系统护理干预对慢性胃炎合并胃溃疡患者临床疗效及生活质量的影响

刘黎黎

（大连市第三人民医院消化内科，辽宁 大连 116033）

拥有健康体魄的关键是养成良好的生活和作息习惯，然而由于人们生活压力的不断增加和生活节奏的不断加快所造成的不合理、不规律的生活、作息和饮食习惯正不断降低人们的身体和心理健康[1]。临床常见的慢性消化系统疾病——慢性胃炎和胃溃疡，正是因长期不规律的饮食习惯所诱发，部分患者是因幽门螺杆菌感染所引起，部分患者是因消化液浸润所引起，患者常见的临床表现有恶心、呕吐、腹胀、泛酸、腹泻等，这些不同程度的临床症状给患者的生活造成了不同程度的干扰，而且治疗过程中不可避免的一些不良反应还会导致患者消极情绪的堆积，进而降低其生活质量。慢性胃炎、胃溃疡具有极高的临床发病率，2015年全国流行病学调查结果指出，截至2015年，该类疾病的发病率高达7.4%，该疾病极易反复发作，治疗较为棘手，根治更为困难。有临床研究表明，在慢性胃炎及胃溃疡的常规治疗基础上采取适当科学的护理干预措施，能够强化药物治疗的临床效果[2]。本文将在此背景之下，通过对2015年7月至2018年7月我院门诊诊治的76例慢性胃炎合并胃溃疡患者进行治疗和观察，分析系统护理干预对慢性胃炎合并胃溃疡患者临床疗效及生活质量的影响。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2015年7月至2018年7月收治的76例慢性胃炎合并胃溃疡患者作为研究对象。排除严重意识障碍与精神障碍者、恶性肿瘤疾病者、免疫系统疾病者，所有患者均对此次研究知情且同意。采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组38例。对照组患者中男21例，女17例，平均年龄（36.40±2.23）岁。对照组患者中男20例，女18例，平均年龄（37.18±1.29）岁。两组患者的性别、年龄等基础资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采取常规护理干预。在患者入院后首先建立患者信息档案，了解其病情治疗进展状况，并简单介绍住院区域内容构成及设施使用方法；做好环境护理，每日定期进行病房清洁通风；在巡房或治疗过程中，适时对患者进行治疗指导，说明治护期间用药方法以及饮食注意事项。

1.2.2 观察组 采取系统护理干预。主要包括：①心理护理。慢性胃炎合并胃溃疡患者治疗病程长，患者极易产生担忧和焦躁等负面情绪，使得患者机体长期处于一种紧张的应激状态，并对神经系统的激素分泌调节产生不良影响，加重病情。因此，护士应取得患者的信任，与之建立良好的信任关系，充分了解患者的病情和心理诉求。然后依据患者的病情状况和不同文化程度进行针对性的心理干预，在其出现不良情绪时应及时予以疏导和关心，并详细向其介绍治疗方法和预期效果，消除其焦虑感和担忧感，使之更加配合治疗，增强治愈的信心。②生活护理。护士应对患者的作息习惯、饮食习惯和生活方式进行准确了解，并就此提出针对性的护理意见，督促其养成规律的饮食和作息习惯。还可依据患者的病情为其制订科学的饮食计划，告知其多食用低脂肪、高蛋白、易消化类食物，少食或不食刺激性辛辣性食物，另需少食多餐、定时定量。同时，叮嘱患者注意保暖，避免过度劳累，保证睡眠质量。此外，叮嘱患者家属监督和观察患者病情的波动变化，若有异常则需及时处理，以防止病情出现恶化。③用药护理。住院期间应随时调整患者的临床用药剂量，在此基础上为其说明慢性胃炎和胃溃疡的发病机制以及具体的治疗方法、可能出现的不良反应，使患者对自身疾病有一个科学的认识。护士还应依据患者不同的用药情况强化用药指导，详细告知患者药物的用法用量和治疗过程中可能产生的不良反应。嘱咐患者按时服药，不可间断服药或自行停药。④运动护理。适当的运动对疾病的恢复起着重要作用，可缓解患者的病情和一定的精神压力，增强患者的自身免疫力。因此，护理人员应依据患者的身体恢复状况为其制订符合其爱好的运动方案，增加有氧锻炼，运动的强度安排在患者可接受的范围之内。⑤随访护理。慢性胃炎与胃溃疡均是长期疾病，患者经常需要接受长期的服药治疗。因此，护理人员应在患者出院之后定期进行电话随访或门诊随访，保证随访护理。另需督促患者出院后仍需按时服药，保持良好的心理状态。同时，注意观察患者的病情变化，依据临床表现调整用药剂量。

