口腔种植修复对牙周炎牙列缺损患者种植体质量的影响

郭 颖 王 红 车双江 宓 努

（1 深圳大学总医院口腔科，广东 深圳 518055；2 深圳华侨城医院口腔科，广东 深圳 518055）

牙周炎是一种临床口腔科常见的慢性炎症，近年来随着我国居民生活水平的提高，饮食结构的改变，牙周炎发病率呈逐年上升趋势，是目前危害我国居民牙齿健康的主要疾病之一[1]。牙周炎多由慢性炎症导致，所以早期并无明显的特异性症状，往往仅有轻微的牙龈出血、牙齿疼痛等症，不易引起患者的重视[2]。随着病情发展牙齿疼痛会逐渐加剧，导致患者进食困难，此时若及时就医治疗往往能够轻易治愈，若病情继续发展，则会导致牙齿脱落导致牙列缺损[3]。口腔种植技术是一种临床常用的牙列缺失修复技术，能够使患者牙齿功能明显恢复，且具有较好的稳定性。本研究采用口腔种植修复对牙周炎合并牙列缺损患者进行治疗，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入2018年3月至2019年10月期间于我院进行种植体修复治疗的牙周炎合并牙列缺损患者80例为研究对象，按随机数字表法分别设置种植修复组与局部义齿组，每组40例。其中，局部义齿组：男22例、女18例；年龄分布：24～65岁，平均年龄（35.31±6.21）岁；待修复病牙共43颗，平均（1.10±0.21）颗。种植修复组：男23例、女17例；年龄分 布：23～62岁，平均年龄（35.64±5.98）岁；待修复病牙共44颗，平均（1.10±0.19颗）。对两组患者一般资料进行统计处理后，未发现显著差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①符合潘亚萍与赵溪达[4]的《牙周病临床诊断方法》中关于牙周炎的诊断标准，合并有牙列缺损症状；②同意接受口腔种植修复治疗；③基本生命体征稳定，言语表达清晰；④知情并同意签署本次研究知情告知书。排除标准：①合并有严重血液系统疾病、内分泌系统疾病者；②存在严重意识障碍、精神病史者；③拒绝参与本次研究者。

1.3 方法

1.3.1 局部义齿组 局部义齿组给予可摘局部义齿治疗措施，包括：术前对口腔进行基础检查，并治疗牙周炎，待患者牙周炎性症状显著好转且疼痛感消失后，对患者口腔进行消毒处理，并使用铺巾覆盖患者口腔周围皮肤，对患者进行局部麻醉后，清除患者口腔内残留病牙，嘱患者治疗期间保持口腔清洁，禁食辛辣油腻食物、禁烟酒等，待患者牙窝愈合情况良好时，行牙模型制作、佩戴流程。

1.3.2 种植修复组 种植修复组给予口腔种植修复治疗措施，包括：修复可摘局部义齿，术前对口腔进行基础检查，并治疗牙周炎，待患者牙周炎性症状显著好转且疼痛感消失后，先对患者口腔进行消毒处理，并使用铺巾覆盖患者口腔周围皮肤，对患者进行局部麻醉后，在患者牙槽嵴项切一L或H形切口，使牙槽骨充分显露并进行定位处理，然后采用先锋钻以攻丝操作预留备洞，各项工作确认无误后植入种植体，最后缝合切口软组织，术后嘱患者治疗期间应保持口腔清洁，禁食辛辣油腻食物、禁烟酒等，待患者患部恢复良好后拆除缝线进行种植牙修复手术。修复前应先确认患者牙齿是否符合修复条件，如是否存在牙体松动、牙周炎症、牙周疼痛感等，修复时应对根据患者口腔实际情况，如牙体植入方向、位置、牙合龈距离等对种植体上部采取修复治疗。

