深入研究营养支持疗法在肿瘤重症患者中的治疗效果及护理

徐蕾　张春艳　白雪　鞠秀波

【摘 要】 目的：探讨分析对肿瘤重症患者采用营养支持疗法进行治疗的效果以及对患者的护理措施。方法：此次研究对象选自本院2018年1月至2019年1月收治的肿瘤重症患者，共计48例，按照对其采用的治疗护理方式进行平均分组：分别是常规治疗组24例和营养支持组24例。其中单独给予常规治疗和护理的患者为常规治疗组，在前者基础上联合营养支持疗法进行治疗的患者为营养支持组，比较两组患者的营养状况以及不良反应发生率。結果：营养支持组患者的营养状况明显优于常规治疗组患者（P<0.05）;营养支持组患者的不良反应发生率明显低于常规治疗组患者（P<0.05）。结论：根据本次研究的结果可以确认，对肿瘤重症患者采用营养支持疗法进行治疗有着更为良好的效果，不仅可以切实的改善患者的营养状况，还能够有效的避免患者出现不良反应，具有临床应用价值。

【关键词】

肿瘤重症患者;营养支持疗法;治疗效果;护理措施

肿瘤重症患者的身体状况通常都比较虚弱，其耐受性相比常人也比较差，这主要是因为其营养状况不佳，导致患者的生活质量也大幅下降[1]。所以，在对患者治疗的过程中，对患者采用营养支持治疗有着十分显著的帮助，不仅可以使患者获得充足的营养，还能够提高患者的自身免疫力，使患者的耐受性大幅加强，促使患者可以更好的接受治疗[2]。因此，此次研究选取本院收治的48例肿瘤重症患者作为研究对象，旨在探讨分析对肿瘤重症患者采用营养支持疗法进行治疗的效果以及对患者的护理措施。现做如下报道。

1 资料和方法

1.1 一般资料

此次研究对象选自本院2018年1月至2019年1月收治的肿瘤重症患者，共计48例，按照对其采用的治疗护理方式进行平均分组：分别是常规治疗组24例和营养支持组24例。其中单独给予常规治疗和护理的患者为常规治疗组，在前者基础上联合营养支持疗法进行治疗的患者为营养支持组。营养支持组患者中的男性15例，女性9例，年龄为38～70岁，平均年龄为54.3（s=8.7）岁;常规治疗组患者中的男性14例，女性10例，年龄为39～72岁，平均年龄为55.4（s=8.6）岁。通过对两组患者的年龄以及性别等资料进行对比，无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者入院后，均接受常规抗感染治疗以及对患者开展健康知识教育，并密切监视患者的生命体征[3]。在这个基础上，对营养支持组患者行营养支持疗法进行治疗，主要操作方法为：对患者采用胃内行鼻饲管的方式开展营养支持治疗，连续为患者输注营养液，每天500～750mL;如果在对患者治疗的过程中，其没有出现任何不良反应或者是胃肠道耐受反应，就可以逐渐提高管饲速率。营养液的主要成分为：热量密度、蛋白质以及肾溶质负荷等。

1.3 观察指标

在两组患者经过护理后，对患者的营养状况根据微型营养评估法进行评估，患者的营养情况共分为3个级别，分别是营养状况良好、营养不良以及营养低下。同时，观察和记录患者接受护理过程中出现的不良反应（感染、腹胀、意识模糊、腹泻）情况，然后开展对比分析。

1.4 统计学分析

通过SPSS 22.0统计学软件开展分析，百分比（%）表示计数资料，通过卡方检验进行分析。P<0.05代表结果对比有统计学差异。

2 结果

2.1 对比两组患者的营养状况

营养支持组患者的营养状况明显优于常规治疗组患者（P<0.05）。详情如表1所示。

2.2 对比两组患者的不良反应发生率

营养支持组患者在治疗过程中，出现腹胀1例、意识模糊1例、腹泻1例，总不良反应发生率为12.48%;常规治疗组患者在治疗过程中，出现感染2例、腹胀1例、意识模糊2例、腹泻2例，总不良反应发生率为29.17%。营养支持组患者的不良反应发生率明显低于常规治疗组患者（P<0.05）。

3 讨论

临床在对大手术以及胃肠道疾病患者进行治疗的过程中，最为常见的治疗方式就是营养支持治疗，其主要包括肠内营养以及静脉营养，静脉营养主要是指利用静脉输注的形式补充营养，肠内营养则是利用口服以及管饲等方式给予胃肠道营养，其营养物质能够通过肝门静脉系统进行吸收，并向肝内输送，强化患者及机体内脏的合成以及代谢功能，同时还可以促进胃肠蠕动以及血液循环，使患者的肠黏膜屏障功能得到有效保障。对肿瘤重症患者开展治疗，主要是围绕着改善患者的生命体征，帮助患者减轻疼痛，使患者的脏器生物学性质得到改善，并对患者的神经体液进行调整，从而有效地避免患者出现死亡的严重后果，并使患者的生活质量得到提高[4]。而在患者接受治疗的过程中，对患者开展有针对性的营养支持治疗不仅能够保证对患者的护理效果，还可以切实的增强临床疗效。在对患者行营养支持治疗的过程中，还需要积极的对患者实施护理干预，从而有效的保证治疗效果。

