中药炮制对中药饮片的化学成分及疗效影响的分析

王文鑫

[摘要]目的：本文主要探讨中药炮制对中药饮片的化学成分与治疗效果的影响。方法：将我院150例行不同炮制方法服用中药饮片患者均分成参照组、实验组与研究组，参照组采用水处理前分档炮制，实验组行炮制前分档，研究组则是在水处理与炮制前分档，统计三组临床治疗效果。结果：患者服用中药饮片后，研究组与实验组治疗总有效率明显比参照组高，P<0.05;研究组与实验组治疗有效率相比下不存在显著差异，P>0.05;而在不良反应发生率上，研究组都比参照组与研究组低，P<0.05。结论：各个中药炮制方法对中药饮片的治疗效果影响效果也不相同，相比下进行水处理分档与炮制前分档所取得的效果更为显著，可以有效减少药物毒性反应。

[关键词]中药炮制;中药饮片;化学成分

[中图分类号]R283

[文献标识码]A

[文章编号]2096-5249（2021）24-0021-02

随着人们保健意识的不断增强，人们在药物安全与合理有效性关注上逐渐得到重视，而中药饮片是中药汤剂以及中成药制备时应用的基本单元，药品所具有的质量是临床十分关注的一个重点，而可以对中药饮片质量造成影响的因素有许多种，例如在产出一直到炮制和贮藏过程中都可能会给中药饮片质量造成很大影响，其中以中药炮制方法属于影响因素中的关键一个[1]。另外，因为中药化学成分相对比较复杂，并且都可能包含生物碱、挥发油以及有机酸类等能够发挥出理化性质的物质，所以炮制方法的合理正确可以对中药饮片的疗效起到中药的影响作用。当前临床中应用在中药饮片炮制方法有水处理前分档、炮制前分档、水处理与炮制前分档三种，而三种炮制方法的中药饮片疗效也不尽相同。对此，本文选取150例患者针对不同中药炮制方法中药饮片对疗效影响展开分析，以总结相关经验借鉴。

1资料与方法

1.1基础资料此次主要从2019年5月至2020年6月时间内在我院应用同个中药饮片但不同炮制方法服用的150例患者作為研究对象，所选取对象都不存在药物过敏以及严重精神疾病情况，且都自愿参与此次研究。通过数字分组法将患者分成参照、实验、研究三组，每组各50例，参照组男女患者比重26：24，年龄普遍分布在24～69岁内，平均年龄（51.36±2.54）岁;实验组男女患者比重27：23，年龄普遍分布在25～68岁内，平均年龄（51.42±2.48）岁;研究组男女患者比重22：28，年龄普遍分布在26～67岁内，平均年龄（51.38±2.41）岁;将所有资料统计，三组间不存在显著差异（P>0.05）。

1.2方法参照组采用水处理前分档方法，将中药进行合理分档后，给予少泡多润，并结合具体季节与药量合理进行调整，将过程合理选择汇总后通过指掐法、穿刺法与手捏法等把不符合饮片给准确剔除，最后根据常规炮制方法给予中药饮片合理炮制。实验组采用炮制前分档组，当中药饮片进行简单水处理后，开展详细准确炮制前分档，在进行炮制时需要确保中药饮片受热均匀，以保证药物的成分有效性。研究组则采用水处理与炮制前分档方法，结合参照、实验两组中药饮片炮制方法，在各个环节必须严格进行筛选和处理，从而确保可以满足标准中药饮片。三组炮制中药饮片需要将水进行浸泡大约30分钟时间后，利用武火进行煎煮，当煮沸后再接着利用文火持续加热三十分钟时间，之后需要把首次药液过滤到指定容器之中，再接着加水进行煎煮，如此重复进行3次操作，最后把3次所取得的滤液合并用文火煎煮浓缩至300毫升，分别给予患者服用，一天服用2次，以30天为一疗程，持续治疗3个疗程。

1.3观察指标对患者治疗效果进行评判，当服用中药饮片后，患者症状基本消退，且未发生显著毒副反应，则疗效可以评判为治愈;若是患者服用后症状取得显著改善，但未发生显著毒副反应，则疗效可以评判为好转;若是患者服用后症状得到好转，但是存在轻度毒副反应，则疗效可评判为缓解;若是患者上述情况没有得到任何改善，则可评为无效;总有效率=（治愈+有效+缓解）/总例数×100%。观察服药后患者不良反应发生情况，主要包括头晕、恶心呕吐以及腹泻等。

