宫腔镜检查术在妇科的应用

曾敏媛

【摘 要】 目的：研究宫腔镜检查术在妇科的应用效果。方法：将南宁市武鸣区妇幼保健院2017年9月至2018年9月收治的妇科疾病患者108例纳入研究，由于诊断方式不同分为两组，均54例，其中对照组实施诊断性刮宫，研究组实施宫腔镜检查，观察两组患者治疗相关情况、诊断准确率、SAS、SDS、生活质量评分。结果：手术前两组患者SAS、SDS、生活质量评分无明显差异，P>0.05，研究组手术时间、治疗时出血、住院时间短于对照组，研究组子宫异常出血100.00%、宫腔粘连100.00%、子宫内膜息肉96.00%、子宫黏膜下肌瘤90.91%高于對照组的77.78%、72.73%、83.33%、70.00%，手术后研究组SAS、SDS、生活质量评分均优于对照组，差异显著，P<0.05。结论：对于妇科疾病，可实施宫腔镜检查术，临床诊断准确率较高，且检查期间出血量较少，住院时间较短，值得应用。

【关键词】

宫腔镜;检查;妇科疾病

妇科疾病主要为子宫畸形、阴道异常出血等，常见育龄期妇女[1]。随着社会不断发展，女性患妇科疾病的几率随之增加，加之女性对生活品质的要求，妇科疾病的出现对女性生活健康造成较大影响，对诊疗要求也不断提高[2]。宫腔镜手术是将超声、计算机、机械以及光学等多方面技术相结合，在超声引导下观察患者子宫内情况;在治疗上属于微创疗法，对患者创伤较小，操作期间准确度较高，损伤较小[3]。本文通过将宫腔镜检查术纳入研究，将南宁市武鸣区妇幼保健院2017年9月至2018年9月收治的妇科疾病患者108例进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择108例2017年9月至2018年9月南宁市武鸣区妇幼保健院收治的妇科疾病患者，由于诊断方式不同分为两组，均54例。纳入标准：1）均出现相关症状;2）需要及时诊断;3）均知情本文研究且愿意参加。排除标准：1）合并恶性肿瘤者;2）先天性严重疾病者。其中对照组：年龄26～48岁，平均年龄为（34.02±4.87）岁;孕次为0～3次，平均孕次为（1.54±0.25）次;产次为0～3次，平均产次为（1.51±0.21）次。研究组：年龄26～47岁，平均年龄为（34.21±4.81）岁;孕次为0～3次，平均孕次为（1.51±0.22）次;产次为0～3次，平均产次为（1.53±0.22）次。上述患者基本资料之间，无明显差异，P>0.05，可纳入研究。

1.2 方法

对照组实施诊断性刮宫：阴道常规消毒后，使用阴道窥器暴露宫颈，将刮匙置入宫底部，由上至下沿宫壁刮取，查看是否出现活动性出血，出现异物，需要夹出放置在无菌纱布上，随后刮匙取适量子宫内膜送检。

研究组实施宫腔镜检查：检查前配置5%葡萄糖溶液作为膨宫液，将光学镜管和镜鞘空气排出，匀速平缓的将宫腔镜置入患者阴道，逐渐增加膨宫液。在宫腔达到便于观察的状态后，转动镜头按宫底、宫腔四周，再到输卵管开口顺序检查子宫，观察异变情况。治疗：麻醉后在检查技术上，根据患者病情，对宫腔进行病变组织电凝切割夹取异物。

1.3 观察指标

记录两组患者治疗期间相关情况，包括手术时间、治疗时出血、住院时间。

记录诊断准确率，准确率=确诊例数/总例数×100%。

用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）进行综合心理状态评定，焦虑状态、抑郁状态与分数值成正比。SAS、SDS总分均为80分，分数越高相关症状越严重。采用Barthel指数对患者的生活质量进行评分，总分为100分，得分越高患者生活质量越高[4]。

1.4 统计学处理

本研究采用SPSS 18.0统计软件对本文数据进行分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验;计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗期间相关情况

研究组手术时间、治疗时出血、住院时间短于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。见表1。

2.2 两组患者诊断准确率

研究组子宫异常出血100.00%、宫腔粘连100.00%、子宫内膜息肉96.00%、子宫黏膜下肌瘤90.91%高于对照组的77.78%、72.73%、83.33%、70.00%，差异有统计学意义，P<0.05。见表2。

2.3 两组患者SAS、SDS与生活质量评分比较

手术前两组患者SAS、SDS、生活质量评分无明显差异，P>0.05，手术后研究组均优于对照组，P<0.05。见表3。

3 讨论

妇科疾病主要出现在育龄期妇女中，育龄妇女一旦出现妇科疾病，会影响其生育能力，严重威胁生命。由于妇科疾病发病机制较为复杂，患者血液循环容易出现障碍，会出现感染性病原菌，免疫系统出现紊乱[5]。常见检查方式为B超或诊断性刮宫，治疗主要采取药物治疗，但检查准确率大多不够理想。而开腹手术存在较多的风险，切口感染等并发症不断出现，增加了患者的住院时间，随着临床微创技术的不断发展，宫腔镜在诊断与治疗上均存在明显优势，在减少患者出血量，以及微创技术上具有重要意义[6]。

本文通过将宫腔镜检查术纳入研究，结果显示：手术前两组患者SAS、SDS、生活质量评分无明显差异，P>0.05;研究组手术时间、治疗时出血、住院时间短于对照组，研究组子宫异常出血100.00%、宫腔粘连100.00%、子宫内膜息肉96.00%、子宫黏膜下肌瘤90.91%高于对照组的77.78%、72.73%、83.33%、70.00%，P<0.05。诊断性刮宫存在视野盲点，无法直接观察患者宫腔内部，因此容易出现漏诊的情况，会使得患者出血量增多，预后并不理想，且本文结果中，患者出血量较多，住院时间也在延长[7]。宫腔镜检查成为临床主要诊治措施，相比刮宫诊断，宫腔镜技术避免了既往子宫内膜治疗的缺点。通过仪器进入女性生殖通道达到宫腔，对病灶直接进行观察，有利于医护人员及时进行确诊，并确定治疗方案，避免盲目开始治疗[8]。且宫腔镜治疗期间，定位准确，切口小，能够有效保护患者子宫，减少出血量，避免出现感染等情况。宫腔镜检查更加直观准确，能够使其成为妇科疾病诊断的金标准，但该项检查是侵袭性检查，会出现宫腔感染、子宫穿孔、出血等严重并发症，虽然发生率较低，但仍会对患者生命造成一定威胁。因此需要注意围手术期患者的情况，并加强术前的心理护理与支持，讲解检查与手术的必要性，确保患者能够配合，使得检查能够顺利完成，因此手术后研究组SAS、SDS、生活质量评分均优于对照组。并且宫腔镜检查简单，门诊操作无需特殊麻醉，患者接受度较高，准确性较高，能够及时发现患者病灶，以便于及时开展治疗。

综上所述，对于妇科疾病可实施宫腔镜进行检查，临床诊断准确率较高，检查期间出血量较少，值得应用。

参考文献

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