西药调配中不良药物的相互作用

许靖虹

（靖宇县人民医院，吉林 靖宇）

0 引言

在调配西药的时候，对于种类、成分以及剂量等都有严格的要求，这样应用药物时才能发挥出最大疗效[1-2]。一旦在药物调配的时候发生了不合理的情况，那么在药物的相互作用下将会导致毒副作用的发生，所以必须熟练了解并掌握每种药物的药性以及性质。

1 药动学的相互作用

1.1 影响吸收

左旋多巴和含有金属离子的药物例如含有铁、铝等在一起会出现螯合反应，如此一来溶解度便会被降低，所以胃肠道吸收起来就较为困难，从而降低药物效果[3]。含多量黄铜类药物像是复方杏叶片等跟法莫替丁片在一起服用会出现络合反应，也会影响药物的效果。

1.2 影响代谢

酶抑反应，大环内酯类的红霉素、克拉霉素以及酮康唑等都属于酶抑制剂，不能跟硝苯地平以及非洛地平等抗高压药物同时服用[4]。当发生酶抑反应时，患者体内的血药浓度会上升，若有过敏反应者存在，将会出现严重心律失常，而高血压患者也会发生心动过速的情况。相同的道理也适用于奥美拉唑、西咪替丁，还有磺胺药，这些也属于酶抑制剂，在跟格列本脲等酶代谢药物联合应用的时候，会增强降糖药的作用，引起患者低血糖的休克情况，甚至还会使抗凝患者出血[5]。

1.3 影响排泄

大环内酯类等含有有机酸的药物和阿司匹林等酸性药一起用的时候，会酸化尿液，导致磺胺很难被溶解，从而析出结晶，导致血尿或者是肾功能衰竭的情况发生，甚至于还能使患者发生听觉障碍。

1.4 影响分布

地高辛在跟银杏叶片联合应用的时候，会对机体主动脉内的钙离子水平起到促进作用，这会升高地高辛的游离血药浓度，导致患者出现中毒。

2 药效学的相互作用

2.1 药理相加

①地高辛和钙制剂不能同时服用，因为二者会对心肌收缩力的增强产生协同效果，从而进一步增加地高辛的毒性。②卡托普利等降压药不能长期和阿米洛利以及氨苯蝶啶等联合应用，因此后者药物作用是保钾利尿，而前者服用后会升高血钾，所以同用会出现高血钾症[6]。

2.2 拮抗作用

复方甘草片可以升高血糖，对糖原异生起到促进作用，所以会对胰岛素等降糖药物的药效起到减弱作用；西地碘片不适合与甲疏咪唑等治疗甲亢的药物联用，因为其中的碘会对碘化作用起到促进效果，所以会增加甲状腺素的合成，进而对治疗产生不良影响[7]。

2.3 增加不良反应

白加黑等含有麻黄碱的感冒药，不能够和司来吉米等单胺氧化酶抑制剂联合应用，因为在抑制酶后，就不能被破坏去甲肾上腺素，与此同时麻黄碱又会对去甲肾上腺素的释放起到促进作用，这就导致患者会出现心律不齐或者呼吸困难的情况，甚至是出现心肌梗死。

3 调配药物的实例

3.1 阿司匹林配药注意事项

阿司匹林是一种抗凝血药，所以在配药的时候一定要避免跟活血化瘀的药物或者是其他抗凝血的药物联用。本次举例华法令，在用两种药物的情况下会提高疗效，但是也会存在产生出血的可能，据研究表示，在联用药物时，相互作用会对药物清除起到抑制作用，从而减缓凝血酶原时间，这会加重患者的出血问题，致使其用药风险增加。当阿司匹林跟甘草连用的时候，也会出现严重不良反应，甘草里面有糖皮质激素，而阿司匹林会刺激到胃黏膜，所以两药联用会导致消化性溃疡[8]。

3.2 士的宁配药注意事项

士的宁是一种生物碱类药物，所以在用药的时候要避免跟其他药物发生相互作用，比如丹参之中会含有儿茶酚酸等活性物，而这里面又含有酸性化合物，所以会有鞣制的特点，在跟士的宁连用的时候，很容易导致沉淀的产生，从而降低药物的效果。还有就是士的宁和麻黄碱也不能连用，不然的话会加重毒副作用，两种兴奋作用累加，很容易导致患者发生惊厥甚至是中毒的情况。

4 结语

在调配西药的时候，不良的药物相互作用存在于各种方面，据有关调查来看，西药调配中多发生代谢性不良作用。临床要想保证药物发挥最佳的效用，就必须深入探索不良药物的相互作用，例如其发生机制以及理化特点和各种化学反应等都要一一熟稔，通过各种研究与具体实践来积累丰富的经验，这样才能最大程度的降低西药调配中存在的一些影响，同时保证不影响到药物发挥疗效。如果临床能够熟练掌握西药不良药物的各种相互反应，那么在调配药物的时候便能够做到合理用药。