文献

[1] 马融 . 中医儿科学 [M]. 北京 ： 中国中医药出版社 . 2003： 114.

[2] 刘玺诚 . 儿童睡眠与睡眠障碍现状与进展 [J]. 中國儿童保健杂志 ， 2012， 20（09）： 773-775.

[3] 方凤 ， 童岗 ， 王亚莉 ， 等 . 国内外小儿睡眠障碍研究资料综合分析 [J]. 医学信息 ， 2007， （07）： 1238-1241.

[4] 麻玲霞 ， 谢静 . 中医治疗小儿夜啼综述 [J]. 中医儿科杂志 ， 2018， 14（05）： 82-84.

[5] 温正育 ， 陈玉燕 . 儿童睡眠障碍中医药研究综述 [J]. 中医儿科杂志 ， 2019， 15（02）： 88-92.

[6] 贺婷 ， 余舒 ， 陈希蒙 ， 等 . 小儿推拿治疗夜啼的研究概况 [J]. 湖南中医杂志 ， 2019， 35（05）： 186-187.

[7] 陈复正 . 幼幼集成 [M]. 北京 ： 人民卫生出版社 ， 2006： 314-315.

[8] 贺婷 ， 余舒 ， 陈希蒙 ， 等 . 廖品东教授运用小儿推拿治疗夜啼经验 [J]. 中医儿科杂志 ， 2019， 15（03）： 26-28.

[9] （ 隋 ） 巢元方 ， 王旭东校证 . 巢元方医学全书 [M]. 中国中医药出版社 ， 2018， 12： 334.

[10] 石婵 ， 胡淑萍 . 夜啼多为“寒”作祟 [J]. 光明中医 ， 2016， 31（14）： 2032-2033.

[11] 仝志启 . 浅谈小儿夜啼的病因病机和辨证 [J]. 陕西中医 ， 2009， 30（10）： 1407-1408.

[12] 刘弼臣 . 论小儿体禀少阳 [J]. 世界中西医结合杂志 ， 2006， 1（1）： 35.

[13] 吴志芬 ， 丘述兴 ， 谢万著 . 中医五音疗法综析 [J]. 世界最新医学信息文摘 ， 2018， 18（71）： 25-26.

[14] 郝万山 ， 素心 . 妙音通经焕新生──五音治疗原理 [J]. 中国气功科学 ， 2000， （12）： 42-43.

[15] 林法财. 基于《黄帝内经》五音理论探析辨证施乐[J]. 中华中医药杂志， 2018， 33（12）： 5535-5537.

[16] 刘占文 ， 马烈光 . 中医养生学 [M]. 北京 ： 人民卫生出版社 ， 2007： 45-46.

[17] 李元琪 . 浅论《黄帝内经》五音治疗思想及现代临床应用价值 [J]. 浙江中医药大学学报 ， 2014， 38（12）： 1441-1443.

基金项目：成都中医药大学大学生创新实践课题 （ky-2020016）“羽调音乐”对于老年 2 型糖尿病合并失眠 （ 心肾不交证 ） 的疗效研究 .

作者简介：吴宣諭 （1999.08-），女，汉族，四川南部人，本科在读。

通信作者：彭文禹 （1990.12-），男，汉族，四川西充人，硕士研究生，助教，研究方向：小儿常见病的防治。E-mail：64894097@qq.com