尼卡地平对高血压脑病预后的影响及其与血钙和血肌酐水平的相关性分析——评《高血压合理用药指南》

书 名：高血压合理用药指南

编 著：国家卫生计生委合理用药专家委员会中国医师协会高血压专业委员

出版社：人民卫生出版社

ISBN：9787117252140

定 价：40.00 元

装 帧：平装

临床当中十分常见的一种高血压脑疾病就是高血压脑出血，因为高血压自身升高的颅内压会增加发生脑出血的风险及比率，这部分患者的预后通常比较差。高血压脑出血患者会因为自身的高血压水平会对患者的肾脏功能产生影响，而在对其进行临床治疗的时候，使用甘露醇来进行脱水使得颅内压降低，同样也会影响肾脏的正常功能，甚至会发生急性肾损伤，对患者的预后产生严重的不良影响。所以，给予高血压脑出血患者进行临床治疗过程当中预防发生急性肾损伤与改善患者的预后具有十分重要的积极意义。临床当中的高血压患者会存在血钙水平显著降低的现象，且血钙水平跟病情及血钙水平之间存在关系；所以，高血压脑出血患者体内的血钙水平与患者的预后之间也可能存在一定的相关性。多项研究已经证实，血肌醉跟肾损伤之间存在着十分密切的关系。所以，血肌醉水平也有可能跟高血压脑出血患者的预后及急性肾损伤之间存现关系。尼卡地平属于一种钙拮抗剂类药物，其具有十分明显的扩张血管作用，其在治疗高血压患者当中拥有良好的效果。但是目前临床当中针对尼卡地平对高血压脑病预后的影响及其与血钙和血肌醉水平之间关系的研究比较少。所以，本文将结合《高血压合理用药指南（第2 版）》一书，分析高血压脑出血患者使用尼卡地平治疗过程当中血钙水平跟血肌醉水平的改变及其跟患者预后之间的关系。

在颁布第1 版的《高血压合理用药指南》之后的2年，为了更好的顺应临床治疗高血压形势的不断转变，中国医师协会高血压专业委员会及国家卫生计生委合理用药专家委员会组织进行《高血压合理用药指南》的更新及再版。在《高血压合理用药指南（第2 版）》当中增加了有关药物基因组学的内容、目前正在研究当中的治疗新药、药物使用的循证推荐等，同时还增加了获得知识产权的相关国产创新降压药物等内容，极大的丰富了使用药物治疗高血压的相关内容。希望这一版的《高血压合理用药指南》可以协助临床医生对规范应用降压药物的必要性及重要性具有更好的认识，同时还可以指导医生在不同高血压并发症、不同血压水平等情况之下更加合理、恰当地应用降压药物，提高治疗水平，同时还能够提高并改善高血压患者的临床治疗持续性及依从性，使得血压控制率显著提高，从而降低相关心脑血管的事件发生风险及比率。

高血压脑出血是高血压众多并发症中最严重的一种，对其治疗干预首要的仍然是降低患者的血压，避免出血、血肿等现象持续发生。但是在高血压脑出血的降压治疗中，也要密切关注高血压脑出血可能存在的并发症，其中以急性肾损伤最为多见，急性肾损伤的出现会进一步加重对高血压脑出血患者的危害性。肾功能损害是高血压脑出血的常见严重并发症之一，合并肾功能损害的患者病死率高，预后差，因此如何有效降低脑出血后急性肾损伤的难题亟待解决。在本研究中对观察组患者给予尼卡地平治疗，相比于对照组乌拉地尔治疗，患者的急性肾损伤发生率显著降低，1年生存率显著升高，表明尼卡地平对于高血压脑出血患者有良好的预后效果，尼卡地平为钙通道阻滞剂，发挥降压作用的机制是阻断患者的钙离子通道，可通过阻滞血液中的钙离子进入细胞，提高患者的血钙水平，人体当中的各个不同器官每时每刻都在进行新陈代谢，同时还会产生部分需要排出体外的相关物质，其中一个物质就是血肌醉。要想排出血肌醉，就需要肾脏当中的肾小球来发挥其作用。正常情况之下，机体当中的肾小球会正常的进行工作并发挥作用，会按量按时的将血肌醉排出体外；假如肾脏受损时，就意味着肾脏在正常功能方面也发生异常，就不能正常的排出血肌醉，所以就导致血肌醉在人体当中不断的累积，进而导致其水平显著性的升高。临床当中医生确认患者是否发生肾脏受损时，都会参考血肌醉的水平来进行评估，是对机体肾功能进行评估的一项重要参考指标。在另外一项检查数据当中，血钙水平也会发生改变，也跟身体异常存在关系。当存在高血压时，血钙水平通常会显著降低，这种改变或许跟高血压脑出血患者存在的肾脏受损之间存在着联系，也或许跟病情之间存在着联系，因此，血钙水平也被临床医生作为评估对患者预后的参考指标之一。

高血压脑出血患者的降压治疗通常使用药物来进行治疗，尼卡地平是临床当中全新的一种二氢砒啶类钙通道类拮抗剂药物，是选择性血管钙拮抗剂。尼卡地平的主要作用机制为通过对血液当中的钙进行阻滞，使其不能进入到细胞当中，进而对小血管的平滑肌收缩产生抑制作用，亲脂性较高，且十分容易的就能够通过机体的血脑屏障，可以对脑血管产生较强的作用，缓解并预因为不同影响因素而导致发生的脑血管痉挛。与此同时，尼卡地平既可以使得全脑血流量增加，同时还可以有效的对高血压进行控制；可以特异性的扩张脑血管，舒张平滑肌，使得脑血流量增加，保护因为缺血及缺氧而受损的脑组织，预防脑组织损伤，且不会对颅内压产生较大影响。