三味檀香胶囊联合阿替洛尔治疗心绞痛的效果观察

高泉水

（江西省都昌县中医心血管内科，九江 332600）

心绞痛是一种多表现为心前区疼痛的临床综合征，大多因冠脉血液灌注不足或异常，致使心肌出现暂时性的缺氧、缺血状态，最终诱发此病。 有报道[1]指出，此病发病诱因较多且复杂，多与动脉硬化斑块破裂、 血小板聚集及血栓形成等因素之间有紧密关联。 如果未能得到及时、有效治疗，非常容易进展成急性心肌梗死。 当前，临床多采用药物治疗此病，而常用药物为阿替洛尔，此药不仅能降低液黏稠度、抑制心肌收缩，而且还能降低心肌耗氧量，延缓房室传导时间，减慢心率等，因而有着不错的用药效果。 有研究[2]指出，将阿替洛尔与蒙药三味檀香胶囊相结合来治疗心绞痛， 可获得更好效果。 为证实此论据，本文针对本院收治的心绞痛患者， 采用三味檀香胶囊联合阿替洛尔进行治疗，评定其效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取 2019 年 7 月-2020 年 7 月间来本院接受治疗的心绞痛患者，共计80 例，将其分成两组（所用方法为随机数字表法），在对照组42 例中， 最小年龄 35 岁， 最大 65 岁， 平均年龄（50.12±3.64）岁，男 22 例，女 20 例，最短病程 1年，最长 10 年，平均病程为（5.09±0.71）年，每年发作 10 次以上。 观察组 38 例中，年龄 35-64（50.07±3.59）岁，男、女比为 20:18，病程 1-9（5.06±0.69）年平均发作次数10 次以上。 两组上述数据经综合比对，并未发现突出差异（P＞0.05）。

纳入标准： ⑴均与中华医学会心血管分会于2000 年所制定的此病诊断标准相符[3]，且经冠状动脉造影确诊为此病；⑵患者认知能力正常；⑶肝肾功能正常。排除标准：⑴对本文所用药过敏；⑵伴心源性休克、窦性心动过缓及病窦综合症；⑶伴严重出血倾向及Ⅱ-Ⅲ度心脏传导阻滞。

1.2 方法 两组均给予抗凝、吸氧等常规治疗。 对照组基于此，采用阿替洛尔片（湖南中南制药有限责任公司， 国药准字 H43021056， 规格：25mg×50片）治疗，初始用药为每次 12.5mg，2 次/d，后依据患者病情及耐受情况， 酌情增到50mg/次，2 次/d。观察组基于对照组治疗，加用三味檀香胶囊（内蒙古凯蒙药业有限公司，国药准字Z20020094，规格：0.2g×12 粒）：每次 0.6g，3 次/d。 两组均连用 4 周。

1.3 观察指标 对比两组临床疗效，另就两组症状改善情况（心绞痛发作次数及持续时间）进行比较。疗效判定标准[4]：如果治疗后，经心电图检查，恢复至正常范围， 即显效； 若治疗后S-T 段相比治疗前，回升至少0.05mV，但未恢复正常水平，导联上倒置的T 波波形变浅≥25%，或T 波从之前的平坦变为直立，室内传导阻滞有一定改善，即有效；若心电图相比治疗前，未改变，即无效；如果与治疗前相比，S-T 段下降≥0.05mV，T 波倒置或者平坦，且有室内传导阻滞等情况出现，即加重。 显效与有效相加之和与总例数比值，即为总有效率。

1.4 统计学处理 本文中各类数据均由SPSS21.0来处理，针对计量资料，用t 来检验，对于计数资料，用χ2来检验，若组间经比对，差异明显，由P＜0.05 予以表示。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比 观察组治疗总有效率为92.11%,相比于对照组，显著偏高（P＜0.05），见表 1。

表1 2 组患者临床疗效对比

2.2 两组症状改善情况对比 治疗前，两组心绞痛发作次数、持续时间比较，均无明显差异（P＞0.05）；治疗后，两组发作次数较治疗前，均有减少（P＜0.05），持续时间均有缩短（P＜0.05），而观察组上述情况较对照组，更为明显（P＜0.05），见表 2。

3 讨论

心绞痛实为一种比较常见的疾病类型， 近年来，伴随人口老龄化的日渐加剧，以及人们生活习惯、方式的改变，使得此病患病人数呈现逐年增多趋势，如果未能得到及时治疗，那么非常容易进展成急性心肌梗死， 因而对患者生命健康造成了严重危害[5,6]。

阿替洛尔实为一种高选择β1-肾上腺受体阻滞剂，无膜稳定活性及内在拟交感活性，具有降低自律性。 延缓房室传导时间、减慢心率及降低心肌耗氧量的作用。 蒙药已有比较悠久的历史，是蒙古族人民维系健康、抗击疾病的重要经验体现，且自藏医、中医中经验汇总而形成[7]。 蒙医当中的“心赫”便是西医当中的冠心病，而心绞痛是“赫依”病对心功能造成影响而引发的疾病类型， 三味檀香胶囊的主要成分为三味名贵药材，分别为肉豆蔻、广枣、檀香，基础方来自《四部医典》，是治疗冠心病心绞痛的常用方剂[8,9]。 但需要指出的是，尽管此些药材在蒙医、中医中均有应用，但因其有着不同的理论体系，而且实践经验也存在差异，所以，对此些药的认知与应用也存在不同[10]。檀香是一种树干心材（檀香科植物），其成分拥有相似于氯丙嗪的神经药理作用，因而可达中枢镇静之功，能够去心热、通气滞血瘀、理气止痛。 广枣则为一种树科南酸枣属植物的果实，中医药依据其养心、行气活血、安神等作用，主要用作心疾病症，比如心神不安、胸痹作痛及气滞血瘀等[11]。 蒙医指出，广枣性柔、平、腻，且甘甜，可清心，有“广枣养心安神”之说法[12]。 肉豆蔻乃是肉豆科植物肉豆蔻的种子，也是一种中蒙要，其在中医当中具有涩肠止泻、温中行气的作用，多用作食少呕吐、久泻不止、脾胃虚寒及脘腹胀痛等症的治疗， 而蒙医用其治疗心脏疾病，如心慌、谵语、心赫依、心刺痛等。 本文将此药与西药阿替洛尔相联合来治疗心绞痛, 结果得知,观察组治疗效果对照组，心绞痛发作次数更少，持续时间更短。 由此表明， 此种联合用药效果更好，症状改善更佳。

表2 2 组患者症状改善情况对比（）

表2 2 组患者症状改善情况对比（）

组别 发作次数（次/周）治疗前 治疗后 t P持续时间（min）治疗前 治疗后 t P观察组对照组t P 14.71±1.33 14.74±1.36 0.09＞0.05 2.11±0.13 6.37±0.24 3.85＜0.05 9.27 6.03＜0.05＜0.05 8.72±0.45 8.74±0.48 0.12＞0.05 1.14±0.11 3.85±0.23 3.29＜0.05 8.56 6.61＜0.05＜0.05

综上所述， 将三味檀香胶囊与阿替洛尔相联合对心绞痛患者进行治疗，可获得较好效果，值得临床应用与推广。