老年重症心里衰竭临床内科治疗效果观察

白俊凤 李文彬

【摘要】 目的：分析老年重症心里衰竭临床内科治疗效果。方法：选取2017年-2018年来我院治疗的老年重症心里衰竭的患者60例，采用综合治疗分析临床救治的对策以及效果。总结方法，对患者在基础治疗的基础上进行药物治疗，积极指导临床对老年重症心里衰竭患者诊治用药。结果：通过积极治疗之后，60例老年重症心力衰竭患者显效20例，好转35例，无效5例，临床治愈率高达92%，患者各项指标都高于治疗前。结论：老年重症心力衰竭病情危重且较为特殊，选用综合治疗的方法有助于疾病的治疗，尽快改正心衰，非常值得在临床中大范围推广。

【关键词】 重症心力衰竭;老年;内科治疗;效果观察

【中图分类号】R541.6

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019 （2020） 21-028-01

心脑血管还有一种称呼为“富贵病”，目前我国生活水平在不斷的提高，饮食调整、老年化的加速来临，心脑血管疾病逐渐增多，变为人类死亡的杀手之一。心力衰竭病症是多因素造成的心肌结构改变[1]。根据临床资料可以得知，我国患心力衰竭的概率为0.9%，多半超过64岁老年人，产生心室重塑心肌损伤严重，产生功能性恶化，导致神经内分泌细胞得以激活，恶性循环产生。尤其是重症心力衰竭，是临床急症，将会造成病情在短时间内恶化，加之老年患者基础性疾病较多，血管脆化、冠状动脉发生病变等加速了病情，提高了死亡率。然而，实施积极、有效的救治方法，能取得良好的诊治效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年-2018年来我院治疗的老年重症心里衰竭的患者60例，采用综合治疗分析临床救治的对策以及效果其中，男性占30例，女性占30例，年龄60-73岁，平均年龄为65岁，接受住院治疗时，患者血分数匀低于40%，合并冠心病患者35例，高血压患者20例，其余患者5例，全部接受治疗的患者确诊，都结合临床病史、心功能、超声心动图[2]。

1.2方法选用综合性诊治对策，具体如下：（1）基础措施。为了有效降低心肝回心血量，首先应让患者半卧位，从而降低肺部淤血。详细询问患者有无病史，进行体检时，应先生化检查，测量患者的血清肝酣、钾、钠离子等，检查患者存在不存在心肌梗死。血液动力学能从肺毛细血管检查中得到掌握，这时静脉通道应维持开放状态。检查血压、心律等情况时，可给予吸氧治疗，去除锈因后，患者便可卧床静养，在静脉位置注射药物，调整好药物种类，密切观察病情变化，预防呼吸道感染。（2）药物治疗。如果老年患者重症心力衰竭时，心脏泵功能会逐渐减弱，没有办法输送血液使得身体得以满足，这会导致纳水潴留、血压降低，从而改变浮肿、淤血情况情况。运用脏器血维持下去，控制好心律失常。（3）对于差异化的治疗方法，合并冠心病、高血压是由于心肌缺血造成心室加重，从而导致心脏泵减弱，四周血管处在收缩的状态下，心肌耗氧也会不断的增加，其中表现为持续性呼吸困难、乏力等，在治疗过程中，需扩张血管、减轻前后间出现的负荷，静脉持续的应用血管扩张剂等药物。为预防稀释性低钠血症，可使用静脉利尿剂，对于心源性水肿心衰患者，在吃早餐时刻适量吃写咸菜，在规范重症心衰与预防稀释性低钠血症基础上，钠血症较轻的患者，也可适量吃些咸菜，中度以及重度的低钠血症可通过静脉来补充高渗盐。（4）辅助措施。全面观察患者脉搏、血压以及呼吸等情况，缓解患者疼痛不问、持续时间，患者如果呼吸较为困难可给予鼻导管来改善缺氧的情况，对于病情严重的心衰患者可以每日摄人800mg钠，有效预防呼吸感染，增强口腔护理，改变不良生活方式，控制好病情的发展。

1.3疗效判定治疗半年后应对患者采取跟踪访问的形式，检测评定，观察急诊内科治疗老年重症心力衰竭的临床疗效。显效;心功能得以恢复。有效：心功能得到改善。无效：心功能没有任何改善，症状没有减轻。

1.4统计方法选用SPSS20.0实施统计学软件，计数资料用n（%）表示，组件疗效对比选用x2检验，设P<0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

由此可知，通过综合治疗后，60例老年重症心力衰竭患者显效20例，好转35例，无效5例，临床治愈率高达92%，综合治疗能有效改善老年重症心力衰竭患者症状。

3 讨论

通常心力衰竭是不同病因心脏疾病患者发展到晚期的临床综合征，是由于静脉系统淤血、动脉血液灌溉不足导致的心脏循环衰竭，这已然成为新世纪心血管疾病的挑战。依照流行病学资料，有1/3的患者都死于诊断后半年之内，依照疾病发病可将其心力衰竭分为慢性心力衰竭以及急性心力衰竭，急性心衰起病急，在早期会表现为左心功能下降，更为严重者会产生急性肺水肿、低血压以及血流动力障碍。心衰是随着年龄的不断增长引发的疾病，老年常见心律失常，这些问题都是经由急性心肌梗死以及高血压导致的。因此，患者出现心力衰竭，主要是治疗方法是心肌重构。进行心脏重构与心衰时，内源性神经分泌会起到较大的作用，加之老年患者各个身体器官的衰竭，出现重症心力衰竭时，会造成四周血管收缩家中，增加心肌耗氧。

总之，在本次严重，通过积极的综合治疗。60例老年重症心力衰竭患者都获得良好的治疗效果，可以得知综合干预治疗能有效改善老年重症心力衰竭患者的症状，从而改正患者心衰，非常值得在临床中推广。

参考文献

[1] 宗振方，不同入路经皮冠状动脉介入术治疗老年冠心病合并慢性左心衰竭的疗效比较[J].实用中西医结合临床，2019，19 （11）：113-114.

[2] 孟繁琴，张丽，老年急性左心衰竭患者进行循证护理干预后的价值分析[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4 （46）：104.