补佳乐与避孕药干预对人工流产术后经期及子宫内膜厚度的影响

周丽娟

【摘 要】 目的：分析补佳乐与避孕药两种不同的药物对人工流产术后女性的子宫内膜厚度以及经期的影响。方法：选取2018年7月至2019年7月在医院进行人工流产的患者，分为两个组别。一组为观察组，共150例，另一组为对照组，共150例。两组加起来一共300例。对照组的女性患者，使用补佳乐来进行术后的保养和干预，观察组的患者，则使用优思明来进行术后的保养和干预。在两组人员都服用药物过后，再对两组的子宫内膜厚度及经期进行对比。结果：在人工流产术后，观察组使用优思明患者术后子宫内膜及经期恢复的程度和效果比对照组的好，并发症情况也少，对比两组数据显示P<0.05，差异具有统计学意义。结论：相比补佳乐而言，优思明干预在女性人工流产术后，经期情况及子宫内膜的恢复效果要好一些。

【关键词】 补佳乐;优思明;人工流产;子宫内膜

所谓的人工流产，指的是在怀孕3个月以内，通过手术或者药物的作用，来使得整个怀孕的过程终止。有诸多原因会导致女性借助外力手段，来终止妊娠。譬如由于避孕失败而产生的意外怀孕，这种情况大多发生在年轻女性当中，又譬如由于疾病原因，已怀孕的女性不宜生产，故而不得已要终止妊娠。又譬如由于年事已高，怀孕的女性本身已经不具备健康生产的身体条件，这些都是会导致女性做出人工流产决定的原因。但实际上人工流产对女性的身体伤害非常大，流产之后，女性患者不仅短时间内不能进行妊娠，而且如果手术出现了意外事故，可能还会导致女性患者的不孕。所以对于女性患者而言，术后的康复和保养是很有必要的。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年7月至2019年7月在医院进行人工流产的女性患者，分为两个组别。一组为观察组，共150例，另一组为对照组，共150例。两组加起来一共300例。对照组的女性患者，使用补佳乐来进行术后的保养和干预，观察组的患者，则使用优思明来进行术后的保养和干预。所有患者都自愿充当调查研究的对象，配合进行调查。观察组的年龄大致在20～39岁，对照组的年龄则在18～35岁，年龄差异没有统计学意义。

1.2 方法

观察组的所有人工流产患者均服用优思明，服用方法如下：选用规格为1片＼天的优思明，以21d为1个疗程，21d之后进行停药。停药后依旧是重新服用21d，一共3个疗程。3个疗程结束后，再开始进行观察。而对于对照组的患者，则使用补佳乐，服用方法和周期与优思明相同。

1.3 观察指标

在本次观察中，要等待手术进行完成后，再对两组的观察对象进行观察。需要观察的各项指标如下：首先是要对阴道的出血时间进行观察，然后是要对首次月经的转归时间来进行一个观察，再是对子宫内膜的厚度进行观察，最后是对阴道出血情况、以及手术后的并发症以及感染情况进行一个观察。

1.4 统计学方法

使用SPSS 19.0软件对本研究的相关数据进行统计和分析，并用t和χ2检验。P<0.05表示为差异有统计学意义。

2 结果

通过对对照组和观察组的各项数据的比较，得出结论：在进行了人工流产手术后，优思明对于女性身体的恢复和保养效果，要好过于补佳乐。效果主要体现在经期以及子宫内膜的厚度上。

2.1 阴道出血天数比较

通过对两个组别的阴道出血天数比较可以发现，对照组的阴道出血天数平均为7.3d，而观察组的阴道出血天数大致平均为5.3d。总体看来，观察组的出血天数要少于对照组。

2.2 首次月经转归时间比较

通过对两个组别的首次月经转归时间进行比较可以发现，对照组的月经转归时间平均为31.7d，而观察组的首次月经转归时间为27.1d，故而观察组月经恢复正常的时间要比对照组更快。

2.3 子宫内膜厚度比较

通过表1可以发现，观察组患者子宫内膜恢复情况更好一些，与对照组相比，P<0.05，差异具有统计学意义。

2.4 阴道出血情況比较

表2显示了两组患者阴道出血的情况，可以看出观察组的情况要好一些，与对照组相比，P<0.05，差异具有统计学意义。

2.5 并发症比较

观察组患者的并发症概率要小于对照组，具体数据如表3所示。

3 讨论

口服避孕药的发明历史悠久，最早的避孕药成药于上个世纪的六十年代。避孕药如优思明，是一种短期的避孕药，就避孕层面而言，能够起到很好的避孕效果，且它对人体的危害要比紧急避孕药小的多[1]。而优思明的避孕原理，则来自于对宫颈黏液的改变。除此之外，它还可以阻止精子的穿透，阻止受精卵的着床。如果一直正确服用，不仅可以起到避孕的效果，还能够调节月经的经期。而所谓的补佳乐，则是一种与女性体内成分相同的雌性激素。一般在临床上主要用于调节月经，增厚子宫内膜[2]。一般情况下中年女性都用其来进行更年期症状的调节，或者用它来进行卵巢切除手术之后的激素紊乱治疗，但是该药物也有一定的副作用，故而哪怕是更年期需要进行激素调节的妇女，也需要谨慎使用它[3]。