1.3 观察指标及判定标准 ①比较两组患者干预前后抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale，SDS）评分、焦虑自评量表（Selfrating Anxiety Scale，SAS）评分、生活质量评分。其中SAS（SDS）得分＜50分为健康状态，50～59分为轻度焦虑（抑郁）状态，60～69分为中度焦虑（抑郁）状态，≥70 分为重度焦虑（抑郁）状态。采用健康状况调查简表对患者的生活质量进行评估，包括社会功能、情感功能、日常生活能力，每个维度的总分为100分，得分越高代表患者该项能力越好。②比较两组患者临床疗效。将本次治疗效果分为治愈、显效、无效3个等级[2]。总有效率=（治愈+显效）/总例数×100.00%。

1.4 统计学方法 此次研究涉及的相关数据采用SPSS20.0软件进行处理。计量资料采用t检验，以均数±标准差（）表示；计数资料采用χ2检验，以[n（%）]表示。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预前后SDS评分、SAS评分的比较 干预前，两组患者SDS评分、SAS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组患者SDS评分、SAS评分均较本组干预前有所改善，且观察组患者的改善程度优于对照组，P＜0.05。见表1。

2.2 两组患者干预前后生活质量评分的比较 干预前，两组患者社会功能、情感功能、日常生活能力评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后，两组患者社会功能、情感功能、日常生活能力评分均较本组干预前有所改善，且观察组患者显著优于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组患者临床疗效的比较 观察组患者总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表1 两组患者干预前后SDS评分、SAS评分的比较（分，）

表1 两组患者干预前后SDS评分、SAS评分的比较（分，）

注：与同组干预前比较，aP＜0.05；与对照组干预后比较，bP＜0.05。

表2 两组患者干预前后生活质量评分的比较（分，）

表2 两组患者干预前后生活质量评分的比较（分，）

注：与同组干预前比较，aP＜0.05；与对照组干预后比较，bP＜0.05。

表3 两组患者临床疗效的比较[n（%）]

3 讨 论

近年来，消化系统疾病患者人数逐渐增多，而这类疾病形成的环境原因主要是人们生活方式和饮食作息的改变[3]。消极的运动行为、不科学的饮食结构等生活方式易造成异常的消化道内分泌物代谢，长时间的异常代谢极易引发慢性胃炎、慢性胃溃疡[4]。此类疾病病情进展快，反复发作，持续时间长，使得患者情绪受到影响，而且随着病情的恶化，极易发展成胃梗阻、胃出血，严重者甚至出现胃穿孔[5]。目前临床针对该疾病多采用药物进行治疗，长时间服药难免会造成患者治疗依从性降低，无法达到理想的治疗效果[6]。因此，针对该病患者实施必要的护理干预措施意义十分重大。焦立娟[7]的研究指出，接收系统护理干预的患者的慢性胃溃疡、胃炎的临床症状得到显著改善，患者的各项生活质量指标及其身体功能改善显著。盛敏[8]的研究结果表明，优质护理较之于常规的护理干预，显著降低了患者的SDS、SAS评分，能够在很大程度上缓解患者的焦虑、抑郁等不良情绪。包含了综合护理、常规护理、优质护理的等多项护理模式的优势，本文通过对患者进行系统护理干预，在不影响治疗的前提下对患者的心理、生活等进行了干预，使护理过程系统化，也取得了理想的临床效果。

此次研究采用对比法分析了系统护理干预的实施对慢性胃炎合并胃溃疡患者的临床疗效及生活质量的影响，既考虑到了患者的实际病情，也系统地观察了患者的生活方式、饮食规律、不良/良好情绪对患者病情恢复的影响。本研究通过采取系统护理干预措施，先对患者实施了负面情绪的心理护理，帮助其减少了负面心理；其次，再对患者实施各种护理路径，减少各种生活因素对患者病情的干扰；然后，在确保外部环境不会对患者治疗产生较大影响的基础上，帮助患者建立正确的作息、生活方式。随后，依照患者实际康复状况添加运动护理干预并制订随访计划，为患者提供延续性护理服务。此次研究结果显示，观察组患者干预后的SDS评分、SAS评分及社会功能、情感功能、日常生活能力评分均优于对照组，临床治疗总有效率高于对照组（P＜0.05），与房晓花[9]和鲁昀晴[10]研究结果相一致。

综上所述，系统护理干预的实施提高了慢性胃炎合并胃溃疡患者的生活质量，改善了其社会功能、情感功能和日常生活能力，缓解了其不良情绪，取得了较高的临床治疗有效率。