医疗卫生事业单位全成本核算研究

郑敏

摘要：在新医改的影响下，我国的医疗卫生行业也进行了深入的改革，以适应现阶段市场发展的需求。医院全成本核算是一种有效的成本管理方法，根据医院管理层和决策的要求，可以对医疗服务过程中的各项消耗进行相应的分类，做好记录与归集，形成相应的分配报告，以便于计算医院的总成本和单位成本，为医院管理层提供相关的成本信息，确保医院管理层决策的准确性和有效性。本文主要针对医疗卫生事业单位全成本核算的相关问题进行探究，以便全成本核算在医疗卫生行业中的普及与应用，逐渐提高医院成本核算的效率，推动医疗卫生行业的平稳发展。

关键词：医疗卫生；支出成本核算；收入成本核算；全成本核算

一、医院全成本核算的特点与意义

（一）特点

首先，全员性。全成本核算需要医院全体人员的参与，确保每一位职员都能各司其职，各负其责，合理控制好各自的成本费用，这样的成本核算才是有效的。其次，全过程性。医院全成本核算可以直接反映出全院诊疗护理全过程的成本费用，需要对医院的各个职能部门进行全过程管理，这样才能有效降低医院的成本支出，节约各项成本费用。最后，技术经济性。全成本核算是与技术预警机相结合的活动，既要重视技术经济的效益分析，又要将经济贯穿于技术活动中，能够有效降低医院的成本。

（二）意义

医院实行全成本核算，能够增强医院的计划管理效率，可以将成本核算落实到医院各个科室，将医院的全面计划管理落实到个人，确保医院总目标的实现；能够将技术经济责任落实到医院各科室，可以形成各科室与技术经济责任之间权责利的关系，实现医院经济目标的分解和落实；能够激发医院全体职工的工作积极性，将医院的成本目标管理与各科室的利益相挂钩，可以有效激发每一位职工的主动性和创造性，从而提高工作效率；能够进一步提升医院的经济效益，将全成本核算贯穿于医院管理活动中，形成“目标-效益”相统一的理念，逐渐提升医院的经济效益。

二、医疗卫生事业单位的支出成本核算

（一）医院基础设施的成本费用核算

医院的基础设施成本费用是医院必不可少的一项支出，并占据成本费用支出比重的大部分。医院要重视基础设施成本费用核算，利用先进的信息技术，建立科学统一的基础设备信息管理系统，逐渐提高医院成本管理的现代化水平。借助此系统，可以很清晰、很直观地看到医院各项基础设施的基本信息，了解医院各项成本费用支出情况，形成动态化的监控平台，提高医院基础成本费用核算的效率。制定医院各项成本费用核算的体系，需要医院财务人员编制相应的报销凭证，在报销完成之后，将各项基础费用分摊到相对应的各科室，提高医院成本核算的水平。

（二）医院管理成本费用核算

医院管理成本费用属于一种间接性的成本费用，比如医院的后勤管理费用、各项办公材料费用等等，这些都属于医院的间接性成本支出。针对医院管理成本费用，要结合本医院的实际管理要求，采用最有效的成本核算方法，这样才能将管理成本费用支出降到最低。

（三）医院财政补助成本费用核算

医院构建固定资产和无形资产所产生的费用，都是从同级财政补助收入中支出的费用，医院所购入的资产需要同期进入到医院的净资产，实际支付的成本要计入医院成本支出，按照相关规定进行成本核算[1]。对于固定资产折旧费用，也要纳入成本核算中，将相关信息录入医院财务系统中，能够清晰的在医院总账和明细账中体现出来，确保成本核算的全面性。

（四）医院科研项目成本费用核算

医院所开展的科研项目，会产生相应的成本费用支出，成本核算时，需要将其归结为转向科研经费进行核算，并结合科研项目的实际情况，确保其相关项目的成本支出都要纳入全成本核算中，按照相关规定，进行同期结转。

（五）医院其他支出成本费用核算

医院其他支出的费用包含了设备的维修费用、食堂支出费用、捐赠支出、医院物资毁损支出等等，需要明确医院各项其他支出的成本，做好详细的记录和归集，确保全成本核算的精细化和准确性。

