探究医用高值耗材管理中对于HIS与ERP系统的相关应用

◆包曾 陈晨

探究医用高值耗材管理中对于HIS与ERP系统的相关应用

◆包曾 陈晨

（延安大学附属医院 陕西 716000）

医用高值耗材一般用于人体，所以对其质量和安全有着很高的要求，这种材料临床需求量比较大。并且该种材料种类非常多、规格复杂多样、需要非常专业的管理，所以医用高值耗材是医院物资管理的难点和重点，对这些材料的管理水平直接影响着医院的治疗安全性、成本、医院和患者的利益。基于这些条件和要求，医院应该将HIS和ERP系统应用在医用高值耗材管理中，实现购买、入库、出库等环节的精细化管理。从而提高医用高值耗材管理水平，提高医用整体医用器材的管理水平。本文主要分析了传统医用高值耗材管理存在的问题和HIS系统、ERP系统在这其中的应用。

医用高值耗材；HIS系统；ERP系统；应用

随着科学技术的高速发展，越来越多的新科技设备和材料应用到医院，在提高医院的治疗能力和治疗水平的同时也给医院的高值耗材管理工作带来了考验。随着物资种类和数量增多，如果对医疗物资管理不当，很容易导致医院运行成本增加。并且高值耗材的成本逐年上升，在增加了医院购买材料成本的同时还增加了医院对医疗物资管理难度。想要提高管理能力和效率、降低医院人力物力等医院成本，将HIS系统和ERP系统应用到医用高值耗材的管理中就显得十分重要。

1 传统管理方法存在的问题

1.1 医用高值耗材购买和接收问题

很多医院的高值耗材进货流程不规范，有的科室直接接收耗材，如果对这些耗材比较了解认为自己会用到，便会对实物进行验收，对于一些不确定使用的耗材会直接拒收，退还给厂家或供应商，有些型号规格不符合手术要求的直接和供应商联系进行退换，但仓库并不知情，则会出现仓库的数量、型号等账实不符的情况。这其中没有专业人员进行严格把关就验收入库，容易出现产品质量不合格的情况，比如产品过期、包装破损、规格不准确、材料质量低等问题。在接收的过程中出现少记等现象，容易导致高值耗材在科室存放时间过长，超过有效期。医生一旦在手术过程中给患者使用了过期的耗材，会对患者的健康造成危害，严重的会出现医疗事故。运输高值耗材的方法缺少规范性，从手术室和仓库来回携带，材料保护不当容易出现材料的破损或丢失，也会使手术存在安全隐患。

1.2 产品信息填写不当

有些即使是专门管理物资的部门进行采购，由于医院产品物资极其丰富，种类繁多，供应商和生产厂家也非常多，产品信息的录入工作繁重。在人工录入的时候容易出现生产厂家和产品的规格没有具体分类，如果出现价格的调整，就会导致原来产品的信息不好查询。除此之外，供应商在手术前进行补录即将手术而使用的产品信息，但是一般会填写医院的简称，如果产品出现问题，追溯的难度会加大。一般医院的手术量非常大，在这种情况下记录的工作量也会增大，并且错误率高，这就会导致产品的批号、有效期和仓库登记的信息对不上，造成产品追溯难度增加。如果手术登记的标签和厂家提供的标签、手术使用的器械等名称填写不规范也会导致产品追溯困难。并且医生手工填写的四联单中信息格式可能不规范，不完整就导致了数据统计困难，在查阅的时候容易出现问题。如果出现事故，医生在手术中给患者使用的高值耗材产品信息又缺少登记，会导致事故原因无从查起。

1.3 高值耗材计费存在隐患

在计价过程中依靠医务人员进行手工输入，在加大工作人员的工作量的同时，还容易在高值耗材的收费过程中出现漏费和重复收费等情况。从财务角度来说，医院的科室在确认耗材使用的时间比实际使用的时间晚，会导致当月的耗材使用量和科室计入的支出不同，影响科室当月的收支配比，从而影响该科室的绩效考核评价。

2 HIS系统和ERP系统在高值耗材管理中的应用

2.1 高值耗材物流管理流程重构

因为高值耗材用于人体手术，关乎患者的生命健康和安全，手术对高值耗材的质量要求很高，那么对供货商的要求比较严格，所以对供货商的选择医院需要由院级的招标采购委员会进行具体审核，经过审核后才可以进入名录。对于科室需要的高值耗材必须填写申请表进行申请，经过相关人员审核后才可以由医院的物资管理中心对申请单进行分析，选取合适的供应商生成采购订单，再由采购人员联系供应商进行供货，当高值耗材到货后需要进行规范验收，合格后需要在系统中生成唯一的条形码，并填写好批号和有效期。科室不能直接管理高值耗材，也不能私自的购进和换货，要形成高值耗材的专业化、系统化管理，保证对耗材的进出全流程进行监督管理。

