基于手术室护理信息化建设及管理的几点认识

王若梅，彭爽

（新疆医科大学第三临床医学院（附属肿瘤医院），新疆 乌鲁木齐）

0 引言

随着医院信息化建设和临床医学科学技术的迅速发展，网络信息技术在手术室管理方面也日益彰显出其独特的作用[1]。外科新方法、新手段的不断出现，患者对医护要求的不断提升，需要把控的手术室范围亦是进一步提升。因而，目前纯粹依靠经验管理手术室的模式已经不能满足当前医护人员以及患者的要求，所以将手术室管理模式向现代信息化模式转变从而满足众多需求，已成为了手术室管理的当务之急。在当今这个科技迅速发展的时代，如何让手术室建设与管理与时俱进，紧跟时代不落后，成为了众多医护相关人士关注的热点问题。不得不说的是，若能建立起一套令医院内的医生护士可以在患者入院即了解患者信息及疾病信息，如：手术类别、注意事项、患者禁忌证等等，那么治疗质量、护理质量都将得到极大的提升。

1 手术室护理基本内容

手术室护理的基本内容主要分为三个方面：①手术护理安全：手术室的护理安全非常重要，在进行护理之前一定要保障患者的安全。护理人员要对患者的身体状况进行全面的检查及评估，并详细询问患者及其家属调查患者过往身体状况，以全面了解患者身体质量，而后根据患者的身体状况为其制订最适合的手术方案。在帮助患者移动时，动作要柔缓，一定注意不可碰触到患者的伤口或受损部位。手术室所使用的医疗器械用后均要消毒灭菌处理，空气使用层流净化，达到洁净作用。手术室的护理安全工作是保障手术能够有效进行的重要基础，对于手术的进行有着非常重要的作用[2]。②体位安放原则：在手术室中，患者位于手术台上的体位也十分关键。根据手术的部位及手术的方式采取合适的体位，令患者的体位不影响手术视野，避免过度牵拉，避免压迫肌肉、神经、肌腱，另一方面，保持患者正常的呼吸、循环功能保证能够在手术中严密观察生命体征的变化。③围手术期护理技巧：围手术期的护理工作是整个手术室护理中的重要内容，包括术前、术中、术后的各项护理措施。观察并认真记录患者的心电图、脉搏、体温和呼吸的变化。如若观察到有任何特殊情况应该马上报告主治医生。在术中，护理人员要严格遵守无菌操作的所有规定，同时需在手术前对手术过程的所有装置器械熟悉掌握清楚。护理人员要有极强的责任心（如手术结束后对物品的清点，以免遗漏在体腔内等）和奉献精神（平日夜间、周末值班或加班），手术室护理工作不容小觑[3-4]。在术后，观察并认真记录患者的心电图、脉搏、体温和呼吸的变化。如若观察到有任何特殊情况应该马上报告医生。

2 手术室护理信息化建设

2.1 加强网络基础设施

当今社会的科技水平不断提高，网络基础设施一方面可以在术前对患者的基础资料，如病史、病历等进行分析研究，另一方面，还是医生和护理人员快速做出医治和护理方案的前提条件。所以，欲要建设手术室护理信息化的首要任务便是需要提升网络基础设施，强大医院网络的包括范围，从而令医院手术室护理满意度进一步提升，完成医院内手术室信息化建设的第一步。此外，还应当在院内网络上建立起患者的病史信息等与患者身体情况相关的信息检索系统以及手术室信息查询记录系统，可以让医生或护理人员在进行手术的过程中，在信息查询系统上根据患者的姓名或是同一疾病相似手术方案查询到与之息息相关的、对手术和患者护理有帮助的信息资料，如还可以直接查询到网络上专业数据库的相关资料信息，则又是更大的进步，不但能够为医生或护士提供方便，而且也为手术室护理进一步提供了安全保障，使医院手术室管理信息化建设更进一步。

2.2 临床护理信息系统的加入

如今的这个时代，手机、电脑等高科技产品为我们带来了极大的便利。身处这个网络信息爆炸发展的时代，我们医院的手术室护理信息系统也需要紧跟时代潮流，避免被时代淘汰。针对于此，医院内显然需要把移动护理信息系统、临床护理信息系统、病患呼叫信息系统等统统纳入使用，将患者的治疗情况、过往病史、病历等基础信息皆通过电子信息的方式存于院内信息系统上，如此这般不但为今后查询患者信息提供便利，并且大大丰富了治疗资料的广度与宽度，为今后的学者研究相关疾病提供了很好的铺垫与帮助[5]。

2.3 护理管理系统

护理管理系统作为手术室现代化建设中的关键要点，更需要重点提升。经验性、熟练度要求高是手术室护理的特点之一，这决定了水平较高的护理人员才可以完成此项任务，在有水平较高护理人员的前提下才可以对护理管理系统做出进一步提升。因此，提升护理人员的护理水平便成为了重中之重。我们正好可以经由护理管理系统来为积极希望提升自己水平的院内新上岗护理人员分配适宜的实践学习机会，从而提升其在手术室护理的护理能力。此外，我们还应该提升护理人员的综合素质，鼓励其积极对院内的现代化建设提供新思路、好建议，用最新的对社会的了解和最新的知识为医院的发展做出贡献[6]。

3 手术室护理信息化管理

3.1 完善手术室护理信息化管理机制

完善手术室护理信息化管理机制，利用信息网络对手术患者各方面的情况进行清楚详细的记录，有效实现对患者病情、基本资料以及手术室注意事项的全面了解等，加强手术室护理信息化的服务效率，提高工作人员对于手术室护理的信息服务意识。此外，还要通过信息化的管理机制来提升手术室护理服务大众的意义，结合网络信息化的发展，信息化管理能够在手术室护理信息中做好内容分类和数量统计，进一步解决由于人力不足所产生的管理缺失[7]。

3.2 管理者提升信息科技素质

手术室信息化系统的管理者对手术室护理工作的各方面发展起着决定作用，不仅决定了手术室护理信息化的发展方向，更决定了护理工作者接收信息的内容。在信息化的发展下，医院需要一个有着信息科技知识的图书管理者，运用良好的知识文化素养和信息科技管理能力，只有同时具备这两种专业水平的管理人员才是最适合促进当今时代手术室护理信息化管理的人员。完成手术室护理信息化的建设，使得医院的手术室护理更具有先进性、科学性、实用性，使护理人员能够及时掌握全面的临床信息[8]。

总之，令手术室护理紧跟时代的信息化管理，可以令手术室护理工作的安全性、先进性以及患者的诊治速度和康复速度得到巨大的提升，令医生和护理人员可以第一时间得到全面且详细的患者身体状况、病历、病史等重要的基础信息，从而显著提升患者对医护的满意度，加快患者的治疗效果、康复速度。