黄芪桂枝五物汤加减治疗糖尿病周围神经病变的有效性探究

刘艳

【摘要】目的：对黄芪桂枝五物汤加减治疗糖尿病周围神经病变（DPN）的临床效果进行分析。方法：将在我院进行治疗的糖尿病周围神经病变患者60例作为此次研究的对象，将其进行随机分组（观察组和对照组），各组30例。其中，对照组使用甲钴胺进行治疗，观察组使用黄芪桂枝五物汤加减进行治疗，对两组患者的最终治疗效果进行对比。结果：观察组患者的治疗有效率为96.67%，对照组治疗治疗有效率为77.25%，两组数据差异显著， P<0.05。治疗之前，所有患者的中医症状积分没有差别，经治疗，观察组中医症状积分数据优于对照组，差异明显， P<0.05。观察组神经传导速度数据优于对照组，差异显著， P<0.05。结论：给糖尿病周围神经病变的患者使用黄芪桂枝五物汤加减进行治疗，能够在很大程度上改变患者的相关症状，提高患者的治疗有效率，效果极佳，建议临床推崇使用。

【关键词】黄芪桂枝五物汤加减;糖尿病周围神经病变;有效性

[中图分类号]R259   [文献标识码]A[ 文章编号 ]2096-5249（2021）21-0019-02

在临床常，糖尿病属于比较常见的疾病，该疾病的特点是：病程长、高患病率，糖尿病患者很容易发生周围神经病变的情况，导致患者的病症更加严重[1]。目前，临床上对于糖尿病周围神经病变的相关机制并没有进行明确，因此，对于该疾病的治疗并没有明确的方案，还需进一步进行研究。有相关研究者表示，除了需要治疗该疾病外，还可使用中药的黄芪桂枝五物汤加减对该疾病患者进行治疗，有一定的效果[2]。鉴于此，为进一步探究该药物的治疗效果，文章选择在我院进行治疗的糖尿病周围神经病变患者60例作为此次研究的对象进行分析，具体内容如下。

1 基本资料及方法

1.1基本资料将2019年6月～2020年7月在我院进行治疗的糖尿病周围神经病变患者60例作为此次研究的对象，将其进行随机分组（观察组及对照组），各组30例。其中观察组有男患者20例，女患者10例，年龄为49～70岁，平均年龄为（61.61±6.62）岁;对照组有男患者19例，女患者11例，年龄为50～71岁，平均年龄为（61.77±6.55）岁;将两组患者的基本资料进行比较，数据无明显差异， P>0.05。

此次研究经过我院医学伦理会审核并批准。纳入标准：①患者无严重的精神疾病或者交流障碍;②患者无其他的脏器疾病;③患者无心脑血管疾病亦或是急性感染疾病等;④患者均知情，且签署知情权协议。排除标准：①患者有严重的精神疾病或者交流障碍;②患者有其他的脏器疾病;③患者有心脑血管疾病亦或是急性感染疾病等。

1.2方法所有患者均实行血糖控制，给予相关药物进行治疗，此外对患者的饮食以及运动进行指导。（1）对照组患者使用甲钴胺进行治疗，药物名称：弥可保，生产厂家：卫材（中国）药业有限公司，产品批号：H20160386，药物规格：1mL：0.5mg。用法用量：口服，每天3次，每次500ug，持续治疗一个月。（2）观察组使用黄芪桂枝五物汤加减进行治疗，具体为：①药方包括当归、延胡索、川芎、桂枝、透骨草、木瓜、伸筋草、赤芍、白芍、红花各20g，地龙10g，黄芪30g，蜈蚣2g。此外，需根据患者的实际症状加减药物，例如：上肢重患者，需加9g 秦艽和6g的桑枝;四肢不温患者需加9g 干姜和12g 肉桂;过敏的患者需加12g 苍术和10g 苦参;下肢重患者需加6g 的牛膝。②用法用量：所有要放在一起加水进行煎煮，然后实行足部熏洗实现治疗，进行治疗的过程中需将药剂的温度控制于42摄氏度左右，每天熏洗两次，每次40分钟，持续一个月。

1.3观察指标  （1）观察两组患者治疗前后的中医症状积分，具体评判标准为：主症表现为肢体末端有疼痛感，还伴随有手足麻木的状态，可分为重、中、轻、无，评分分别为6分、4分、2 分和0分;次症表现为神疲乏力，可分为重中轻无，评分分别为3、2、1、0分。（2）观察两组患者的神经传导速度，使用肌电图仪对患者的感觉神经以及运动神经传导速度进行测定，根据测定的结果进行判断。（3）观察两组患者的治疗有效率，若患者的四肢麻木症状完全消失，并且其神经传导的速度增加了5m/s 以上，可视为显效;若患者的四肢麻木症状得到好转，并且其神经传导的速度也有明显的改善，视为有效;若患者的四肢麻木症状没有得到改善，甚至还加重，可视为无效。治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4数据统计法研究所获所有数据均使用统计学软件 SPSS21.0统计处理，其中，计量用 n（%）表示，χ2检验;计数用（ x ±s）表示， t 检验，若P<0.05，则表示差异有统计学的意义。

