舒脉降压汤联合替米沙坦治疗高血压的临床疗效分析

赵淑燕

[摘要]目的：针对高血压的治疗，分析舒脉降压汤联合替米沙坦的临床治疗效果。方法：摘选100例高血压患者，均分为观察组与对照组，对照组实施单一的替米沙坦药物治疗，观察组患者实施舒脉降压汤联合替米沙坦的治疗，比较两组患者血压的控制情况以及患者晨峰血压的数值变化情况。结果：治疗后，观察组血压控制情况显著优于对照组，组间差异显著，存在统计学价值（P<0.05）;观察组动态血压各项数值均显著优于对照组，组间差异显著存在统计学价值（P<0.05）。结论：舒脉降压汤联合替米沙坦治疗高血压，对患者血压的控制效果理想，患者药物的耐受性强，值得临床推广应用。

[关键词]舒脉降压汤;替米沙坦;高血压

[中图分类号]R544.1

[文献标识码]A

[文章编号]2096-5249（2021）24-0031-02

心血管疾病的主要致病因素之一就是高血压，临床极其常见，已经逐渐成为备受关注的重点健康问题。参照相关调查结果表明，目前高血压疾病在我国的临床控制效果普遍不够理想。然而高血压长期得不到有效的控制，即可加大心血血管疾病病发的概率。现阶段的高血压药物治疗，可以在短时间内收获良好的降压效果。但是长时间服用降压药物，将会受到严重的不良反应，这也是近几年备受关注的问题。高血压在中医中归属于头晕、头痛的范畴，中药治疗对于高血压而言具有独到的治疗效果，以此调整机体的阴阳达到一定的平衡状态，靶向治疗受损器官，起到降压的作用。文章摘选100例高血压患者研究舒脉降压汤联合替米沙坦对高血压治疗的临床效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料摘选2019～2020年在我院接受治疗的100例高血压患者，均分为观察组与对照组，对照组实施单一的替米沙坦药物治疗，观察组患者实施舒脉降压汤联合替米沙坦的治疗，比较两组患者血压的控制情况以及患者晨峰血压的数值变化情况。其中观察组患者50例，男性29例，女性21例，年龄范围30～70岁，年均（50.21±1.13）岁，发病时长1～16年，平均（8.52±0.96）年;对照组患者50例，男性30例，女性20例，年龄范围31～70岁，年均（50.52±1.02）岁，发病时长1～16年，平均（8.03±1.04）年.两组患者基本临床治疗无差别，可用于比较研究。

1.2方法治疗期间，所有患者的饮食都需要保持清淡并禁烟禁酒，保持心情平和、舒畅，且禁止服用不利于降压的药。（1）对照组患者选择的药物治疗方式为服用单一的替米沙坦，每日一次，一次服用80mg，两个月为一个疗程。（2）观察组患者实施舒脉降压汤联合替米沙坦治疗。替米沙坦每日一次，一次服用80mg。舒脉降压汤药方：牛膝、茯苓、远志、钩藤、决明子、当归、杜仲、半夏、苍术、天麻、泽泻、丹参、菖蒲、栝楼、各9克，黄连、陈皮各6克，伴有显著气虚症状患者加党参15克，伴有痰湿症状患者加厚朴9克。药房一日一剂，浓煎后去药汤300ml，分两份早晚服用，两个月为一个疗程。

1.3评价标准比较两组患者收缩压、舒张压、24h血压、晨峰压以及睡眠血压的控制情况以及患者晨峰血压的数值变化情况。

1.4统计学分析运用软件SPSS24.0，计数资料用n（%），c2检验，计量资料用（x±s）表示，t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1对比用药前后血压的控制情况用药前两组无显著差异（P>0.05）;用药后，血压控制情况对比，观察组显著优于对照组，组间差异显著，存在统计学价值（P<0.05）。详见表1。

2.2两组患者用药前后动态血压的控制效果比较用药前，两组各项指标最低数值无显著差异，不存在统计学价值（P>0.05）;用药后，各项指标最低数值观察组显著优于对照组，组间差异显著存在统计学价值（P<0.05）;观察组患者各项血压数值相较于对照组患者，更为理想，组间差异显著（P<0.05）。详见表2。

2.3对比用药不良反应情况出现头晕的患者，观察组1例，对照组3例;出现恶心的患者，观察组1例，对照组2例。不良反应发生率对比，观察组为4.00%，对照组不良反应发生率为10.00%，组间差异不存在统计学价值（P<0.05）。