1.4统计学分析利用SPSS23.0计算数据，行t、c2检验，以（x±s）、（n/%）表示，若P<0.05，则代表数据有差异。

2结果

2.1统计评估患者疗效经疗效统计后，参照组服用药物后，治愈患者12例，有效患者20例，缓解7例，无效患者11例，总有效率为78.00%;实验组服用药物经统计后，治愈患者15例，有效22例，缓解9例，无效4例，总有效率92.00%;研究组经疗效统计后，治愈患者16例，有效患者23例，缓解9例，无效2例，总有效率为96.00%;显然可见，研究组、实验组治疗有效率明显都比参照组高，P<0.05，组间差异显著（c2=3.8431、7.1618，P=0.0499、0.0074）;而实验与研究两组对比，治疗有效率不存在显著差异（c2=0.7092，P=0.3997）。

2.2不良反应发生情况统计评判从表1数据统计可见，经治疗后，研究组相比参照组与实验组不良反应发生率更低，P<0.05，组间存在显著差异（c2=5.9829、4.8913，P=0.0144、0.0269）。

3讨论

中药炮制属于中医体系中的组成租不，同时也作为数千年以来中医治疗的经验体现，和西药有着明显不同，西药大多都是在化学方式下进行制备，而中药取材范围较为广泛，可以从自然界中进行取材，例如动物、植物或者矿石等等，这些自然物质都包含相应药物成分，并且也存在许多非药物成分，而这些非药物成分如果没有合理进行处理，不但不会给中药饮片疗效增加效果，还可能会导致患者引发一系列毒副反应，所以必须进行中药炮制，以准确提纯药物效果，将非药物成分给准确剔除，以确保用药患者生命健康安全[2]。

中草药绝大部分都来自于大自然界环境，所以应用在临床用药中需要进行相应的炮制后才可以给予患者服用，而中药炮制也属于中药临床用药的一个显著特点，作为中医药宝库的关键组成之一，所以炮制是否更加合理有效，火候能够严格控制等，都是提高飲片质量的重要途径。根据《中华人民共和国药典》中附录的“药材炮制通则”中准确明确中药分类方法，主要能够分成净制、切制以及炮制，大多都是经过严格控制炮制过程中每一个环节，给予饮片开展一些列有效加工炮制，从而最大限度提高各个中药药效，减少不良反应，有利于制剂的调剂，促使患者可以正常服用[3]。对此，在受到一定的历史和科学技术等条件的限制，当前中药炮制原理、理论或者是工艺和质量标准都是通过经验进行，这也表示当前中药炮制大多采用统一制定的中药最佳炮制工艺，以合理提高中药饮片质量标准，确保中药材各个药效发挥，增强临床治疗效果。

中药炮制方式有许多种，例如蒸、炒等加热或者是浸、泡等水制操作，这一系列炮制操作都是为了可以将药物成分最大限度的发挥而出，从而提高疗效，使得中药饮片发生质量上的显著变化，因此炮制过程和中药成分存在明显相关性。因此，在进行中药饮片合理炮制后，能够对药物临床治疗效果造成显著的影响，同时辅料成分也和饮片临床疗有着一定的关系，所以在进行炮制前，必须要严格做好水处理前分档以及炮制处理前分档，准确把中药饮片中存在的不满足标准成分给彻底剔除，并严格控制好炮制力度，确保饮片可以炮制充分均匀，以维持中药有效成分[4]。除此之外，在中药炮制过程中，还应该结合药物实际效果与患者病情需求开展合理分析，同时不断探讨炮制工艺和方法，以不断提高临床应用效果。因为中药组成药物各个形状与性质都存在明显差异，以植物类来说，给予合理煎煮能够充分发挥出疗效，例如植物果实、叶片或者藤木等，可以结合具体形状合理进行切割后煎煮;而对于矿石类或者是动物类则如果采用煎煮，效果相对较不理想，所以应该给予粉碎以增大表面积，并采用特殊手段进行炮制，例如贝壳或者磁石等，从而使得药物性质可以发生变化，以最大限度提高药物效果。从此次结果可见，采用水处理与炮制前分档中药饮品相比采用单一水处理或者是炮制处理的中药饮片疗效更高，且毒副反应较低。

综上，中药炮制不同方法对中药饮片化学成分与临床疗效产生的影响各不相同，为了确保中药饮片疗效，应该在炮制前严格开展水处理前分档与炮制前分档，将有害化学成分给彻底剔除，从而提高药物效果，减少毒副反应发生。

参考文献

[1]何娥英，胡中盛，朱忠，等.观察并分析中药炮制对中药饮片的化学成分及疗效的影响[J].医药界，2020，（9）：1-1.

[2]高歌，史相国.影响中药饮片质量和临床疗效的主要因素及对策[J].中国现代药物应用，2020，14（11）：218-220.

[3]杜海军.不同中药炮制方案对中药饮片临床疗效的影响分析[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2020，20（16）：213，215.

[4]庞素银.浅谈古今及不同地域中药炮制的差异和对药效的影响[J].中医文献杂志2020，38（3）：30-34.