导乐陪伴分娩在自然分娩产妇中的应用效果

（福建省泉州医学高等专科学校附属人民医院，福建 泉州 362000）

分娩是女性正常的生理过程，属于持久、强烈的一个应激源。在分娩过程中，产妇不仅受宫缩痛强烈的影响，还会受陌生环境、吵杂环境等因素影响，导致产妇出现程度不一的负面情绪，进而延长产程，对母婴健康安全影响极大[1]。因此，对自然分娩产妇来说，需对其实施科学有效的护理干预，帮助产妇消除分娩不利因素，促进其顺利分娩。导乐陪伴分娩是20世纪90年代美国医师提出的一种生产保健技术，在精神、情感及生理上给予初产妇帮助，从而促使产妇能够顺利完成分娩的一种护理模式[2-3]。本文对导乐陪伴分娩在自然分娩产妇中的应用效果进行了研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择100例于2015年6月至2016年6月在我院拟自然分娩的产妇，随机原则分为观察组（n=50，实施导乐陪伴分娩护理）和对照组（n=50，采取常规分娩护理）。观察组50例产妇中，年龄22～35岁，平均年龄（26.45±5.63）岁。对照组50例产妇中，年龄20～34岁，平均年龄（27.82±6.13）岁。两组产妇一般资料比较差异均不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 常规分娩护理，包括心理疏导，分娩相关知识健康教育，分娩过程中指导产妇呼吸、发力等。

1.2.2 观察组 导乐陪伴分娩护理。包括：①分娩前，护理人员需要向初产妇介绍导乐分娩的目的和意义，为其讲解分娩生理知识、配合技巧及产程中的呼吸方法，与产妇建立良好的关系。②在产妇临产时，护理人员提前将分娩的整个过程告知产妇及其家属，使其对整个分娩过程有充分的了解与掌握，从而让产妇对宫缩痛有正确的认识。此外，为让产妇有安全感，可以让产妇丈夫一直陪伴其至宫口全开，便于予以产妇鼓励、支持。③产妇活跃期，护理人员可为产妇播放音乐（以优美、轻松的为主），以缓解其疼痛症状，缩短其产程时间。④进入分娩时，可让产妇自己选择比较熟悉和信任的护理人员进行产程陪伴，以此来增强产妇的安全感，提高其分娩信心。当产妇的宫口开到＞2 cm时，需要对产妇潜伏期管理加强干预，包括在产妇宫缩间歇时间，鼓励产妇适当进食，少量、多次为主，食物以高热量、易消化为主，通过及时进食，补充产妇体力。⑤在分娩进入第二产程时，护理人员要对产妇的体位进行指导，告知产妇要放松心态，采取屏气用力法，使产妇正确的借助腹压用力，同时予以产妇语言上的鼓励、安慰。在宫缩间歇，告知产妇保持全身肌肉处于松弛状态，适当休息，以加快其体力恢复。⑥在分娩完成后，护理人员要对其进行2 h左右的观察，在此期间，指导产妇母婴接触、哺乳的相关知识和方法，让产妇及家属充分了解母乳喂养的好处。

1.3 观察指标 本研究中，重点对两组产妇产程（第一、第二、第三、总产程时间）、率指标（剖宫产率、产后出血率）、评分指标（新生儿Apgar评分、产妇疼痛程度评分）、满意度指标进行观察比较。

1.4 统计学方法 将研究指标数据录入统计学软件SPSS23.0中，计量资料（包括第一、第二、第三、总产程时间，产后出血量，新生儿Apgar评分，产妇疼痛程度评分等）用（±s）表示，进行t检验；计数资料（剖宫产率、产后出血率和护理满意度等）用[n（%）]表示，进行χ2检验；α=0.05为检验水平，P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇的产程比较 对比两组第一、第二、第三及总产程时间，较对照组，观察组更短（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组产妇剖宫产率及产后出血情况比较 剖宫产率、产后出血率对比，较对照组，观察组更低（10.0%＜26.0%；2.0%＜16.0%），组间对比差异显著（P＜0.05）；观察组产妇产后出血量，明显少于对照，P＜0.05。见表2。

2.3 两组新生儿Apgar评分、产妇疼痛程度、产妇护理满意度比较 观察组新生儿Apgar评分明显高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组产妇疼痛程度明显低于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。满意度对比，较对照组组，观察组数据更高（P＜0.05）。见表3。

表1 两组产妇的产程比较（h，±s）

表1 两组产妇的产程比较（h，±s）

表2 剖宫产率及产后出血情况组间比较

表3 两组新生儿Apgar评分、产妇疼痛程度、产妇护理满意度比较

3 讨 论

分娩对于女性而言，是其人生中重要的时刻，自然分娩是常见的一种分娩方式，很多产妇尤其是初产妇，受疼痛因素、环境因素等因素影响，在分娩时会出现恐惧、焦虑等情绪，影响分娩的顺利进行[4-5]。基于此，在自然分娩过程中，加强产妇的护理干预对保证母婴安全极为关键。以往临床中多采取常规护理，常规护理过程中更注重产妇的生理方面干预，缺乏环境干预、心理干预等，在实际护理中的干预效果并非十分理想[6]。产科护理中，常规护理干预中一个护士常需要面对多个产妇，因护理人员精力有限，导致产妇不能得到全面、专心的指导与看护，产妇的紧张、无助等情绪很难及时缓解，进而影响分娩进程，在实际应用中存在一定的不足。随着医学模式的变化，临床对护理要求越来越高，寻找新型、多样化的护理模式成为现阶段研究的焦点问题[7-8]。

导乐一词最早源于希腊，其原意是指女性之间的相互照顾，应用在分娩中指的就是女性医师对产妇进行的生理和心理上的指导，从而缓解产妇的疼痛，促使产妇能够顺利进行自然分娩[9]。导乐陪伴分娩是一种全新的分娩模式，该护理模式中更加注重以产妇为本的护理方式，通过让产妇在心理上获得安慰来帮助其树立顺利分娩的信心，从而缓解产妇的负性情绪，降低疼痛感，确保顺利分娩[10]。此外，导乐分娩中，可以让产妇、产妇家属等均参与其中，家属的陪伴与支持，可以予以产妇力量，便于减轻产妇的恐惧、不安，能有效缓解其紧张的情绪，从而促进子宫收缩，加快产程。临床实践中[11-12]发现，导乐陪伴分娩是产妇精神支持的重要方法，而产妇精神因素在其分娩中占据重要的位置，导乐陪伴的开展，可增强产妇信心，使其感受到医护人员、家属的关心，可提高其疼痛耐受力，缓解其不适感，使其保持稳定情绪，减少儿茶酚胺的分泌，进而降低新生儿不良事件的发生。本研究结果发现，在产程方面（第一、第二、第三、总产程），较对照组，观察组时间更短（P＜0.05）；剖宫产率、产后出血率方面对比，观察组明显低于对照组（P＜0.05）；评分指标（疼痛评分、新生儿Apgar评分），观察组显著优于对照组（P＜0.05）；满意度对比，观察组明显高于对照组（P＜0.05），与上述报道具有相似性。由此可见，自然分娩产妇实施导乐陪伴分娩护理能显著降低产妇的剖宫产率，缩短产妇的产程，降低产后出血率，减少产后出血量，对于促进产妇顺利分娩，确保母婴健康具有重要的意义。

综上所述，对于自然分娩产妇，对其实施导乐陪伴分娩，可以缩短产程时间，降低剖宫产率，且产妇产后出血发生率低，产后出血少，可减轻疼痛程度，产妇满意度高。