而所谓的人工流产手术，是在3个月以内终止妊娠的一种方式。分为负压吸引术，麻醉镇痛类型的负压吸宫技术（也就是常说的无痛人流），而当怀孕时长已经超过3个月时，前两种方法就都不适用了，必须使用钳刮术来进行终止妊娠，除了这些常见的手术流产方式，还有药物流产。而不管是药物流产还是手术流产，都会给女性造成很严重的身体伤害。故而优思明以及补佳乐的运用，其实就是在女性进行了人工流产手术后，对身体进行补救和恢复的措施[4]。

由于在进行了人工流产手术后，子宫内膜遭受了重创，这对于女性而言是具有很大危害的，故而应当在术后用药物来对子宫内膜进行修复，而在本次的调查研究中，可以很明显的看到不论是优思明还是补佳乐，都能够在一定时间段内对子宫内膜进行修复。但就药物效果来看，优思明对子宫内膜的修复效果要比补佳乐的好。除此之外，在进行了人工流产手术后，阴道会继续出血，如何令出血量变小，以及在较短的时间内能够让子宫恢复往常的月经周期，也是在进行了人工流产手术之后需要考虑的问题。通过调查可以发现，在人工流产手术后，补佳乐和优思明，都能够对阴道的出血量有一定的抑制。但优思明的效果，还要比补佳乐更为优异[5]。

而对于女性患者而言，在人工流产的手术过程中，以及手术后需要承担的风险不仅来源于手术对子宫内膜的破坏，以及生理周期的紊乱，还来源于术后的各种并发症。由于进行人工流产手术，不可避免的要进行刮宫、吸宫等环节。而不论是刮宫、还是吸宫，都可能对子宫内膜造成严重的损伤。倘若损伤导致了细菌的感染，就会发生宫颈黏连。宫颈黏连是人工流产手术之后经常发生的并发症，根据黏连的范围、程度的个体差异，宫颈黏连严重的患者，有可能会因此而导致宫腔分泌物以及经血无法畅通流出，再严重一些的，甚至宫腔分泌物以及经血完全无法流出来，这会导致盆腔积液现象的产生，也会导致经血的滞留，这些症状再严重一些，便会导致痛经、隐性闭经等一系列的疾病，感染就此产生，宫腔也可能因此积脓。所以宫颈黏连是很严重的术后并发症，必须要引起足够的重视。而补佳乐与优思明，都能够有效的防止并发症的产生。优思明作为避孕药，内里含有新种类的孕激素，而雌性激素的含量则并不是很高，故而服用后，人体内的不良反应并没有补佳乐那样强烈。术后正确的使用优思明，还能够在最短时间内令女性患者进行下一次的妊娠，不会影响到生育质量[6-8]。

优思明和补佳乐相比，虽然两种药物都能够对人工流产之后的女性患者，起到一个术后康复保养的作用，但优思明的效果仍然要好过补佳乐。究其原因，大抵是因为优思明当中既含有雌性激素，又含有孕激素，而补佳乐中仅仅只有雌性激素。在人工流产的手术后，雌性激素能够进行快速的子宫内膜修复，使得出血量有明显的降低，也能够在一定的时间内减短出血天数，就这个方面来讲，优思明和补佳乐对进行了人工流产手术后的女性患者而言，是一样的。但优思明当中的孕激素，能够在增强宫颈的黏稠度的同时，增强止血的效果。而且宫颈黏稠度的增加，还能够有效的防止细菌的进入，这就能在某种程度上避免盆腔炎等术后并发症的感染。就这个层面而言，优思明的效果是补佳乐无法达到的。除此之外，孕激素和雌性激素的联合作用，更能够加快子宫内膜的修复，使得女性患者在术后更快的得到康复。所以就术后保养以及术后干预来说，优思明有比补佳乐更加良好的药效，且副作用小。故而使用优思明来进行术后干预，值得应用。

参考文献

[1] 辛亚娜.对比人流术后预防宫腔粘连使用补佳乐与优思明的疗效[J].實用妇科内分泌电子杂志，2019，06（27）：31.

[2] 许丽.补佳乐与优思明预防人流术后预防宫腔粘连的效果对比[J].中国医药指南，2019，17（18）：74.

[3] 严海燕，刘玉华，洪桂珍.人流术后预防宫腔粘连使用补佳乐与优思明的疗效对比[J].北方药学，2016，13（03）：187-188.

[4] 付郁.单纯雌激素与避孕药干预对人工流产术后经期及子宫内膜厚度的影响[J].临床医学，2016，36（10）：108-110.

[5] 包迎来，夏松云，李秀琴，等.人工流产术后药物干预对子宫内膜影响的临床观察[J].中华生殖与避孕杂志，2012，32（12）：824-828.

[6] 包迎来.人工流产术后药物干预对子宫内膜影响的临床观察研究[D].内蒙古民族大学，2012.

[7] 刘金铃，马锦琪.人工流产术后即服用短效口服避孕药与单纯雌激素治疗对子宫内膜的影响[J].中国妇幼保健，2018，33（07）：1583-1586.

[8] 石会平.补佳乐安宫黄体酮对人流术后子宫内膜修复的临床效果比较[J].中国现代药物应用，2013，07（02）：73-74.