首先，护理人员需要帮助患者消除各种负面情绪，使患者能够保持平稳的心态，并加强对患者的心理疏导，促使患者能够更好的休息和饮食。同时，还要尽量满足患者的合理需求，注重与患者的交流和沟通[5]。其次，医护人员需要告知患者进食的益处，使患者能够认识到进食的重要性，从而可以使患者积极的配合饮食，使其能够获得充足的营养[6]。并且，还要对患者开展健康宣教，使患者能够切实的掌握各种注意事项，加强患者的自我防护能力，使患者可以更好的配合治疗。最后，医护人员需要帮助患者开展下床活动，并告知患者下床活动的益处，如果存在置管引流的患者，就要对其加强管理，防止引流管出现脱落的问题[7-8]。同时，在引导患者运动的过程中，需要根据患者的恢复情况以及耐受程度，逐渐对活动量进行提升[9]。在置管之前，护理人员要对患者实行健康宣教，强化其依从性，置管时护理人员要辅助患者摆放舒适体位，固定头部，之后取20mL温开水注入患者鼻腔，插入钢丝管，使螺旋形管头能够伸直，在患者鼻肠管插入为60cm时则可进行标记[10]。在输注营养液的过程中，要辅助患者摆放舒适体位，一般取半卧位，抬高床头，避免产生误吸以及反流现象，如果条件允许，可以指导患者合理运用，促进肠胃蠕动以及血液循环，强化营养吸收，进而提高患者的机体免疫力[11]。护理人员要对患者的肠内营养管进行牢固固定，定时更换胶布，同时对其置管刻度进行密切观察，在输注营养液的过程中，要及时判断导管位置，防止其产生折叠、弯曲以及阻塞等现象，如果发现其产生异常，则要采取有效措施进行处理，使导管保持在通畅状态[12]。按照患者的现实病情确定是否拔管，在拔管之前，要使用温开水对其进行严格冲洗，在对肠管近端进行夹闭之后，撤出导管，注意在进行操作时，要保持动作的轻柔缓慢，防止残留液进入患者气道，引发肺部感染[13]。本次研究的结果表明：营养支持组患者的营养状况明显优于常规治疗组患者（P<0.05）;营养支持组患者的不良反应发生率明显低于常规治疗组患者（P<0.05）。

综上所述，对肿瘤重症患者采用营养支持疗法进行治疗有着更为良好的效果，不仅可以切实的改善患者的营养状况，还能够有效的避免患者出现不良反应，具有临床应用价值。

参考文献

[1] 刘艳，彭妍.肿瘤重症患者应用营养支持疗法治疗的护理效果[J].临床医药文献电子杂志，2016，（07）：4832-4833.

[2] 王春艳.探究肿瘤重症患者应用营养支持疗法治疗的护理效果[J].世界最新医学信息文摘，2017，（05）：253.

[3] 邓彩霞，陈泽筠.早期活動护理干预对ICU获得性肌无力肿瘤重症患者的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2018，03（31）：154-155.

[4] 张晓杰.优质护理服务模式在ICU重症颅脑损伤患者中的应用效果[J].临床合理用药杂志，2015，08（27）：172-173.

[5] 中国营养学会临床营养分会重症营养管理项目组.新型冠状病毒肺炎危重症患者营养治疗专家建议[J].中国临床医学，2020，27（02）：167-174.

[6] 陈莉，冯世艳，王福祥，等.新型冠状病毒肺炎危重症患者的临床诊治[J].中国临床医学，2020，27（01）：32-35.

[7] 中华医学会肠外肠内营养学分会.新型冠状病毒肺炎重症病人的肠外肠内营养治疗专家建议[J].外科理论与实践，2020，25（01）：35-39.

[8] 石汉平，秦环龙，周阳.新型冠状病毒肺炎重症患者的肠内肠外营养治疗专家建议[J].中华医学杂志，2020，100（12）：889-892.

[9] 陈珏颖.营养支持疗法在终末期肾病血液透析患者护理中的应用[J].安徽卫生职业技术学院学报，2019，18（05）：85-86.

[10]李红霞.营养护理应用于终末期肾病血液透析患者的效果及对生活质量的影响[J].中国民间疗法，2019，27（04）：89-90.

[11]翟亚丽，姚树青，王志刚，等.营养支持疗法联合血液透析治疗老年尿毒症[J].中国继续医学教育，2019，11（27）：102-104.

[12]王燕，吴岚，王恒，等.营养支持小组对临床维持性血液透析患者营养状况的影响[J].中国食物与营养，2019，25（04）：84-86.

[13]何帆，杨文君，李玉芳.营养支持小组对维持性血液透析患者营养状况的影响[J].新疆医科大学学报，2017，40（01）：42-44.