3讨论

高血压患病时间长，发病缓慢，是一种非传染性的疾病，一旦患病可伴终身，是心脑血管疾病主要的致病因素，且高危[1]。一般情况下，心脑血管疾病主要的致病因素是晨峰血压，高血压患者多与早晨易发心脑血管疾病，如脑卒中、心肌梗死等。心脑血管疾病的发生概率会随着患者晨峰血压的升高而增大，根据统计，其升高1.0mmHg，就会导致发病率增大3.3%[2]。晨峰血压是由于高血压患者早上睡醒后，其交感神经系统的快速激活、肾上腺水平快速上升导致心率加快，外周血管阻力快速升高导致的现象。替米沙坦属降压药，是特异性血管紧张素II受体拮抗剂的一种，目前临床广泛应用，主要是与AT1受体亚型发生高亲和性结合，从而达到稳定降压的目的[4]。此类药物的半衰期多达48小时，以此用药的持续时间在24小时，药效平稳持续，可对患者器官进行靶向作用，有效改善患者的心功能[4-5]。同时，有学者研究指出，现阶段替米沙坦是唯一纠正糖脂代谢紊乱有效的药物，对于患者的胰岛素抵抗能力可以起到良好的改善作用，对高血压伴代谢紊乱综合症的治疗存在非常喜人的治疗效果[6]。但是由于高血压患者需要长期口服西药，极易导致发生各种不良反应，严重威胁患者生存质量，患者配合度很容易降低。

在中医领域，高血压病可称谓“风眩”、归属于“眩晕”、“头痛”、“中风”等范畴，因而治疗时根据发病机制，以宁心安神、行气活血、平肝潜阳为主[7-8]。本次研究中实施舒脉降压汤治疗，药方中含有决明子可清理肝脏、明亮眼睛、润肠补肾;天麻可助阳气、通血脉，治风定惊;钩藤息风定惊，可清楚肝脏旺火;杜仲、夏枯草清肝补肾，夏枯草还去火滋阴;苍术可治燥热潮湿;半夏驱热化痰、缓解呕吐;丹參、牛膝、当归活血化瘀，补中益气;栝楼可以止热利尿;黄连清热燥湿，泻火解毒;泽泻与茯苓都具备利水浸湿的功效，且可以改善脾胃功能;远志、菖蒲可宁心安神;玄参、白芍清热凉血，滋阴降火;山楂健脾和胃;陈皮有理气降逆之功。因此全方可涤痰化瘀、清热息风、安定五脏、宁心安神。而且，还可以根据患者的具体病症对药方进行调整，针对性的加味治疗，放大治疗效果。现代药理学研究表明，夏枯草可以促进冠状动脉血流，降低心肌耗氧量，促进心肌收缩;决明子可降压;半夏可抵抗心律失常、抗凝，且可以显著改善患者的体内循坏;泽泻可以降血脂、改善脑循环、改善血流阻滞。所以，治疗高血压时应用舒脉降压汤，可帮助患者行气活血、宁心安神，帮助患者祛湿化痰，同时阴阳相辅相成，疏通血脉，稳定降压[9-10]。

研究中，观察组在接受舒脉降压汤联合替米沙坦治疗高血压的效果显著优于对照组，组间差异明显，存在统计学价值（P<0.05）;同时动态血压各项指标对比，观察组显著优于对照组，组间差异显著，存在统计学价值（P<0.05）;不良反应发生率观察组低于对照组，存在统计学价值（P<0.05）。研究结果表明，舒脉降压汤联合替米沙坦治疗高血压患者，（1）可以使得血压控制效果得以显著提升。（2）可有效控制患者的血压状况，有助于血压晨峰现象得以改善，同时，中药药理调节机体阴阳，这是西药无法做到的，以此可消除病因，改善患者病情，控制病情发展，进而降低血脑血管不良事件的发生概率，实现对患者靶向器官的保护。

总结全文，舒脉降压汤联合替米沙坦治疗高血压，对患者血压的控制效果理想，患者药物的耐受性强，值得临床推广应用。

参考文献

[1]霍阿兰，邵宏敏，汤立丰，等.舒脉降压汤配合倍他洛克治疗高血压病的临床观察[J].现代中西医结合杂志，2010，19（11）：1330-1331.

[2]李党生.自拟舒脉降压汤治疗高血压的临床应用[J].中国医药导刊，2010，12（7）：1260-1261.

[3]吴晓栋.舒脉降压汤配合美托洛尔治疗高血压病的临床观察[J].河北医科大学学报，2011，32（4）：377-379.

[5]冯建鹏.舒脉降压汤联合倍他乐克治疗高血压的临床观察[J].西部中医药，2012，25（5）：8-10.

[6]项英杰.舒脉降压汤联合替米沙坦治疗高血压疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2015，25（35）：3958-3959.

[7]郑梅生.中药玉夏胶囊对肾性高血压大鼠血压的降压影响[C]//中华中医药学会心病分会全国学术年会.2010.

[8]王强，郑玲玲，刘忠一.中医药对阴虚阳亢型原发性高血压早期肾损害治疗的临床研究[C]//中华中医药学会心病分会，北京中医药学会心血管病专业委员会年会.中华中医药学会;北京中医药学会，2012.

[9]李龙，武晓萌，吴艳丽，等.舒脉降压汤结合西药治疗高血压降压降脂的临床效果观察[J].中医临床研究，2018，010（021）：25-27.

[10]陳丹萌.肝肾阴虚、肝阳上亢型高血压应用清眩降压汤治疗的效果分析[J].医学信息，2016，29（013）：87-88.