三、医疗卫生事业单位的收入成本核算

（一）医疗收入成本核算

医院的医疗收入主要包含了门诊收入与住院收入这两个部分。其中，门诊收入是患者在医院门诊部花费的资金，比如挂号费等都属于医院门诊收入；住院收入是患者在住院期间，所支付的各项费用，比如护理费用、床位费等，都属于住院收入。对于医疗收入的成本核算，要以各科室为单位，借助财务信息系统，进行自动化数据采集与汇总，再传输到全成本核算工作中。医院在开展医疗收入核算时，要制定相应的规章制度，严格执行，杜绝数据造假情况的发生，要将责任落实到各科室，一旦出现违规，要严肃处理。

（二）财政补贴收入成本核算

医院从同级财政部门获得各项财政补贴，都属于医院财政补贴收入，其包含了项目财政补贴收入、基础补贴收入等，需要做好数据的归集与汇总，并体现在医院的总账和明细账中，以便全成本核算工作的顺利开展。

（三）科研项目收入成本核算

医院所开展的科研项目活动都能为医院带来相应的收入，这部分收入的大多数将会继续投入科研项目活动。在进行科研项目收入成本核算时，要详细的对其信息进行采集、汇总，明确科研项目收入的往来，及时监控科研活动，设置独立的科研项目部门，专门负责这个模块的管理，做好数据统计和归集，确保全成本核算的效率[2]。

（四）医院其他收入成本核算

除去上述收入之外的一切收入都属于医院其他收入，要对这部分的收入進行详细记录，明确此收入的往来，确保信息的完整性和全面性，这样才能保证全成本核算数据的准确性，从而提高成本核算的质量。

四、医疗卫生事业单位实现全成本核算的方法

现阶段，医院所采取的全成本核算模式，主要包含了三个环节，分别为各科室成本核算、医疗项目成本核算与总成本核算。

（一）各科室成本核算

医院可以借助现代信息技术将各科室的成本费用进行采集汇总，采用间接成本摊销法与直接成本摊销法，对医院各科室的成本进行核算。按照一定的分摊比例，将医院后勤管理费用分摊到各科室，在医院形成门诊与临床这两种成本费用，这种方法属于间接成本摊销法，可以提高成本核算的效率；直接将医院各科室的费用分解到相应的科室进行摊销，这种方法属于直接成本摊销法[3]。用各科室收入总费用减去其产生的直接费用，就能得到每个科室的成本费用，通过全成本核算出相应的利润，再对医院的各项利润进行科学配置。

（二）医疗项目成本核算

医院根据各科室的支出与收入，再结合相应的医疗项目，开展相对应的成本核算，就属于医疗项目成本核算。此医疗项目成本核算，需要进一步分析医院各科室的成本收支情况，根据具体的医疗项目进行全成本核算，核算后会得到相应的利润，再进行合理分配，能更贴近医院的全成本核算的要求。在医疗项目成本核算时，需要根据项目的类型，划分为不同等级的项目核算标准，开展不同程度的成本核算，这样才能保证全成本核算的质量。

（三）总成本核算

对医院总的成本支出和收入，进行全面性、统一性的核算，就属于总成本核算。为了确保总成本核算的准确性与有效性，医院需要制定相应的成本管理计划，做好成本管理控制工作，将监督管理贯穿于成本核算的全过程，健全相关的管理制度，严格控制医院成本费用的支出。借助全成本核算，能够让医院领导层直观详细的了解到医院各科室的成本费用情况，掌握医院财务管理的相关信息，确保医院决策的实效性。还可以增强医院职工节约成本的意识，减少不必要的成本支出，严格控制医院的成本费用，逐渐提升医院的整体效益。

五、结束语

综上所述，医疗卫生事业单位面临着政府财政支持减少和市场竞争日益激烈的双重挑战。医疗卫生行业需要抓住市场经济发展的机遇，做好本单位管理工作，全面推行全成本核算，充分发挥出全成本核算的效能，提高医院成本管理水平，不断增强医院的市场竞争力，确保我国医疗卫生行业健康平稳的发展。财

参考文献：

[1]周晓玮.医疗卫生事业单位全成本核算探讨[J].行政事业资产与财务，2017 （8）.

[2]魏秋兰.浅谈医疗卫生事业单位全成本核算[J].辽宁经济，2014 （5）：82-83.

[3]林丹.事業单位全成本核算研究[J].中国乡镇企业会计，2015 （1）：96-97.