2 结果

2.1两组患者治疗前后的中医症状积分根据表1数据显示：治疗之前，所有患者的中医症状积分没有差别，经治疗，观察组中医症状积分数据优于对照组，差异明显（P<0.05）。

2.2兩组患者的神经传导速度表2数据提示：观察组神经传导速度数据优于对照组，差异显著（P<0.05）。

2.3两组患者的治疗有效率观察组患者的治疗有效率为96.67%，对照组治疗治疗有效率为77.25%，两组数据差异显著， P<0.05。

3 讨论

糖尿病属于一种代谢性疾病，其最为显著的特征是高血糖，引发该疾病的特征主要是遗传与环境，该疾病的临床特征是食量大、多饮多尿、消瘦，还有其中部分患者可能伴随疲乏无力亦或是肥胖等[3]。患有糖尿病的患者由于长时间的处在高血糖的状态，很容易并发其他相关的并发症。而糖尿病患者并发周围神经病变主要是不受其他因素影响的情况下，患者有和周围神经功能受阻的相关症状[4]。该症状的临床表现有：腹胀、出汗、疼痛以及麻木等。近年以来，糖尿病患者的数量呈逐年上升的趋势，糖尿病发病率高，使得周围神经病变的人数也逐年增加，基于此，临床上对该疾病非常重视，并开展相关研究。临床上治疗糖尿病周围神经病变主要使用甲钴胺，该药物的主要成分就是甲钴胺，其属于一种内源性辅酶B12，该药物是一种红色的澄明液体，其主要用来治疗维生素B12缺乏所导致的巨红细胞贫血，也能用来治疗周围神经病变疾病[5]。临床上用甲钴胺对糖尿病周围神经病变的患者进行治疗，获得一定效果，但是，就整体效果而言，并不理想。鉴于此，更多的研究者对中医治疗该疾病的有效性进行研究[6]。中医认为，糖尿病周围神经的病变是一种瘘症、血痹，其主要是阴虚亏热和燥热偏胜所致，特点是本虚标实，本是阴虚，标是燥热。有研究者表示，黄芪桂枝五物汤能够治疗该疾病，此药物包含了很多味药，并且每一种药物的功效都不同。其中的黄芪，对肺、脾、肾等均有良好的效果，其能够补气行血;当归对肝、脾、心有良好的效果，其能够补血活血，达到调经止痛的效果;桂枝对膀胱经、心、肺有一定的效果，其能够散寒止痛、达到通阳化气的效果。透骨草有祛风除湿和舒筋活血等效果，白芍有养血调经、柔肝止痛等效果。因此，将所有药一起使用，能够对糖尿病周围神经病变患者有良好的效果[7]。

此次研究中，治疗之前，所有患者的中医症状积分没有差别，经治疗，观察组中医症状积分数据优于对照组，差异明显， P<0.05。结果表明，与甲钴胺相较而言，黄芪桂枝五物汤更能够改善患者的基本症状，使其肢体疼痛、手足麻木和神疲乏力的症状逐渐消失，达到治疗的效果。治疗效果好的原因是该药物中包含了多味中药成分，其中的每一种成分均对该疾病有一定的效果，综合起来使用便能提高治疗的效果。观察组神经传导速度数据优于对照组，差异显著， P<0.05。结果表明，使用黄芪桂枝五物汤能够改善患者的神经传导速度，使患者的神经功能逐渐恢复正常。观察组患者的治疗有效率为96.67%，对照组治疗治疗有效率为77.25%，两组数据差异显著， P<0.05。结果表明，使用黄芪桂枝五物汤加减能够改善患者基本症状，使其逐渐恢，在很大程度上提高了治疗的有效率，究其因，主要是该药物中包含的所有中药成分均对糖尿病周围神经病变有积极的作用，综合使用的效果更佳。

综上，对糖尿病周围神经病变的患者使用黄芪桂枝五物汤加减进行治疗，可使患者的症状得到改变，提高治疗效果，建议临床推广。

参考文献

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[3] 徐长青 ， 付小燕.加味黄芪桂枝五物汤治疗糖尿病周围神经病变临床观察[J].山西中医 ， 2019， 35（3）：44-44.

[4] 王慧.黄芪桂枝五物汤和当归四逆汤加减治疗糖尿病周围神经病变的临床观察[J].糖尿病新世界 ， 2019， 22（13）：164-165.

[5] 陈雨露 ， 张莞然 ，肖万泽.甲钴胺联合黄芪桂枝五物汤加减治疗糖尿病周围神经病变疗效观察[J].医学理论与实践 ， 2018， 31（1）：47-48.

[6] 李萍 ， 韩雨昕.黄芪桂枝五物汤联合穴位敷贴治疗糖尿病周围神经病变临床观察[J].内蒙古中医药 ， 2019， 38（4）：75-77.

[7] 邓国涛.糖尿病周围神经病变患者采用黄芪桂枝五物汤加减治疗的临床效果观察[J].医药前沿 ， 2018， 8（4）：315-315.