1.4 观察指标 患者治疗后4个月时，对患者治疗效果进行观察记录，参照《牙周病临床诊断方法》[4]中关于牙列缺损治疗的疗效标准。显效：治疗后4个月时，修复体未出现松动、脱落等现象，且修复体结构完整，功能正常，可正常咀嚼进食普通食物；有效：治疗后4个月时，修复体未出现明显松动、脱落等现象，修复体结构完整，功能基本正常，咀嚼进食普通食物时伴有疼痛感；无效：治疗后4个月时，修复体松动明显或脱落，咀嚼进食普通食物困难，疼痛感明显。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学方法 本研究中计量资料（行t检验）和计数资料（行χ2检验）均通过统计学软件（SPSS22.0版本）分析，计量资料表示为（）、计数资料表示为（n，%），当P＜0.05时，具有统计学意义。

2 结果

对比两 组治疗后4个月时的疗效，种植修复组显效数为23例，显效率为57.50%；局部义齿组显效数为14例，显效率为35.00%；种植修复组有效数为16例，有效率为40.00%；局部义齿组有效数为19例，有效率为47.50%；种植修复组无效数为1例，无效率为2.50%；局部义齿组无效数为7例，无效率为17.50%。种植修复组显效率明显高于局部义齿组（P＜0.05）；有效率两组未见差异（P＞0.05）；种植修复组无效率明显低于局部义齿组（P＜0.05）；种植修复组总有效率显著高于局部义齿组（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗后4个月时疗效对比[n（%）]

3 讨论

牙周炎作为危害我国居民牙齿健康的常见疾病，会对患者的生活造成较大负面影响，该病发病时患者通常难以正常咀嚼，且由于牙周神经丰富敏感，患者会感觉到剧烈的疼痛，使患者难以进行日常的活动，严重影响患者的日常生活与工作[5-8]。牙周炎早期并无显著特异性症状，随着病情发展患者牙齿疼痛会加剧，此时采取治疗治愈难度和治愈成本都较低，若未及时就医治疗导致病情恶化，往往会增加患者就医成本，降低治疗效果，甚至可能导致患者牙齿永久性缺失，造成牙列缺损或缺失[6]。不仅如此，由于牙周炎反复性较强，采取牙列缺损修复治疗后，若治疗后患者未注意日常口腔清洁，容易使牙周炎症复发，降低修复治疗效果，甚者可能导致治疗彻底失败，进而需要重新治疗[7]。由于牙周炎反复性较强，所以对于牙列缺损伴牙周炎患者的治疗不仅要改善炎症，还要能够有效预防炎症复发，才能从根本上解决牙周炎带来的系列影响，方便患者的日常生活[8]。

目前，临床治疗牙列缺损的常用方法主要有可摘局部义齿、固定义齿以及种植义齿三种，具体采用何种方法对患者进行治疗需要结合患者自身意愿、患者患牙实际情况以及愿付出的经济代价等因素[3]。可摘局部义齿、固定义齿具有快速、经济性强的特点，临床应用较为广泛[9]。近年来，随着材料学与口腔医学的不断发展，口腔种植修复逐渐成为了牙列缺损治疗的新型常用方法，与可摘局部义齿、固定义齿相比，其具有更美观、更牢靠、更干净卫生等优势。牙周炎主要由口腔内病菌感染从而引发炎症所致，所以对于牙周炎伴牙列缺损患者的治疗原则是改善炎性症状为主，预防炎性症状复发为辅助，采用口腔种植治疗，能够破坏患者患部菌落生存条件，从而改善并预防牙周炎性症状发生。本研究结果显示，对比两组治疗后4个月时的疗效，种植修复组显效为23例，显效率为57.50%；局部义齿组显效为14例，显效率为35.00%；种植修复组有效为16例，有效率为40.00%；局部义齿组有效为19例，有效率为47.50%；种植修复组无效为1例，无效率为2.50%；局部义齿组无效为7例，无效率为17.50%。种植修复组显效率明显高于局部义齿组（P＜0.05）；两组有效率未见差异（P＞0.05）；种植修复组无效率明显低于局部义齿组（P＜0.05）；种植修复组总有效率显著高于局部义齿组（P＜0.05）。这表明对牙周炎伴牙列缺损患者采用口腔种植修复治疗，能够有效提高治疗效果，对于患者牙齿功能恢复有积极作用。

综上所述，采用口腔种植修复对牙周炎合并牙列缺损患者进行治疗，能够有效提高患者牙齿咀嚼功能，且种植体质量稳定，具有临床价值。