急性脑出血颅内血肿清除术患者手术室护理及安全性

成志斌

（山西省晋中市第一人民医院，山西 晋中）

0 引言

急性脑出血患者病情凶险，对患者的健康和生命安全构成极大威胁，需要及时对此类患者采取有效的治疗措施，手术为重要的治疗方式。脑出血颅内血肿清除术在临床中是比较常见的一种微创手术方式，属于比较强烈的一种应激源，应在手术过程中加强护理的有效性，使患者减轻负面情绪，提高对手术治疗的配合，进而为手术效果提供重要保障[1-3]。本研究主要对急性脑出血颅内血肿清除术患者的手术室护理方法以及安全性情况进行了分析探讨，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2019 年1 月至2020 年1 月在本院接受脑出血颅内血肿清除术的80 例患者的有关资料，入选患者均为急性脑出血。采用随机方式将患者平均分为观察组和对照组两组，每组各有患者40 例。观察组中有25 例男患者，15 例女患者，患者年龄在45-77 岁，平均年龄（64.82±2.31）岁。有6 例患者合并糖尿病，4 例患者存在高血压，3 例患者存在冠心病，2 例患者存在呼吸系统疾病。对照组中有26 例男患者，14 例女患者，患者年龄在44-75 岁，平均年龄（64.62±2.13）岁。有5 例患者合并糖尿病，4 例患者存在高血压，3 例患者存在冠心病，3 例患者存在呼吸系统疾病。两组患者的各项一般资料经统计学分析，均无统计学意义（P＞0.05），符合均衡性对照研究的标准。且对本研究，入选患者及家属均签署知情同意书。

1.2 方法

观察组患者应用常规护理干预措施，对照组患者应用全面护理干预措施，主要内容为：术前护理过程中，对患者鼓励及关心，疏导患者的不良情绪，使其能够保持情绪平稳乐观，提高患者治疗信心。术后护理中，指导患者仰卧并抬高床头20°，在床头置引流管并保持通畅。对引流液认真观察记录，加强检测患者血压，调节输液速度。对切口做好保护，护理皮肤和口腔，避免患者产生下肢深静脉血栓、感染等并发症并防止患者再次发生脑出血。

1.3 观察指标

对两组患者术后住院时间、配合手术治疗程度及护理满意度进行比较，对患者干预前后负面情绪、生存质量及产生并发症等情况进行比较。

1.4 统计学方法

对本研究中患者的有关数据采用SPSS 21.0 数据统计软件进行分析研究，患者的计量资料应用（）形式表示，利用t 检验，采用（%）形式表示患者的计数资料，进行χ2检验，P＜0.05 表明患者有关数据之间存在的差异具有统计学意义。

2 结果

在护理满意度方面，对照组患者（表示满意的患者占95%，38/40）高于观察组患者（表示满意的患者占70%，28/40）。实施护理干预措施后，在焦虑自评量表和生活质量量表评分上，观察组患者分别为（48.15±0.62）分、（82.13±1.06）分；对 照 组 患 者 分 别 为（31.92±0.37）分、（91.52±1.25）分，对照组患者明显优于观察组患者（P＜0.05）。在术后住院时间上，对照组和观察组患者分为（6.05±1.22）d、（8.15±1.79）d，两 组 对 比P＜0.05。 在配合手术治疗程度评分上，对照组和观察组患者分为（96.14±2.74）分、（82.51±3.13）分，对照组患者明显优于观察组患者（P＜0.05）。在产生并发症的比例上，观察组中有3 例患者产生感染，3 例患者产生脑疝，2 例患者产生下肢深静脉血栓，产生并发症比例为20%。对照组中有1 例患者产生感染，1 例患者产生脑疝，1 例患者产生下肢深静脉血栓，产生并发症比例为7.5%。观察组高于对照组患者，两组患者之间存在的差异具有统计意义（P＜0.05）。

3 讨论

脑出血为临床常见的脑血管疾病，与脑血管病变具有很大的关系，该疾病可导致患者残疾和死亡的严重后果。产生脑出血颅内血肿与高血压、高血脂及糖尿病等基础疾病具有比较密切的联系，由于情绪激动和用力等可引发大部分患者的急性发病。而且严重脑出血颅内血肿病情患者不具有良好预后，具有较高的死亡率，对患者生活质量产生严重影响，还会极大增加患者家庭的负担[4]。对此类患者应及时采取手术治疗及有效护理措施。在脑出血颅内血肿清除术中，全面护理的应用可为患者在全方位提供护理，使患者情绪迅速稳定，紧张焦虑等不良情绪消除，生理状态明显改善，对于产生疾病的主要原因、手术方法及与医护人员的配合进一步明确，便于促进患者早日恢复健康，使产生术后并发症的可能性明显降低[5,6]。术前护理中采取心理护理干预措施，对患者积极鼓励，耐心疏导，使其紧张焦虑等不良情绪得到有效缓解，并结合具体病例，让患者看到希望，提高患者治疗疾病的信心。术后护理更关注于预防患者有关并发症，其中切口护理对产生切口感染进行有效预防，口腔及皮肤护理可使术后感染风险明显降低，体位和引流护理可使术后产生局部受压和不通畅引流的情况明显减少。此外，对营养支持的加强可使患者机体功能和营养状况得到明显改善，进而使患者产生并发症的可能性有效降低，改善患者术后生活质量，促使患者能够及早康复[7,8]。

综上所述，脑出血颅内血肿清除术患者将全面护理应用于手术室护理中具有明显效果，可使患者明显减轻负面情绪，配合手术治疗程度及生存质量明显提高，产生的并发症显著减少，术后有效缩短住院时间，对促进患者康复有十分积极的意义，且有利于促进护患关系和谐，提高了患者护理满意度。