心理护理对慢性心力衰竭伴焦虑抑郁患者的影响

李杨波 梁志唯

（1 辽宁省健康产业集团本钢总医院，辽宁 本溪 117000；2 广东省中医医院，广东 广州 510000）

慢性心力衰竭患者由于担心病情发展和治疗效果，往往会产生一系列负面情绪，焦虑就是其中之一。研究发现，心力衰竭患者的心理状态与治疗效果密切相关，并影响生活质量[1-3]。因此，在对慢性心力衰竭患者进行相应治疗的同时，也要注重护理工作的开展。研究表明[4-5]，慢性心力衰竭患者由于病程较长，住院期间大多存在悲观、焦虑、抑郁等消极心理，严重影响治疗效果和患者的生活质量，有必要在药物治疗的基础上对患者进行心理护理干预。基于此，本本研究心理护理对慢性心力衰竭伴焦虑抑郁患者的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 100例慢性心力衰竭伴焦虑抑郁患者于2017年7月至2018年5月在我院接受治疗，随机分为常规护理服务组（n=50，给予传统护理）和研究组（n=50，开展心理护理）。研究组男38例，女12例，年龄52～78岁，平均年龄为（65.12±2.85）岁。常规护理服务组男40例，女10例，年龄51～77岁，平均年龄为（65.21±2.71）岁。两组资料无显著差异。

1.2 护理方法 常规护理服务组给予传统护理，研究组开展心理护理，包括：①健康教育：帮助患者正确面对焦虑，积极解释焦虑原因，有针对性地给出情绪控制措施，让患者明确主动配合治疗的重要性。根据患者病情发展情况，制订日常饮食计划，鼓励患者养成良好的饮食习惯：多吃高蛋白、富含维生素的食物，避免高糖、高盐、辛辣食物，少量多餐，多喝水，多吃新鲜果蔬。②消除患者入院时的紧张情绪：帮助患者尽快熟悉医院环境，建立良好的医患关系，与患者交谈时，语气要亲切，多鼓励患者，有助于帮助患者树立战胜疾病的信心。帮助患者了解病情，向患者详细介绍疾病的影响因素、发生、发展及相关治疗，让患者深入了解自身疾病，减轻心理压力，在意志上积极配合医师。③尊重患者，学会为他人着想，尊重自己的意见，及时掌握患者的心理变化，采取具体措施帮助消除患者的负面情绪，提高患者的依从性；④对患者及其家属进行全面教育，营造共同抗击疾病的环境，消除患者孤独感，让患者认识到战胜疾病是全家人的期盼。⑤生活护理：指导患者合理运动、饮食，患者适当进行床上运动，但在恢复期间不能大力运动，不要呼吸排便，休息正常，保持愉快，放松的心情。饮食应以高热量、高蛋白、高纤维食物为主。

1.3 观察指标 比较两组满意度；住院的平均天数、焦虑抑郁消失的时间、心功能改善两级的时间；护理前后SAS、SDS、心功能指标；总医疗费用。

1.4 统计学处理 用SPSS21.0软件对本文数据进行统计分析，满意度等计数资料采取百分率（%）表示，进行χ2检验，住院平均天数、焦虑抑郁消失时间、心功能改善两级时间、总医疗费用等计量资料用（）表示，检验方法是t检验。P＜0.05提示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 满意度 研究组的满意度是100.00%（50/50），高于常规护理服务组的80.00%（40/50），P＜0.05。

2.2 SAS、SDS、心功能指标 护理前两组SAS、SDS、心功能指标接近，P＞0.05；护理后研究组SAS、SDS、左室收缩末期内径、左室射血分数优于常规护理服务组，P＜0.05。见表1。

表1 护理前后两组患者SAS、SDS、心功能指标分析（）

表1 护理前后两组患者SAS、SDS、心功能指标分析（）

2.3 住院的平均天数、焦虑抑郁消失的时间、心功能改善两级的时间 研究组住院的平均天数、焦虑抑郁消失的时间、心功能改善两级的时间分别是（7.61±1.51）d、（5.22±1.56）d和（5.62±1.56）d；常规护理服务组分别是（9.99±1.89）d、（6.78±1.90）d和（6.90±1.51）d。结果显示，研究组住院的平均天数、焦虑抑郁消失的时间、心功能改善两级的时间优于常规护理服务组，P＜0.05，

2.4 总医疗费用 研究组总医疗费用（2644.67±21.89）元，相对于常规护理服务组（4644.26±43.67）元更低，P＜0.05。

3 讨 论

慢性心力衰竭（CHF）是临床常见病、多发病。大多数患者有呼吸困难和虚弱。然而，该病的发病机制尚未明确。根据相关理论，遗传因素和环境因素的共同作用可能导致慢性心力衰竭[6-7]。随着我国人口老龄化进程的加快，心血管疾病的发病率迅速上升，增加了慢性心力衰竭患者的数量，逐渐成为全社会的重点公共卫生问题之一。在提高医疗技术水平的过程中，临床医师开始意识到关注患者心理状态的重要性，并采取有针对性的干预措施。护理干预是建立在科学理论基础上，根据早期诊断结果，对患者进行健康教育、心理干预，合理有效控制患者焦虑情绪，促使患者以积极乐观的态度接受治疗，提高治疗效果，从而提高生活质量[8]。

慢性充血性心力衰竭患者有免疫功能下降、慢性疲劳等症状。该病长期患病、反复发作会使老年患者出现焦虑、抑郁等不良情绪，不仅会影响患者的心功能，还会降低治疗效果，还会引起一系列生理反应。严重影响患者的生活质量和治疗效果，一些研究表明，抑郁和焦虑等情绪障碍和心血管疾病之间存在着共同的疾病。虽然慢性充血性心力衰竭的发病机制尚不清楚，但已有研究表明可能与下丘脑-垂体-肾上腺轴调节失衡有关。因此全科医师可以采取一些有针对性的心理干预措施，帮助患者缓解负面情绪。目前，心理护理干预在现代护理模式中占有重要地位，其主要目的是消除患者的消极心理因素，提高患者战胜疾病的信心，对临床疾病的治疗起到积极作用[9-10]。

本研究中，常规护理服务组给予传统护理，研究组开展心理护理。结果显示，研究组满意度、SAS、SDS、心功能指标和常规护理服务组比较均更好，P＜0.05。研究组住院的平均天数、焦虑抑郁消失的时间、心功能改善两级的时间优于常规护理服务组，P＜0.05，研究组住院的平均天数、焦虑抑郁消失的时间、心功能改善两级的时间优于常规护理服务组，P＜0.05。研究组总医疗费用少于常规护理服务组，P＜0.05。

综上所述，慢性心力衰竭伴焦虑抑郁患者在护理过程，采取心理护理可获得良好效果，有利于患者不良心理的改善，还可改善患者心脏状况，加速患者康复出院，减少医疗费用和提高满意度。