耗材在使用前需要科室在HIS系统中详细填写手术的申请单、在物流系统中详细填写高值耗材领用申请单，再由相关管理人员进行再审和备货，在科室相关人员领取高值耗材的时候要进行签字。手术完成后，利用HIS系统扫描条形码输入详细的实际使用的耗材情况和计费，对于没有使用的高值耗材需要扫描二维码将货物退还到物资管理中心。

2.2 采购和入库流程

在医院经过正规采购的医用高值耗材到货后，相关工作人员必须先对高值耗材进行检查，检查耗材的数量是否准确、质量是否合格和耗材的有效日期，全部合格之后才可以办理入库登记，将所有高值耗材的详细信息进行记录。同时还要利用ERP系统生成高值耗材的条形码，该条形码是唯一的，也就是一物一码，在HIS系统中也只有唯一的编号与之相对应，并且将条形码打印在该高值耗材的外包装上，建立起各个环节紧密关联的基础。供应商必须向医院提供该批高值耗材详细出库清单和发票。相关工作人员在利用HIS系统将这批高值耗材的入库信息详细的输入相关的计算机系统中，在输入信息的过程中，需要保证信息的准确，不可以使用简称等。

2.3 手术室领用高值耗材的流程

当手术室需要高值耗材的时候，需要由医生向物资管理中心进行申请领取，如果是普通手术在进行手术的前一天进行领取，如果是急诊手术在当天进行高值耗材的领取。在HIS系统中写具体的手术申请单，在ERP系统中详细填写高值耗材申请领取单，并通过和HIS系统的连接自动取得需要手术的病人基本信息，比如姓名、性别、年龄、手术名称等。申请单需要由手术二级库的相关人员进行检查核对，确保无误后将其保存在库存中，如果申请的高值耗材发生变化，需要先由二级手术室相关管理人员进行解锁，才能修改申请单。在领取过程中要认真核对科室实际领用高值耗材的种类、数量是否与填写申请时一致。高值耗材出库后，相应的系统中的存量信息要相应减少。如果有些手术室在进行手术之前无法知道具体需要什么样的高值耗材，可以采取手术跟台的方式进行管理，在手术过程中，派专人对高值耗材的详细使用情况进行记录。为了更好更方便地管理，这种情况出库就按照高值耗材的使用情况，在HIS系统中应用“对销入出库”的操作来实现。

2.4 手术后HIS系统的确认和计费流程

在手术完成后，由专门的计费护士在HIS系统中进行手术的相关计费，对于高值耗材的计费需要扫描上面的条形码进行自动录入，将已经使用过的高值耗材的包装和剩下没有使用的高值耗材的实物先送到二级库进行退还和清点。需要将高值耗材的领用单和退回的实物进行核对，使得ERP系统和HIS系统的数据相对应，如果一致便可以计入高值耗材真实出入库的统计中，如果出现不一致的情况，需要物资管理中心的相关人员和进行计费的护士一起查明原因，再进行重新核对。只有保证无误后才可以将高值耗材的消费使用条形码贴在患者的病历中，实现许多环节相互对应，保证全流程记录，方便后期追溯。

2.4 高值耗材使用流程

能与高值耗材接触的有供应方、高值耗材库管人员、医生、护士，在实际的工作中他们的角色分别为提供人员、保管监管人员、使用人员和计费人员。这四者属于一环扣一环、可以相互监督的关系，高值耗材库管人员检查供货方提供的高值产品是否合格，医生使用耗材需要向库管人员进行申请，审查合格便可以将材料给医生，护士对高值耗材进行计费可以保证医生的使用情况和物资管理中心的剩余材料相一致，库管还可以依据护士的计费信息判断出库信息和计费信息相一致，保证护士计费的准确性。在这些流程中，每一个环节都可以提高高值耗材的使用准确性，保证质量的要求，从而降低安全隐患，保证患者手术的安全。

3 结束语

随着科学技术和医疗行业的发展，原来的高值耗材管理系统和方法存在着很多弊端，已经不再适用。将HIS系统和ERP系统应用在高值耗材管理中，可以使高值耗材管理方法更加科学和精细，克服了传统管理方式的不足，提高了高值耗材管理的工作效率和透明度，降低了高值耗材的成本和安全风险，有利于减少医患纠纷，有助于医疗工作的顺利开展，进而为患者提供更加优质、高效、安全的医疗服务。

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