一站式CT扫描在急性缺血性脑卒中的诊断及预测出血转化的意义研究

戚洪云

【摘要】 目的：探究一站式CT扫描在急性缺血性脑卒中诊断及出血转化预测的应用价值。方法：选取我院2019年2月至2019年11月期间收治的119例急性缺血性脑卒中患者作为研究对象，先后对患者进行核磁共振成像检查（MRI）及一站式CT扫描，对比MRI及一站式CT扫描的诊断准确率及出血转化预测准确率。结果：一站式CT扫描的诊断准确率及出血转化预测准确率均显著高于MIR检查，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：一站式C扫描的诊断准确率及出血转化预测准确率较高，在急性缺血性脑卒中早期诊断及评估预后中具有一定的临床推广及价值。

【关键词】 一站式CT扫描;急性缺血性脑卒中;诊断;出血转化;预测

【中图分类号】R743.1

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2020） 21-057-01

急性缺血脑卒中多由脑动脉阻塞，血液供应不足所致，临床多表现为患者神志不清、躯体麻木、四肢无力、记忆力减退等，严重者还会导致昏迷及死亡。出血转化是急性缺血性脑卒中的常见并发症之一，对患者的预后及此后的治疗方案均会造成影响，尽早预测、确诊并治疗对于提高急性缺血脑卒中患者预后具有着重要意义[1]。本次研究中选取我院2019年2月至2019年11月期间收治的119例急性缺血性脑卒中患者作为研究对象，探究并分析了一站式CT扫描在急性缺血性脑卒中诊断及出血转化预测的应用价值，现将研究结果总结如下：

1 资料与方法

1.1资料选取我院2019年2月至2019年儿月期间收治的119例急性缺血性脑卒中患者作为研究对象，患者年龄在34 -73岁之间，平均年龄（53. 87±1.24）岁;女性52例、男性67例。纳入标准：纳入患者符合中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定并发布的《2018版中国急性缺血性脑卒中诊治指南》，结合临床诊断确诊为急性缺血性脑卒中。排除标准：排除阿兹海默症及帕金森症患者;排除恶性肿瘤疾病患者。本次研究已通过伦理委员会批准，两组患者基本资料具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1

MRI检查 （1）在临床医师陪同下对患者进行MRI检查，随时做好急救准备。（2）准确录入患者姓名、性别、年龄、MRI检查编号、检查部位等基本临床资料。（3）患者取仰卧位，选用高分辨头颅专用线圈从横断面平行扫描患者脑顶部至颅底图像，FOV设置为220mm，层厚5mm、层间距1. 5mm;矢状面扫描与大脑纵裂平行，FOV设置为230mm、层厚4.5mm、层间距1.5mm;冠状面扫描与脑干平行，F（）V设置为230mm、层厚5mm、层间距1. 5mm，检查序列Ti WI、T，WI。（4）认真观察图像，判断是否需要补扫。

1.2.2 一站式CT扫描一站式CT扫描包括CT平扫（NCCT）、CT灌注成像（ CTP）和CT血管成像（CTA）。（l） NCCT。以听眶上线之间的连线为基准平面扫描，避免晶状体直接照射。从后颅窝底部向上扫描，直至脑突面最高点。8mm层厚，连续扫描;幕下结构采用4mm层厚连续扫描。（2） CTP。进行NCCT后，从中选取一层作为CTP观察层面，层厚Smm/4i，造影剂浓度为300mgUml，观测脑血流容量、脑血流流量、平均通过时间、表面渗透性等指标。（3） CTA。静脉注入对比剂，利用螺旋CT重组靶血管影像。

1.3观察指标对比MRl检查与一站式CT扫描的诊断准确率及出血转化风险预测准确率。诊断准确率一检查准确例数/总确诊例数×100%;H{血转化风险预测准确率一预测准确例数/总出血转化例数×100%。

1.4统计学方法本次研究数据采用SPSS20.0软件处理，计数数据行t检验后，用（均数±标准差）表示;计量数据采用卡方检验法，通过（no/）表示。P<0. 05时，具有统计学意义。

2 结果

一站式CT扫描诊断准确率（117/119，98. 32%）显著高于MRI检查CT扫描诊断准确率（ 108/119，90.76%）;且一站式CT扫描H{血转化风险预测准确率（49/58，84. 48%）明显高于MRI检查H{血转化风险预测准确率（31/58，52. 54%），数据差异显著（X2=-6. 5908、P1=0.0102;x2=13. 0500、P2=0.0003）。

3 讨论

出血转化是急性缺血性脑卒中的常见并发症之一，可受到病情发展影响白然发生，也可能因溶栓治疗提高H{血风险，加重患者临床症状。通过一站式CT扫描可对出血转化风险进行预测，影像资料中见梗死灶内存在高密度病灶，梗死边缘呈现出小点状H{血，提示存在出血转化风险[2]。对于出血转化高风险的溶栓患者应延长对其脑部神经状态及各项生命体征的监测时间，并根据监测结果考虑是否启用或继续使用抗血小板或抗凝治疗。在急性缺血性脑卒中的检查过程中，与MRI检查相比，一站式CT扫描具备着高效、准确、无创等典型优势，对于存在颅压升高、意识不清等问题，导致检查配合度较低的急性缺血性脑卒中患者具有更加良好的检查效果[3]。除此之外，磁共振的信号变化是依赖于对患者血红蛋白变化规律的检测，与其相比CT对患者脑部急性卅血征象的显示更加清晰准确，既可以判定出患者脑部是否存在出血现象，同时还可显示出患者颅骨形状、是否存在凹陷、血肿程度等相关信息，有助于提高临床诊断准确率。本次研究结果显示，一站式CT扫描诊断准确率及出血转化风险预测准确率均显著高于MRI检查，数据存在统计学意义（P<0.05）。综上所述，一站式CT扫描能够准确诊断急性缺血性脑卒中，并对卅血风险进行有效预测，值得在临床应用。

参考文献

[1] 張景忠，齐英杰，陈宇，丁晖，徐坚民，急性缺血性脑卒中局部VLCBV与DWI及ADC在预测出血转化中的对比研究[J].卒中与神经疾病，2019，26（02）：165-168+177.

[2] 李翔，曾文兵，翟昭华，多模式CT预测急性缺血性脑卒中出血转化风险的研究进展[J].国际医学放射学杂志，2019，42 （02）：158-162.

[3] 张华文，周欣，刘同辉，李朋，周琳.基于IVIM对急性缺血性脑卒中血管再通治疗后出血转化的预测[J].磁共振成像，2019，10 （02）：110-114.